新冠疫情特殊時(shí)期， 再談癲癇及癲癇患兒的居家管理——新冠病毒防控科普

什么是癲癇？

癲癇俗稱“羊羔瘋”， 癲癇是一組由多種病因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，具有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、癥狀復(fù)雜性、病因多樣性等特征。初聽這個(gè)名字讓人覺得非?？植?，想象癲癇發(fā)作的場景，突然倒地，意識(shí)喪失，全身抽搐....... 但事實(shí)上，癲癇并沒有那么恐怖，也非罕見病，是常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我國約有600萬癲癇患者，以兒童和青少年發(fā)病率最高。

癲癇常有哪些發(fā)作癥狀？

前文所說的“羊羔瘋”，是大家最為熟悉的發(fā)作形式，俗稱“大發(fā)作”。但癲癇還可有其他多種表現(xiàn)形式。比如：失神發(fā)作，表現(xiàn)為突然愣神，看起來可能沒有任何異常，但如果你跟他對話，他會(huì)毫無反應(yīng)，幾秒鐘后緩解如常；肌陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為肢體突然抖動(dòng)一下，患者意識(shí)是清晰的，抖動(dòng)非常快速，有時(shí)會(huì)把手中所持物品甩掉；失張力發(fā)作，表現(xiàn)為突然無力，摔倒；痙攣發(fā)作，可表現(xiàn)為節(jié)律性的擁抱樣動(dòng)作等。這“小發(fā)作”往往被我們所忽略。

注意！

不要認(rèn)為小發(fā)作就沒有大礙，無論哪種類型的發(fā)作，若不能得到及時(shí)有效的治療，均會(huì)對大腦神經(jīng)元造成極大的損傷，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知功能的發(fā)育。

癲癇如何治療？

藥物治療是目前治療癲癇的主要方法，也是新診斷癲癇患者的首選，約70%左右的癲癇患者可以控制發(fā)作。癲癇的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，需根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物，且抗癲癇藥物必須長期、不間斷、定時(shí)、按量服用，直至發(fā)作完全控制2-5年后，結(jié)合腦電圖的結(jié)果方可考慮減量停藥，減藥過程一般需要0.5-1年。

另有20-30%的癲癇患者，雖經(jīng)過正規(guī)藥物治療，癲癇發(fā)作控制差，屬于難治性癲癇。這部分患者還可通過生酮飲食療法、迷走神經(jīng)刺激術(shù)及癲癇手術(shù)等進(jìn)行治療。

癲癇患兒及照顧者的日常生活注意事項(xiàng)

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)慢性病，在長期慢性病的管理過程中，日常生活需注意以下事項(xiàng)。

1、盡早治療。兒童作為發(fā)育中的個(gè)體，一旦患上癲癇，或多或少會(huì)影響認(rèn)知及學(xué)習(xí)能力，年齡越小，認(rèn)知損傷越大。因此，一旦診斷，盡早治療。

2、按時(shí)服藥。不要因?yàn)榘d癇得到控制，就私自減量停藥的，這樣往往導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)變成藥物難治性癲癇。持之以恒按時(shí)服藥是癲癇治療成功的關(guān)鍵。

3、盡量避免引起發(fā)作的誘因。漏服藥、發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、閃光、興奮等均是癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，應(yīng)盡量避免。

4、避免服用可能影響抗癲癇藥物代謝的藥物。癲癇患者在使用其他藥物時(shí)，需向醫(yī)生或藥師說明自己正在服藥的情況，請專業(yè)人員進(jìn)行判斷能否服用。

5、加強(qiáng)安全看護(hù)。不少患兒發(fā)作時(shí)存在意識(shí)障礙，若恰巧在從事攀高、游泳等活動(dòng)，很有可能危及生命，照顧者應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。

6、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。很多癲癇患兒常合并焦慮、抑郁等心理健康問題，看護(hù)者需給予更多的關(guān)愛，幫助其更好地融入家庭和社會(huì)。

疫情特殊時(shí)期，癲癇居家管理小貼士

1.兒童是新冠病毒感染的易感人群之一，家長需從哪些方面加強(qiáng)防護(hù)？

1）勤洗手、帶口罩、少外出，不去人群密集的地方。

2. 日常消毒做到位：根據(jù)病毒的滅活特點(diǎn)：室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，餐具高溫消毒、毛巾及衣物等高溫洗滌、含氯消毒液拖地、75%酒精定期消毒孩子的日常用品。

3）生活規(guī)律，飲食均衡，禁忌食用野生動(dòng)物。

4. 注意個(gè)人衛(wèi)生；咳嗽、打噴嚏后、飯前便后等用使用含有酒精成分的消毒液或肥皂水洗手；避免用手接觸口鼻眼！

5. 避免接觸發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀者；避免接觸野生動(dòng)物及家禽家畜，禁忌去家禽海鮮市場等。

6）營造一個(gè)良好的生活環(huán)境和心理環(huán)境。癲癇兒童久居家中，活動(dòng)范圍小，缺少玩伴，加之疾病本身或藥物方面原因，可能出現(xiàn)少言寡語、煩躁等心理行為問題。家長應(yīng)多與孩子進(jìn)行游戲活動(dòng)及情感交流，及時(shí)疏導(dǎo)孩子的心理問題。

7）最后請謹(jǐn)記，癲癇是慢性病，需規(guī)范、全面、長期的系統(tǒng)治療和管理。居家期間必須遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，切勿擅自停藥、減藥或調(diào)藥。切莫相信所謂的“江湖根治偏方”！

2.居家期間，癲癇發(fā)作了怎么辦？

1）防止受傷：避開有危險(xiǎn)的地方，移開周圍尖利或堅(jiān)硬物體。

2）加強(qiáng)保護(hù)，避免意外傷害：癲癇樣發(fā)作過程中應(yīng)保持頭部向一側(cè)偏斜，保持呼吸道通暢，避免窒息及誤吸；避免用力按壓患者，以免造成骨折。

3） 嚴(yán)密觀察：觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，記錄癲癇發(fā)作的具體表現(xiàn)，有條件的及時(shí)錄像。

4）不要往孩子嘴里送任何東西：癲癇發(fā)作不會(huì)咬傷舌頭，不能把手指、勺子或其它東西塞到孩子嘴里，以免折斷牙齒，甚至咬傷手指。

5）積極尋找原因：是否按時(shí)服藥，有無誘發(fā)因素等。

6）記錄發(fā)作時(shí)間：如發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，絕大多數(shù)發(fā)作不能自行緩解，則需盡快就醫(yī)。

3.疫情特殊時(shí)期，不方便復(fù)診及外出購藥怎么辦？

癲癇疾病作為慢性病，需要長期的服藥控制和管理。如果突然停藥，有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作（發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)），后果難以想象。為解決癲癇患者購藥難，社會(huì)各界已行動(dòng)起來。如藥物不夠，家長可在網(wǎng)上或就近藥店購買。如需要咨詢專科問題，可關(guān)注各大醫(yī)院線上咨詢。如遇突發(fā)情況，做好防護(hù)工作，盡快就近就醫(yī)！

隔離病毒，不隔離愛，讓我們攜手同行，安全度過新冠疫情期！