竟然是這樣的Hp？！

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-Helicobacter pylori-

你需要知道的

幽門螺桿菌
那些事兒

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是螺桿菌屬的代表菌種，是一種革蘭氏陰性菌是全球范圍內(nèi)高感染率的慢性感染性致病菌，主要分布在胃黏膜組織中。幽門螺桿菌是全球范圍內(nèi)高感染率的慢性感染性致病菌。2015年全球約有44億人感染幽門螺桿菌，約占世界人口的50%。

1.Hp感染的高危因素

年齡：Hp感染率與年齡有關(guān)，25歲人群的Hp感染率接近50%，35歲人群感染率＞60%，70歲以上老年人感染率達(dá)80%。兒童期是Hp感染的高危年齡段，感染率隨年齡增長(zhǎng)而增加。

生活區(qū)域：由于地理環(huán)境、生活環(huán)境及生活習(xí)慣等的不同，Hp在不同生活區(qū)域呈現(xiàn)不同的感染率。按地區(qū)劃分，感染率由高到低依次為華西地區(qū)、華東地區(qū)、華南地區(qū)、華北地區(qū)，其中以西藏地區(qū)感染率最高，達(dá)90%。

生活習(xí)慣及條件：多項(xiàng)研究報(bào)告顯示經(jīng)常食用腌制蔬菜、飲用不潔水源、習(xí)慣植物油烹飪、吸煙等與Hp感染呈正相關(guān)，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等與Hp感染呈負(fù)相關(guān)。

家族聚集性：子女Hp感染與父母有密切關(guān)系，夫妻間Hp感染也存在密切關(guān)系，呈現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象。

2.Hp致病機(jī)制

人類是目前Hp感染唯一明確的傳染源，胃-口、口-口傳播和糞-口傳播是可能的重要傳播途徑。親密接觸，尤其是家庭內(nèi)父母與孩子之間的親密接觸，可能是導(dǎo)致Hp感染非常重要的因素。

Hp感染后，常引起胃黏膜的慢性炎癥，這種炎癥大部分是無(wú)癥狀的。大量研究證明，Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌等胃腸道疾病有著密切的聯(lián)系。宿主感染Hp后通過(guò)Hp定植、損害胃黏膜屏障、炎癥與免疫反應(yīng)，毒力基因等機(jī)制損傷胃黏膜，從而引起一些癥狀。

3.Hp感染表現(xiàn)

Hp感染是人類最常見(jiàn)的慢性感染，其感染可導(dǎo)致不同結(jié)局：從無(wú)癥狀的慢性活動(dòng)性胃炎、消化不良（約10%）、消化性潰瘍（10%~15%）直至胃惡性腫瘤（約1%），并產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀有餐后上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、惡心嘔吐等，病程較為緩慢，但容易反復(fù)發(fā)作。此外，Hp感染也與一些胃腸外的疾病發(fā)生有關(guān)，如不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

4.Hp感染的檢測(cè)方法

侵入性方法包括組織學(xué)檢測(cè)、快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）、Hp培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)。胃鏡下也可取組織進(jìn)行活檢。非侵入性方法包括尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）、Hp糞便抗原（HpSA）檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)，其中UBT是臨床上最受推薦的方法，具有Hp檢測(cè)準(zhǔn)確性相對(duì)較高、操作方便和不受Hp在胃內(nèi)灶性分布的限制等優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是目前尚無(wú)可靠的家庭自測(cè)Hp感染方法，如有檢測(cè)需要，建議到醫(yī)院聽(tīng)取醫(yī)生建議進(jìn)行合適檢查。

5.哪些人群需要進(jìn)行Hp根治治療

如果感染了Hp，無(wú)論有無(wú)癥狀都推薦進(jìn)行正規(guī)的根除治療。但也不用過(guò)度擔(dān)心，目前常規(guī)使用的【質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素】四聯(lián)療法對(duì)于Hp的根除具有良好效果。那么哪些人群感染Hp后必須接受根除治療呢？如有以下情況者則需重點(diǎn)關(guān)注：

?消化性潰瘍（無(wú)論是否活動(dòng)期和有無(wú)并發(fā)癥病史）

?胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

?慢性胃炎伴有消化不良癥狀

?慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛

?不明原因的缺鐵性貧血

?已經(jīng)證實(shí)Hp感染

?長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑

?胃癌家族史

?準(zhǔn)備長(zhǎng)期吃阿司匹林

6.如何預(yù)防Hp感染？

?避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭內(nèi)傳播，避免導(dǎo)致母嬰傳播的不良喂食習(xí)慣，并提倡分餐制減少感染Hp的機(jī)會(huì)，餐具定期消毒。

?保持口腔健康，戒煙。

?改善飲食習(xí)慣：避免喝生水、吃生的食物，同時(shí)食物應(yīng)多樣化，避免偏食，注意補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；不吃霉變食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；避免過(guò)于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長(zhǎng)期飲酒。

?勤洗手，不亂摸

?保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。

7.關(guān)于Hp感染的誤區(qū)

專門的抗幽牙膏可以治療Hp感染？

一是抗幽牙膏并無(wú)有效證據(jù)證明其真的能“抗幽”；二是口腔中的Hp非常少，通常不具有感染活性。所以就算牙膏可以抗幽，Hp在口腔中感染活性也不高，使用抗幽牙膏是不必要的。

口臭說(shuō)明Hp感染？

Hp感染通常沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，口臭更多來(lái)源于口腔疾病、扁桃體結(jié)石等等，與Hp無(wú)關(guān)。

感染Hp沒(méi)有癥狀就無(wú)需治療？

Hp與胃腸道疾病發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，不經(jīng)治療，感染也不會(huì)自行清除。有研究證實(shí)治療Hp感染對(duì)降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)有長(zhǎng)期好處。所以感染Hp后，無(wú)論有無(wú)癥狀都推薦進(jìn)行規(guī)范的根除治療。

參考文獻(xiàn)

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圖文：王銘涵

排版：王銘涵

審核：向萌

指導(dǎo)老師：王韜