這是 達醫(yī)曉護 的第 3665 篇文章
患了腰椎間盤突出癥好痛苦,做了手術(shù)治療后就可以高枕無憂了嗎?不!手術(shù)后的康復(fù)鍛煉也是必不可少的,正確的康復(fù)鍛煉好處多多,可以防止神經(jīng)根粘連,預(yù)防深靜脈血栓,促進機體血液循環(huán),增強肌肉力量,提高機體免疫力。堅持正確的康復(fù)鍛煉可以幫助我們恢復(fù)得更好更快哦!
首先,我們就一起來學(xué)習(xí)一些適合腰椎手術(shù)后床上的康復(fù)鍛煉吧!
01踝部運動
包括踝關(guān)節(jié)背伸、踝關(guān)節(jié)跖屈向下壓(見圖1)、踝關(guān)節(jié)背伸向上勾(見圖2);跖屈環(huán)繞運動:雙腳四周環(huán)繞。每個動作檢查5—10秒,每次至少5分鐘,每天做5—8次,盡力保持動作幅度最大化。
02直腿抬高運動
從能夠離開床面開始逐步增加抬高高度,抬高后維持高度不變,能夠持續(xù)的時間根據(jù)個人情況量力而為。也可以由醫(yī)師或治療師幫助完成(見圖3)。雙腿交替進行,一組5—10次,每天2—3組。
圖3 醫(yī)師幫助直推抬高鍛煉
03抱膝屈髖運動
雙手抱單膝屈髖,盡量讓膝關(guān)節(jié)向胸前靠攏,雙腿交替進行,也可由醫(yī)師幫助完成(見圖4)。每組5—10次,每天做2—3組。
圖4 醫(yī)師幫助抱膝屈髖鍛煉
04空中自行車運動
雙腿同時屈膝上抬,左右腳交替向空中踩踏(見圖5),每組5—10次,每天做2—3組。
圖5 空中蹬自行車運動
05側(cè)臥位直腿抬高
采取右側(cè)臥位,下腿彎曲,上腿伸直,向上緩慢抬高,角度不限,根據(jù)個人情況量力而為,在空中堅持5—10秒后放松。換左側(cè)臥位,雙腿交替進行。起初鍛煉時可以由醫(yī)師幫助完成(見圖6),力量增強后個人獨立完成。
圖6 醫(yī)師幫助完成側(cè)臥位直腿抬高
接著,讓我們看以下腰痛術(shù)后患者正確的起床方式。
第一步:先由仰臥位(見圖7)變成側(cè)臥位(見圖8)。
第二步:雙髖膝半屈,用一側(cè)手臂的力量將身體支撐起來(見圖9)。
第三步:用雙上肢支撐身體直至坐起、坐穩(wěn)(見圖10)。
下床后記得讓家屬協(xié)助佩戴腰圍,佩戴腰圍有助于保持腰椎正常的生理前凸,增加脊柱的穩(wěn)定性,減輕脊柱負荷,并且能夠防止腰部過度的扭曲、旋轉(zhuǎn)。
接下來,看一下下床后的功能鍛煉。
01
抬腿屈膝活動
雙手扶欄桿或助行器,雙腳自然分開與肩同寬,進行抬腿屈膝活動(見圖11,圖12),屈膝角度一般以不超過90度為宜,雙腿交替進行。
02
下蹲活動
手扶欄桿或助行器,雙腿同時下蹲,保持腰部直立(見圖13,圖14)。
03
向后甩腿活動
雙手扶欄桿或掐腰(腰椎及下肢力量恢復(fù)后,見圖15,圖16),向后甩腿角度盡量達到最大。
03
弓步活動
雙腳自然分開,左腳向前邁一大步,右腳向后繃直,像弓箭一樣拉蓋,身體重心盡量放在后腿,然后放松,再加壓,再放松(見圖17,圖18),雙腿交替進行。
以上運動大家切記要循序漸進,數(shù)量由少到多,時間由短到長,強度由弱到強,次數(shù)逐漸增加。鍛煉完成后以雙下肢及腰部肌肉無明顯酸痛感為適度。不要逞強,也不要偷懶,勞逸結(jié)合,不急不躁,打好基礎(chǔ),才能早日康復(fù)。在日常生活中要盡量避免腰部受寒、負重、彎腰、久坐,大家要在思想上引起重視,保護好自己的腰部。日常行動時體位變換要注意以下技巧:
1、坐位和站立位體位轉(zhuǎn)換
起立時臀部先移動到椅子前1/3處,再用手支撐站立起來。站立位到坐下時,應(yīng)先將雙腿緊貼椅子前緣,用手扶住腰部再坐下,保持腰部直立。最佳坐姿:保持上半身90度,不可斜靠在椅子上。
2、如廁
如廁時盡量選擇坐便器。
3、上下樓梯
上下樓梯抬頭挺胸,保持上半身直立,目視前方,小心摔跤。
另外,胖子腰部的“游泳圈”對腰部的壓力也不容忽視,所以時刻要提醒自己要注意保暖、減重,少負重,少彎腰,不久坐。
作者:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院
關(guān)節(jié)康復(fù)科
高韻文 程少丹
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