關(guān)于黃體破裂這件事，周末賴床憋尿的注意了

鬧鈴還沒響，但是已經(jīng)被迫從憋尿中醒來，你是繼續(xù)睡還是去上廁所？相信很多人會選擇在半睡半醒之中，持續(xù)地在尿和繼續(xù)睡之間徘徊……直到鬧鈴響。

不過之前有一則新聞，讓人為之一振——“近日長沙的一位23歲的小姐姐因?yàn)橘嚧脖锬驅(qū)е曼S體破裂。”

What？黃體是啥？憋尿咋能和它扯上關(guān)系？

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黃體是什么？

女性每個月在卵泡完成排卵后，剩下留在卵巢中的卵泡壁細(xì)胞在黃體生成素的作用下就會變成一個含有豐富血管的內(nèi)分泌腺，組成這個內(nèi)分泌腺的腺細(xì)胞中含有大量的胡蘿卜素氧化物，這些氧化物呈黃色，因此這個內(nèi)分泌腺被稱為黃體（corpus luteum）。

卵巢，圖片來源《現(xiàn)代組織學(xué)》

如果卵泡排出的卵沒有受精，那么排卵后形成的黃體稱為月經(jīng)黃體，在排卵后10-14天就退化了（黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，并被結(jié)締組織所取代，外觀呈白色，稱為白體）。如果卵受精成為受精卵，則黃體在胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的人絨毛膜促性腺激素的作用下繼續(xù)增大，成為妊娠黃體，在妊娠3個月以后功能慢慢減退，最后被胎盤取代。

黃體萎縮后退化為白體，圖片來源《生理學(xué)》

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黃體對女性十分重要

黃體由膜黃體細(xì)胞和粒黃體細(xì)胞兩種細(xì)胞組成，其中，膜黃體細(xì)胞主要分泌雌激素，粒黃體細(xì)胞主要分泌孕酮（孕激素的一種）。

我們都知道，雌激素是女性完成生殖功能必不可少的激素。在青春發(fā)育期，雌激素與卵巢、輸卵管、子宮和陰道粘膜細(xì)胞內(nèi)的受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成和細(xì)胞的分裂與生長，從而促進(jìn)這些器官的生長發(fā)育，并維持它們的正常功能。

與此同時，它還能促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，是青春期促進(jìn)乳腺發(fā)育的主要激素。除此之外，雌激素可促進(jìn)輸卵管的運(yùn)動，有利于精子的卵細(xì)胞運(yùn)行。

卵巢孕激素（包括孕酮）的主要合成場所為黃體細(xì)胞。孕激素以雌激素為基礎(chǔ)發(fā)揮作用，主要的作用是保障孕卵著床和維持妊娠。雌激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生，孕激素在這基礎(chǔ)上使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，為孕卵的著床做好準(zhǔn)備。在妊娠期，孕激素能抑制子宮平滑肌的收縮，為胎兒提供適宜的生長環(huán)境。（在妊娠的早期，如果孕激素分泌不足，可能會引起胎兒流產(chǎn)）

所以，黃體對于女性來說十分重要。那好好的黃體為什么會破裂呢？

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黃體破裂之謎

黃體破裂是一種十分常見的婦科急癥。上面提到黃體內(nèi)含有豐富的血管，黃體破裂引起的出血可以發(fā)生在育齡婦女的各個階段，大多發(fā)生在月經(jīng)經(jīng)期的第18-30天之間。

導(dǎo)致黃體破裂的因素總體來說有三大類，包括黃體囊腫、外力擠壓和凝血機(jī)制異常。

正常的黃體一般是2cm左右，是非囊性的黃體，而有的黃體可以達(dá)到8-9cm大，形成黃體囊腫，這樣一來，過大的黃體就更容易破裂了。

其次，女性腹部受到外力的擠壓（如不小心撞到、跌倒、婦科檢查以及啪啪啪時的擠壓），腹腔內(nèi)壓力升高，成熟的黃體就可能會發(fā)生破裂。

除此以外，有一部分人的凝血機(jī)制異常也可能是黃體破裂引起出血的原因。正常情況下，黃體中一些微小的血管破裂出血后可自行止血，但對于凝血機(jī)制異常的人來說，止血是件困難事，黃體中的血液激增，最終導(dǎo)致黃體破裂。

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憋尿?yàn)槭裁磿?dǎo)致黃體破裂

了解了黃體發(fā)生破裂的原因，那么，很多女性最關(guān)心的還是憋尿究竟能不能導(dǎo)致黃體破裂。

新聞中的小姐姐給出了肯定的答案！我們內(nèi)臟器官之間的距離比我們想象中更近，憋尿時，你的膀胱會增大，如果增大到一定程度，則會擠壓卵巢，隨著尿液越來越多，膀胱越來越膨脹，卵巢內(nèi)黃體受到的擠壓力也會越大，到達(dá)一定程度時，就會有破裂的可能性不。

雖然憋尿?qū)е曼S體破裂這種情況并不常見，但畢竟有人現(xiàn)身說法。

所以，各位賴床癌晚期的姑娘們，別心存僥幸了，上個廁所再睡個回籠覺，豈不是更香~

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如何診斷黃體破裂

黃體破裂的診斷主要是通過患者的臨床表現(xiàn)并且結(jié)合超聲、血或尿液中的人絨毛膜促性腺激素含量、后穹窿穿刺等輔助檢查進(jìn)行確診。

黃體破裂的主要臨床表現(xiàn)是下腹疼痛，并可能伴隨有陰道出血、肛門墜脹、惡心嘔吐等癥狀。

16歲女孩破裂出血性黃體囊腫，圖片來源：radiopaedia

如果真的非常不幸，因?yàn)楸锬虿恍⌒膶?dǎo)致黃體破裂（同情這孩子一分鐘），小姐姐們，別猶豫，趕緊去醫(yī)院。

如果情況較輕，醫(yī)生會采取保守治療，利用藥物給破裂的黃體止血，再配合抗炎、抗感染治療來緩解疼痛。

如果情況比較嚴(yán)重，出血量大，那就需要立刻進(jìn)行手術(shù)了，在借助腹腔鏡或者開腹后進(jìn)行黃體剝除，最后縫合止血。

審核：曾玲，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師

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