兩個(gè)心梗，有什么區(qū)別，看完明白

醫(yī)生科普：突發(fā)胸痛不緩解，懷疑心肌梗死，要撥打120！

可是很多人都說，等待120還需要時(shí)間，太耽誤時(shí)間。甚至還有人說120趕到黃花菜就涼了。

那么突發(fā)心梗，自行開車去醫(yī)院和撥打120，到底有什么區(qū)別呢？看完今天這兩個(gè)病例，大家就會(huì)明明白白。

上周4我們搶救了2位心肌梗死的患者，發(fā)病的情況基本上一模一樣，但結(jié)果天壤之別。

病例1：
患者，男性，52歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，家里距離醫(yī)院約30分鐘路程。
發(fā)病1小時(shí)候，覺得特別難受，讓家人開車送他來醫(yī)院。
家人連扶帶拖，將患者扶下3樓，坐上私家車。

（突發(fā)心梗，心臟血管堵塞，心肌在壞死，心臟需要絕對(duì)休息，這時(shí)候是不能亂動(dòng)的，最好或唯一的辦法就是躺平或坐好，讓心臟好好休息。任何風(fēng)吹草動(dòng)都會(huì)加大心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。）

在來醫(yī)院的途中，約上車后15分鐘，患者突然四肢抽搐，意識(shí)喪失，患者家屬一直掐人中，拍胳膊，捶胸部。

（當(dāng)我們心臟停跳的時(shí)候，分為兩種情況，一種是室顫，需要電擊除顫，一種是心臟停跳，這時(shí)候需要胸外按壓，心肺復(fù)蘇，其他的搶救否是徒勞的。）

等患者家屬開車到醫(yī)院，喊急診醫(yī)生趕緊來看病人，病人不行。急診科醫(yī)生跑到車旁，判斷患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈波動(dòng)消失。與此同時(shí)，其他工作人員，已經(jīng)將平車和除顫器推到車旁。眾人將患者抬上平車，除顫器顯示患者心電圖直線，所以不用電擊除顫，只能胸外按壓，心肺復(fù)蘇。
患者從決定去醫(yī)院，到抵達(dá)醫(yī)院共花費(fèi)30分鐘。

（心臟停跳后，如果能立即搶救，生存的希望會(huì)增加，越是耽誤一分鐘，那么離死亡就會(huì)越來越近。一般情況下心臟停跳后，沒有心肺復(fù)蘇超過4分鐘，那么大腦就會(huì)死亡，如果超過8分鐘沒有心肺復(fù)蘇，那么是神仙也救不活。）

一邊復(fù)蘇，一邊將患者推入急診搶救室，繼續(xù)搶救。

經(jīng)過持續(xù)搶救，患者心跳呼吸等生命體征未恢復(fù)，宣布患者臨床死亡。

我們可以假設(shè)，患者半道沒有發(fā)生室顫或心臟停跳，也是30分鐘后順利抵達(dá)醫(yī)院。

這時(shí)候急診室醫(yī)生會(huì)詢問病史，會(huì)做心電圖，抽血化驗(yàn)、測(cè)量血壓等，發(fā)現(xiàn)低血壓會(huì)升壓。心電圖做完后，發(fā)現(xiàn)是心肌梗死，會(huì)立即給予阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg，并打電話叫心內(nèi)科會(huì)診。

這個(gè)時(shí)間一般是10分鐘以內(nèi)，心內(nèi)科醫(yī)生趕到后，確定要進(jìn)行開通血管，大概再需要花5-10分鐘，隨后啟動(dòng)導(dǎo)管室也需要花至少15-20分鐘。

這些時(shí)間，大概就得30-40分鐘，患者才能被送進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)。

也就是說就算自行去醫(yī)院一切順利，從出門到上手術(shù)臺(tái)，也得60-70分鐘。

病例2：
患者，男性，54歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，家里距離醫(yī)院約30分鐘路程。

發(fā)病1小時(shí)后，覺得病情加重，讓家人撥打了120。

120趕到后，測(cè)量血壓后，發(fā)現(xiàn)血壓偏低，給予多巴胺升壓治療；做完心電圖提示急性心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服。將患者抬上了120急救車。

（120醫(yī)生趕到后，能發(fā)現(xiàn)很多問題，尤其是低血壓可以馬上升壓；確診了心肌梗死可以馬上給予藥物治療。）

該患者在上120車后大概15分鐘，也發(fā)生了四肢抽搐，意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)提示室顫，醫(yī)生立即電擊除顫，患者心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)，意識(shí)恢復(fù)。

因?yàn)楫?dāng)120醫(yī)生確診患者是心肌梗死后，就通知醫(yī)院?jiǎn)?dòng)導(dǎo)管室，而且患者已經(jīng)服用了術(shù)前的藥物，所以患者在120車上25分鐘后就抵達(dá)醫(yī)院，被送進(jìn)了手術(shù)室。

患者經(jīng)過開通血管后，被送至監(jiān)護(hù)室，病情平穩(wěn)。

（患者從撥打120到抵達(dá)醫(yī)院共花費(fèi)50分鐘，因?yàn)?20車更快，不用等紅燈。從表面看撥打120比自行去醫(yī)院多花了一點(diǎn)時(shí)間。但120抵達(dá)患者家的時(shí)間是打120后的25分鐘，這個(gè)時(shí)間要比患者自行去醫(yī)院還少5分鐘。）

也就是從患者打120，到患者被安全地送上手術(shù)臺(tái)，花了50分鐘，總的時(shí)間還是要比上面那位患者花費(fèi)的時(shí)間要少。

所以總體看來，并不是打120就是浪費(fèi)時(shí)間。

120的特點(diǎn)，是自行開車不具備的：

1、120發(fā)現(xiàn)患者低血壓，立即給予了升壓治療；發(fā)現(xiàn)患者高血壓，可以降壓治療；

2、確診患者是心肌梗死，就立即給予了阿司匹林等藥物，并聯(lián)系了胸痛中心啟動(dòng)導(dǎo)管室，節(jié)約患者自行到醫(yī)院后花費(fèi)的很多時(shí)間。

3、120有除顫器，發(fā)現(xiàn)室顫后，能救患者一命，自行開車絕無可能。

4、120有急救醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)心臟停跳后，可以胸外按壓，心肺復(fù)蘇，提高生存率。

有人肯定會(huì)問，那120還沒來的時(shí)候，患者在家心臟停跳怎么辦。

這時(shí)候只能胸外按壓，心肺復(fù)蘇，沒有別的辦法。在同樣的條件下，您想想我們?cè)诩倚姆螐?fù)蘇成功率大，還是在半道在私家車上心肺復(fù)蘇成功率大（私家車上后排座能不能進(jìn)行心肺復(fù)蘇？這還是疑問?。?。

總之，胸痛持續(xù)不緩解，懷疑心肌梗死，立即撥打120！能提高生存幾率！