感染奧密克戎后遺癥很嚴(yán)重？是時(shí)候再懟一波新冠流言了

近期奧密克戎變異株導(dǎo)致的新冠疫情又出現(xiàn)了較大的增長，一些流言也開始廣泛流傳，其中既有老謠言改頭換面，也有新的情況和信息引起的誤解，下面我們就一一盤點(diǎn)一下。

01

感染奧密克戎變異株，

就相當(dāng)于得了個(gè)“大號(hào)流感”？

先說結(jié)論，這是一種非常不負(fù)責(zé)任和有極大誤導(dǎo)性的說法！

這個(gè)說法無非就是想表達(dá)，現(xiàn)在奧密克戎變異株危害很小，能當(dāng)“流感”看待，可實(shí)際上遠(yuǎn)不是這么回事。

圖蟲創(chuàng)意

以最近的香港數(shù)據(jù)為例，根據(jù)特區(qū)政府有關(guān)部門通報(bào)，截至4月5日，香港第五波疫情累計(jì)超116萬人感染，累計(jì)8136名死亡病例，病死率為0.70%。由奧密克戎引發(fā)的香港第五波疫情造成的死亡人數(shù)，比其前4波疫情造成的死亡總數(shù)還高出很多。

這里要解釋一下“病死率”的概念，所謂病死率（case fatality rate, CFR），指的是在患某種病的人群中，因該病而死亡的患者的占比。這個(gè)數(shù)值，可以在一定程度上反映某種病對(duì)個(gè)人的危險(xiǎn)程度，但是它絕不是只和疾病本身的嚴(yán)重程度有關(guān)。

因?yàn)椴∷缆食巳Q于疾病本身的特性外，也與感染者狀態(tài)、醫(yī)療資源密切相關(guān)。在醫(yī)療資源充足，疫情控制得當(dāng)?shù)那闆r下，疫苗得到廣泛接種，重癥病例能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并妥善醫(yī)治的我國，新冠病死率確實(shí)較低。

但是，最大的問題在于，由于奧密克戎變異株傳播力非常強(qiáng)，可能使得患者人數(shù)短期內(nèi)暴增，而醫(yī)療資源卻難以在短期內(nèi)以相應(yīng)的幅度增加，這必定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療擠兌，引起病死率增加，同時(shí)也會(huì)讓患有其他疾病的人無法得到及時(shí)救治。所以說，簡單地以現(xiàn)在病死率較低的情況，去推算奧密克戎大規(guī)模流行之后的情況，并不科學(xué)。

圖蟲創(chuàng)意

此外還有一個(gè)非常實(shí)際和嚴(yán)重的問題，就是奧密克戎變異株的傳播非常迅猛。非要拿流感比較的話，通常流感的R0值約為1-2，可以理解為統(tǒng)計(jì)下來，1個(gè)流感患者，能夠感染1-2位沒有保護(hù)的人，而奧密克戎的R0值，據(jù)估計(jì)約為流感的5倍甚至更高，因此，即便奧密克戎病死率比較低，但它更容易造成大流行，一旦感染的人數(shù)足夠多，仍然會(huì)有很多人失去生命，尤其是有基礎(chǔ)病者及老年人。

所以說，將奧密克戎引發(fā)的疫情等同于“大號(hào)流感”，是一種非常具有誤導(dǎo)性的說法。此外，流感流行好歹還有個(gè)季節(jié)性呢，新冠可是全年無休的……

02

感染奧密克戎變異株會(huì)帶來嚴(yán)重后遺癥嗎？

關(guān)于這個(gè)問題，有兩種最常見的觀點(diǎn)，一方認(rèn)為感染新冠病毒（包括奧密克戎）的后遺癥沒事，另一方則堅(jiān)信后遺癥不會(huì)消失，還會(huì)帶來嚴(yán)重后果。那么到底誰說的對(duì)呢？

這個(gè)問題確實(shí)比較復(fù)雜，目前來看是沒法簡單地“非此即彼”的，你看到的文章中，但凡只強(qiáng)調(diào)其中一種觀點(diǎn)，那肯定不全面，下面就詳細(xì)說說。

所謂“新冠后遺癥”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，是指感染新冠后，持續(xù)兩個(gè)月以上，沒法用患有其他疾病解釋的癥狀。根據(jù)對(duì)新冠病毒原始毒株，及德爾塔毒株的研究，這類癥狀中最常見的包括疲勞、呼吸急促及呼吸困難、嗅覺味覺喪失等，還有少數(shù)人出現(xiàn)了失憶、思維混亂、注意力難以集中等問題。

圖蟲創(chuàng)意

這些后遺癥的嚴(yán)重程度，與患者患新冠時(shí)的病情嚴(yán)重程度及年齡有關(guān)，病情重、年紀(jì)大的人，后遺癥往往更易發(fā)生。出現(xiàn)這些后遺癥的患者，大部分癥狀會(huì)在數(shù)個(gè)月到一年的時(shí)間中消失或減弱。雖然癥狀可以減弱或消失，但在這個(gè)過程中，一些病人的生活還是受到了后遺癥不小的影響，甚至還有少數(shù)人長期無法正常工作，所以說，輕視這些后遺癥是不對(duì)的。

至于奧密克戎變異株，由于流行時(shí)間尚短，目前暫時(shí)還沒有關(guān)于其后遺癥的詳盡研究，而且，由于毒株的特性可能有所不同，簡單地將以前毒株后遺癥的種類、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等套用到奧密克戎身上，是不科學(xué)的。

03

新冠病毒會(huì)變得致病性越來越弱嗎？

關(guān)于疫情，有一種很常見的說法就是，病毒致病性肯定會(huì)越來越弱，所以可以跟病毒共存，這種說法并不準(zhǔn)確。

首先，盡管很多文章描述病毒的演化時(shí)，常會(huì)給人以“病毒主動(dòng)變得如何如何”的感覺，但病毒的演化并沒有一定的方向，而是隨機(jī)的。之所以病毒會(huì)看起來“傳播力越來越強(qiáng)，致病性越來越弱”，其實(shí)與我們的種種防疫措施有關(guān)——因?yàn)閭鞑チ?qiáng)且導(dǎo)致癥狀不嚴(yán)重的毒株，更容易逃過醫(yī)療系統(tǒng)的圍追堵截，在人群中大規(guī)模擴(kuò)散，但以后病毒還會(huì)發(fā)生什么變異，則既不可控，又難以預(yù)測。

04

奧密克戎會(huì)后還會(huì)出現(xiàn)新的新冠病毒嗎？

奧密克戎顯然不是結(jié)束，這一次奧密克戎BA.2毒株為主的疫情還在持續(xù)時(shí)，英國就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了新的奧密克戎重組變體XD，XE，XF等，其中部分變體傳播速度甚至超過BA.2。

而且更糟糕的是，病毒傳播得越廣，同時(shí)存在的病毒越多，也就會(huì)帶來更多的突變及重組的機(jī)會(huì)，而新的毒株，可能傳播得更快，或?qū)е卢F(xiàn)有疫苗或藥物效果大打折扣——正如對(duì)德爾塔毒株保護(hù)效果較好的疫苗，預(yù)防奧密克戎感染的效果卻較差一樣。因此，盡可能控制病毒的傳播，仍然是很有必要的。

05

得過新冠，還會(huì)感染奧密克戎嗎？

一些人對(duì)奧密克戎警惕性下降的原因是，覺得得過新冠就不會(huì)再感染奧密克戎了，但這種看法是錯(cuò)誤的。

目前的相關(guān)研究都表明，感染過新冠病毒的患者，痊愈后仍然可能再次感染。具體到奧密克戎來說，2022年3月底英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于重復(fù)感染的研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠后314天（中位數(shù)），對(duì)奧密克戎的保護(hù)率只有56%。好在，重復(fù)感染患者的重癥率及死亡率都大大下降了。

圖蟲創(chuàng)意

此外，就算是感染過奧密克戎，也仍有可能被其他新的毒株感染。所以，一方面要及時(shí)接種疫苗，另一方面，就算是已經(jīng)被新冠病毒感染過，仍可按需注射疫苗，因?yàn)檫@樣可以提供額外的保護(hù)。

最后總結(jié)一下，目前奧密克戎引起的疫情依然形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)每個(gè)個(gè)體來說，最好的做法仍然是做好個(gè)人防護(hù)，早點(diǎn)完成免疫接種，因?yàn)橐呙绮⒎撬幬?，注射后需要幾周時(shí)間才能起到效果，出現(xiàn)疫情后再注射，往往是來不及的。

作者 | 丁 崝

審核 | 唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

責(zé)編 | 丁 崝

來源：科學(xué)辟謠