豬腎移植或即將開展活人臨床試驗(yàn)！正申請F(tuán)DA批準(zhǔn)

世界慢性腎臟病患者數(shù)量越來越多，腎移植是終末期腎衰竭主要的替代治療方法。

目前，我國腎移植供體只能來自親屬腎（夫妻、直系血親、三代內(nèi)旁系血親）和非親屬腎（公民去世后捐獻(xiàn)）兩種，大部分來自后者。

由于供體短缺，很多患者等不到腎移植機(jī)會。

醫(yī)生正取出捐獻(xiàn)者腎臟

為解決器官短缺的問題，一些研究團(tuán)隊(duì)目前正在嘗試跨物種移植。選擇豬作為供體，是因?yàn)樨i好量產(chǎn)，腎臟大小也符合人體需求，尤其是近年來基因編輯技術(shù)的發(fā)展，掃除了許多豬與人之間的生物障礙。

美國一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在2021年9月和11月，分別進(jìn)行了2例試驗(yàn)，將預(yù)先經(jīng)過處理的豬腎，移植到了2例實(shí)際已經(jīng)腦死亡（用醫(yī)療設(shè)備維持全身血液循環(huán)）的患者身上。

移植后的豬腎灌注良好

供體豬預(yù)先經(jīng)過基因編輯和其他處理。基因編輯敲除了可引起強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的α-1,3-半乳糖苷轉(zhuǎn)移酶基因。研究者還將豬的胸腺組織移植到腎包膜（胸腺腎），胸腺可產(chǎn)生免疫細(xì)胞并幫助身體接受外來器官，這樣做能減輕移植后排斥反應(yīng)。

手術(shù)很成功，移植后觀察了54 h，結(jié)果令人寬慰，沒有發(fā)生急性排斥反應(yīng)。這2例腦死亡的患者，尿量增加，而且腎功能也改善了很多，其中一位血肌酐從174 μmol/L下降到了74 μmol/L。

腦死亡患者腎移植前后

估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）及平均每小時(shí)尿量的變化

你可能會疑惑，只觀察50多個(gè)小時(shí)，時(shí)間太短了，后來怎么樣了呢？

由于腦死亡的患者，一般只能維持72 h的血液循環(huán)，所以沒辦法繼續(xù)觀察下去。

短時(shí)間內(nèi)，人體免疫系統(tǒng)沒有立刻排斥基因編輯豬腎，但不代表時(shí)間長了不會。也許幾個(gè)月后就不行了呢？

目前，沒有辦法在腦死亡的患者研究中得到確切數(shù)據(jù)。有些問題必須要觀察時(shí)間更久才能解答，所以這次研究只能算是“部分”成功。

一個(gè)重要消息是：美國的研究團(tuán)隊(duì)目前正在向FDA申請，進(jìn)一步開展小規(guī)模豬腎移植活人的臨床試驗(yàn)。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：“腎臟是進(jìn)行跨物種移植研究最理想的初始器官，因?yàn)榕c心臟不同，一旦出現(xiàn)問題，腎臟可以移除，患者可以接受透析治療?！?/p>

我們也期待著，試驗(yàn)?zāi)芾^續(xù)順利進(jìn)行，豬腎移植跨出新的一大步，解救更多的患者?？缥锓N移植，或許離我們真的不太遠(yuǎn)了！

參考文獻(xiàn)：

[1]First pig kidneys transplanted into people: what scientists think.Nature Results of Two Cases of Pig-to-Human KidneyXenotransplantation.NEJM