和成年人相比，嬰幼兒的骨骼有何不同？

大家都知道，剛出生的嬰兒渾身軟軟糯糯的，讓人有一種“捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了”的直觀感受。另外，小朋友摔跤是再正常不過的事兒，通常拍一拍身上的灰塵就過去了，但同樣的事若發(fā)生在老年人身上，往往會造成不可逆的損傷，甚至更嚴重的后果。

那么，具體是什么導致了上述的差異？和成年人相比，嬰幼兒的骨骼又有何不同呢？

（原創(chuàng)圖片）

在生長激素（growth hormone , GH）的調(diào)節(jié)作用下，嬰幼兒身體各部的功能產(chǎn)生著由低級向高級、從簡單到復雜的一系列變化。以牙齒為例，通常嬰兒在出生后6個月時，乳牙開始萌出，到3歲左右出齊，共20個；兒童在6歲左右，乳牙開始脫落，逐漸更換成恒牙，恒牙全部出齊共32個。

看到這里，大家不禁會問，“同樣的，成年人的骨骼數(shù)量是不是就比嬰幼兒更多呢？”恰恰相反，實際上，嬰幼兒的骨骼數(shù)量較成年人更多。成年人有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。其中，顱骨29塊、軀干骨51塊、四肢骨126塊，而兒童的骨骼是217-218塊 ，初生嬰兒則多達305塊[1]。

從形態(tài)上看，嬰幼兒骨骼與成年人骨骼之間的差異還是很明顯的。

比如，新生兒的面顱占全顱的1/8，而成年人為1/4，所以小寶寶的頭會顯得比成年人更大，看上去愈加可愛。又如，成年人的四肢骨通常比嬰幼兒粗壯很多，那是因為嬰幼兒出生前后，長骨骺部開始造骨，使長骨加長，外周骨膜不斷成骨，使骨干加粗。

（原創(chuàng)圖片）

從結(jié)構(gòu)上看，嬰幼兒骨骼與成年人相比顯得“不夠完善”。

從顱頂觀察，新生兒顱呈五角形，顱頂各骨尚未發(fā)育完全，在多骨交界處存在較大的間隙，分別形成前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。隨著年齡的增長，囟逐漸萎縮以至完全閉合。較大的前囟一般在生后1-2歲時閉合，其余各囟在生后不久便會閉合。同時，像髖骨、骶骨、尾骨等，皆是由“幼態(tài)”且“分散”的嬰幼兒骨骼在不斷的生長發(fā)育之下，最終融合形成一塊完整的骨骼[2]。

從性質(zhì)上看，嬰幼兒骨骼更顯其“功能強大”。

首先，嬰幼兒的骨髓均為紅骨髓，含有不同發(fā)育階段的紅細胞和其他幼稚型血細胞，呈紅色，有造血和免疫功能。在幼兒5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓會逐漸被脂肪所替代，變成沒有造血能力的黃骨髓。 對于成年人來說，只有在失血過多或重度貧血時，黃骨髓才能轉(zhuǎn)化成紅骨髓，恢復造血功能。

其次，嬰幼兒骨骼與成年人骨骼的化學成分和物理性質(zhì)也大不相同。幼兒時期，骨的有機質(zhì)和無機質(zhì)之間的比為1:1，骨骼彈性較大、柔軟、易變形，在外力作用下不容易發(fā)生骨折，或像春天植物青嫩的枝條，發(fā)生折而不斷的“青枝骨折”。成年人骨的有機質(zhì)和無機質(zhì)的比例約為3:7，所以骨骼兼具硬度與彈性，最為合適。老年人骨的無機質(zhì)所占比例更大，脆性增加，隨著身體激素水平的下降，鈣、磷的吸收和沉積都受到影響，骨質(zhì)呈多孔而疏松的狀態(tài)，骨骼脆性進一步增大，因此更易發(fā)生骨折[3-6]。

參考文獻

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[3]梁緣. 骨骼健康六大錦囊[N]. 健康時報,2021-10-15(007).DOI:10.28434/n.cnki.njksb.2021.000348.

[4]席念楚. 營養(yǎng)均衡 助力骨骼健康[N]. 中國家庭報,2021-07-01(013).DOI:10.44197/n.cnki.nzgjt.2021.000458.

[5]方文煥,麥偉,顏志堅,黃曉魏,尉新建.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者血清雌激素、前脂肪因子-1水平與骨代謝和骨密度相關(guān)性研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2021,27(12):1763-1766+1773.

[6]李紫閣,吳晶晶,周若愚,湯勝堯,姜自偉.301例脆性髖部骨折回顧性研究及文獻共現(xiàn)分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2021,27(12):1810-1814.

作者：宋詩堯，主管護師，四川大學醫(yī)學學士。