胳膊上有“花”能防猴痘？一文區(qū)分猴痘、天花、水痘

近期，“猴痘”相關(guān)話(huà)題屢上熱搜，引發(fā)廣泛關(guān)注。

世衛(wèi)組織5月21日發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警稱(chēng)，鑒于目前已在多個(gè)未流行猴痘病毒的國(guó)家發(fā)現(xiàn)病例，隨著監(jiān)測(cè)的擴(kuò)大，未來(lái)有可能在已報(bào)告病例的國(guó)家和其他國(guó)家發(fā)現(xiàn)更多病例，猴痘病毒將進(jìn)一步傳播。

新冠未平，猴痘又起。不少網(wǎng)友提出自己的疑問(wèn)：猴痘、天花、水痘的癥狀里都有痘，有什么區(qū)別？天花疫苗可以防猴痘，那我胳膊上有“種花”的痕跡是不是就可以預(yù)防呢？一起來(lái)看看！

猴痘、天花、水痘傻傻分不清，它們到底有何區(qū)別？

1、都是由病毒感染引起的傳染病

猴痘、天花、水痘，這三種疾病分別是由猴痘病毒、天花病毒、水痘帶狀皰疹病毒感染引發(fā)的傳染病。

病毒分為DNA病毒和RNA病毒兩種類(lèi)型。DNA病毒是雙鏈結(jié)構(gòu)，而RNA病毒是單鏈結(jié)構(gòu)，單鏈的穩(wěn)定性不如雙鏈，所以單鏈結(jié)構(gòu)的RNA病毒在傳播中更容易發(fā)生變異。比如，現(xiàn)在還沒(méi)有消停下來(lái)的新冠病毒就屬于RNA病毒。猴痘病毒、天花病毒、水痘帶狀皰疹病毒同屬于DNA病毒，但它們本質(zhì)上是三種不同類(lèi)型的病毒，只不過(guò)猴痘病毒和天花病毒的關(guān)系更為密切。

猴痘病毒和天花病毒是近親，同屬于痘病毒科正痘病毒屬，兩者基因組結(jié)構(gòu)非常相似，在生物學(xué)特性和致病性上也有很多雷同之處，可以理解為二者同宗同源。正痘病毒屬中還包括痘苗病毒、牛痘病毒、駱駝痘病毒、鼠痘病毒等。

2、癥狀上都會(huì)有皮疹

在癥狀上，猴痘、天花、水痘最相似的是身上都會(huì)出現(xiàn)皮疹。

猴痘引起的皮疹，通常在發(fā)燒后1-3天內(nèi)開(kāi)始，往往更集中在面部和四肢而不是軀干。

天花引起的皮疹，通常發(fā)生在2-3天的高燒前驅(qū)期，皮疹首先出現(xiàn)在口腔和咽粘膜，然后是面部和前臂，然后以離心方式擴(kuò)散到腿部和軀干。

水痘通常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于面部或軀干，呈向心性分布，很少涉及手掌和腳掌。

3、嚴(yán)重程度不同，天花>猴痘>水痘

猴痘的常見(jiàn)癥狀包括發(fā)燒、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌肉酸痛、乏力等，淋巴結(jié)腫大是猴痘與天花相比，獨(dú)有的特征。

天花的并發(fā)癥，包括皮膚和其他器官的細(xì)菌感染、肺炎、全身性敗血癥、幼童的破壞性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病、導(dǎo)致失明的角膜潰瘍(最常見(jiàn)的是沙眼患者)、角膜炎、骨髓炎和腦炎，致死率高達(dá)30%。幸存者中最常見(jiàn)的后遺癥是面部痘痕、失明和肢體畸形。

猴痘的毀容效果低于天花，但也會(huì)留下永久性瘢痕，整體癥狀一般持續(xù)2至4周，多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者因病情嚴(yán)重而死亡，重癥病例更常見(jiàn)于兒童。猴痘的并發(fā)癥包括繼發(fā)性感染、支氣管肺炎、敗血癥、腦炎和角膜感染并導(dǎo)致視力喪失。猴痘病死率歷來(lái)在普通人群中為0%至11%，在幼兒中更高。近年來(lái)，猴痘的病死率在3%-6%左右。

水痘的傳染性雖然也很強(qiáng)，但它和猴痘一樣都屬于自限性疾病，且病死率極低，好發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，一般預(yù)后良好不留疤痕。

胳膊上有疫苗疤痕，能防住猴痘嗎？

為了預(yù)防疾病，人們會(huì)接種各種各樣的疫苗，例如卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等，但能在胳膊上留下“花”（疤痕）的通常只有兩種，天花疫苗和卡介苗。

不過(guò)，胳膊上有疫苗疤痕不一定能預(yù)防猴痘。

前面提到，猴痘病毒、天花病毒、痘苗病毒、牛痘病毒、駱駝痘病毒、鼠痘病毒都屬于正痘病毒。其實(shí)，正痘病毒具有“交叉免疫”的特點(diǎn)，也就是說(shuō)，感染其中任何一種病毒，都會(huì)讓感染者對(duì)其他痘病毒產(chǎn)生免疫保護(hù)。比如，人們熟知的傳統(tǒng)天花疫苗就是用牛痘病毒制備的。

據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性高達(dá)85%。此外，據(jù)資料顯示，接種天花疫苗的人，可能在長(zhǎng)達(dá)10年的時(shí)間內(nèi)對(duì)感染天花有相當(dāng)全面的保護(hù)，對(duì)有癥狀感染的保護(hù)可持續(xù)30年，對(duì)天花致命后果的保護(hù)可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。

當(dāng)年接種過(guò)天花疫苗，到如今是否還有強(qiáng)大的預(yù)防天花、猴痘的效果，可能還需要更多研究數(shù)據(jù)。而且，大多數(shù)40歲以下人群并沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗。

1980年，世衛(wèi)組織宣布，人類(lèi)已經(jīng)消滅了天花，并建議停止常規(guī)的天花疫苗接種。到1983年，幾乎所有國(guó)家都停止了常規(guī)天花疫苗免疫接種。1981年，中國(guó)取消全民接種天花疫苗的辦法，不過(guò)部分地區(qū)可能會(huì)有延遲，比如北京為了鞏固效果，1984年才完全停止天花疫苗的接種。

所以，80年代后出生的絕大部分中國(guó)人，手臂上的疤痕都是接種可預(yù)防結(jié)核病的卡介苗留下的，而不是天花疫苗。而出生在兩種疫苗都接種的時(shí)間和地區(qū)的人，胳膊上可能同時(shí)留有卡介苗和天花疫苗疤痕。

順便多提一句，小時(shí)候得過(guò)水痘或接種過(guò)水痘疫苗的人，不會(huì)對(duì)猴痘免疫。

沒(méi)有打過(guò)天花疫苗，怎么防猴痘？

可能很多人都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，既然天花已經(jīng)被根除了，中國(guó)還儲(chǔ)備著天花疫苗嗎？

據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，中國(guó)疾控中心專(zhuān)家譚文杰表示，我國(guó)長(zhǎng)期進(jìn)行天花疫苗的應(yīng)急儲(chǔ)備，可隨時(shí)提供上百萬(wàn)支天花疫苗應(yīng)急接種。此外，傳統(tǒng)的天花疫苗是用牛痘毒株制備的，中國(guó)安全地封存著“牛痘”，生產(chǎn)天花疫苗并不困難。

因此，沒(méi)有打過(guò)天花疫苗的朋友也不必過(guò)于擔(dān)心。隨著后續(xù)猴痘疫情的變化，要不要全民補(bǔ)打天花疫苗、什么時(shí)候打，國(guó)家自會(huì)有安排。

對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，預(yù)防猴痘感染，必須避免無(wú)保護(hù)地接觸野生動(dòng)物，尤其是那些生病或死亡的動(dòng)物。此外，所有含動(dòng)物肉或動(dòng)物部位的食物在食用前必須徹底煮熟。

自有史以來(lái)，人類(lèi)就一直在和病毒作斗爭(zhēng)，猴痘病毒不是第一個(gè)，也不會(huì)是最后一個(gè)。當(dāng)下，與其擔(dān)心焦慮，不如從日常生活點(diǎn)滴中做好防護(hù)。

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