這種手麻你有沒有重視？——腕管綜合征的困擾

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漫談筋骨病 vol 3

王阿姨最近每到晚上就覺得自己的右手會(huì)麻痛而且越來越重，麻也很有特點(diǎn)，就麻右手的拇指、示指，中指和環(huán)指的半側(cè)，有時(shí)候麻痛的厲害甚至睡覺直接被痛醒，逐漸逐漸王阿姨右手力氣也小了，王阿姨覺得對(duì)生活影響很大，就來到了岳陽醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的手足損傷?？凭驮\。

接診的侯醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)王阿姨右手的橈側(cè)拇指、食指、半側(cè)無名指非常麻木，甚至有逐漸加重的癥狀，高度懷疑是腕管綜合征。經(jīng)過腕關(guān)節(jié)高頻超聲和神經(jīng)肌電圖檢查，進(jìn)一步印證了侯醫(yī)生猜想，王阿姨患的是——腕管綜合征

腕管綜合征典型的“三指半”麻木區(qū)

腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓綜合征，病因是正中神經(jīng)在腕關(guān)節(jié)部位因?yàn)楦鞣N原因受到了卡壓。

腕管綜合征發(fā)病的原因很多，外傷骨折脫位、長期手部勞作、長期屈腕如使用鼠標(biāo)等甚至部分孕婦因?yàn)榧に厮降淖兓?，也?huì)誘發(fā)腕管綜合征。

腕管綜合征如果不及時(shí)干預(yù)隨著病情的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)，手部肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等手神經(jīng)失營養(yǎng)化的表現(xiàn)。

在治療上可以整體分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。

保守治療的手段很多，支具制動(dòng)是一種最基礎(chǔ)的保護(hù)手段。研究表明針灸、中藥熏蒸、物理治療等均能可以起到一定的作用，如果這些治療都無效可以在腕管內(nèi)局部注射糖皮質(zhì)激素，很大一部分患者也能得到緩解。在侯醫(yī)生的安排下，王阿姨前往了上海北部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)對(duì)口的曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針傷科，經(jīng)過針傷科陸醫(yī)生的針灸、中藥熏蒸、膏藥外敷等綜合治療，王阿姨的手漸漸不怎么麻了，病情一天天的好了起來。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

骨傷中心關(guān)節(jié)科 馮圣一