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兩個(gè)心梗,有什么區(qū)別,看完明白

心血管王醫(yī)生
用心科普,遠(yuǎn)離三高,遠(yuǎn)離心腦血管疾病!
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醫(yī)生科普:突發(fā)胸痛不緩解,懷疑心肌梗死,要撥打120!

可是很多人都說,等待120還需要時(shí)間,太耽誤時(shí)間。甚至還有人說120趕到黃花菜就涼了。

那么突發(fā)心梗,自行開車去醫(yī)院和撥打120,到底有什么區(qū)別呢?看完今天這兩個(gè)病例,大家就會(huì)明明白白。

上周4我們搶救了2位心肌梗死的患者,發(fā)病的情況基本上一模一樣,但結(jié)果天壤之別。

病例1:
患者,男性,52歲,突發(fā)胸痛1小時(shí),家里距離醫(yī)院約30分鐘路程。
發(fā)病1小時(shí)候,覺得特別難受,讓家人開車送他來醫(yī)院。
家人連扶帶拖,將患者扶下3樓,坐上私家車。

(突發(fā)心梗,心臟血管堵塞,心肌在壞死,心臟需要絕對(duì)休息,這時(shí)候是不能亂動(dòng)的,最好或唯一的辦法就是躺平或坐好,讓心臟好好休息。任何風(fēng)吹草動(dòng)都會(huì)加大心臟負(fù)擔(dān),加重病情。)

在來醫(yī)院的途中,約上車后15分鐘,患者突然四肢抽搐,意識(shí)喪失,患者家屬一直掐人中,拍胳膊,捶胸部。

(當(dāng)我們心臟停跳的時(shí)候,分為兩種情況,一種是室顫,需要電擊除顫,一種是心臟停跳,這時(shí)候需要胸外按壓,心肺復(fù)蘇,其他的搶救否是徒勞的。)

等患者家屬開車到醫(yī)院,喊急診醫(yī)生趕緊來看病人,病人不行。急診科醫(yī)生跑到車旁,判斷患者意識(shí)喪失,大動(dòng)脈波動(dòng)消失。與此同時(shí),其他工作人員,已經(jīng)將平車和除顫器推到車旁。眾人將患者抬上平車,除顫器顯示患者心電圖直線,所以不用電擊除顫,只能胸外按壓,心肺復(fù)蘇。
患者從決定去醫(yī)院,到抵達(dá)醫(yī)院共花費(fèi)30分鐘。

(心臟停跳后,如果能立即搶救,生存的希望會(huì)增加,越是耽誤一分鐘,那么離死亡就會(huì)越來越近。一般情況下心臟停跳后,沒有心肺復(fù)蘇超過4分鐘,那么大腦就會(huì)死亡,如果超過8分鐘沒有心肺復(fù)蘇,那么是神仙也救不活。)

一邊復(fù)蘇,一邊將患者推入急診搶救室,繼續(xù)搶救。

經(jīng)過持續(xù)搶救,患者心跳呼吸等生命體征未恢復(fù),宣布患者臨床死亡。

我們可以假設(shè),患者半道沒有發(fā)生室顫或心臟停跳,也是30分鐘后順利抵達(dá)醫(yī)院。

這時(shí)候急診室醫(yī)生會(huì)詢問病史,會(huì)做心電圖,抽血化驗(yàn)、測(cè)量血壓等,發(fā)現(xiàn)低血壓會(huì)升壓。心電圖做完后,發(fā)現(xiàn)是心肌梗死,會(huì)立即給予阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg,并打電話叫心內(nèi)科會(huì)診。

這個(gè)時(shí)間一般是10分鐘以內(nèi),心內(nèi)科醫(yī)生趕到后,確定要進(jìn)行開通血管,大概再需要花5-10分鐘,隨后啟動(dòng)導(dǎo)管室也需要花至少15-20分鐘。

這些時(shí)間,大概就得30-40分鐘,患者才能被送進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)。

也就是說就算自行去醫(yī)院一切順利,從出門到上手術(shù)臺(tái),也得60-70分鐘。

病例2:
患者,男性,54歲,突發(fā)胸痛1小時(shí),家里距離醫(yī)院約30分鐘路程。

發(fā)病1小時(shí)后,覺得病情加重,讓家人撥打了120。

120趕到后,測(cè)量血壓后,發(fā)現(xiàn)血壓偏低,給予多巴胺升壓治療;做完心電圖提示急性心肌梗死,立即予以阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg口服。將患者抬上了120急救車。

(120醫(yī)生趕到后,能發(fā)現(xiàn)很多問題,尤其是低血壓可以馬上升壓;確診了心肌梗死可以馬上給予藥物治療。)

該患者在上120車后大概15分鐘,也發(fā)生了四肢抽搐,意識(shí)喪失,心電監(jiān)護(hù)提示室顫,醫(yī)生立即電擊除顫,患者心臟恢復(fù)正常跳動(dòng),意識(shí)恢復(fù)。

因?yàn)楫?dāng)120醫(yī)生確診患者是心肌梗死后,就通知醫(yī)院?jiǎn)?dòng)導(dǎo)管室,而且患者已經(jīng)服用了術(shù)前的藥物,所以患者在120車上25分鐘后就抵達(dá)醫(yī)院,被送進(jìn)了手術(shù)室。

患者經(jīng)過開通血管后,被送至監(jiān)護(hù)室,病情平穩(wěn)。

(患者從撥打120到抵達(dá)醫(yī)院共花費(fèi)50分鐘,因?yàn)?20車更快,不用等紅燈。從表面看撥打120比自行去醫(yī)院多花了一點(diǎn)時(shí)間。但120抵達(dá)患者家的時(shí)間是打120后的25分鐘,這個(gè)時(shí)間要比患者自行去醫(yī)院還少5分鐘。)

也就是從患者打120,到患者被安全地送上手術(shù)臺(tái),花了50分鐘,總的時(shí)間還是要比上面那位患者花費(fèi)的時(shí)間要少。

所以總體看來,并不是打120就是浪費(fèi)時(shí)間。

120的特點(diǎn),是自行開車不具備的:

1、120發(fā)現(xiàn)患者低血壓,立即給予了升壓治療;發(fā)現(xiàn)患者高血壓,可以降壓治療;

2、確診患者是心肌梗死,就立即給予了阿司匹林等藥物,并聯(lián)系了胸痛中心啟動(dòng)導(dǎo)管室,節(jié)約患者自行到醫(yī)院后花費(fèi)的很多時(shí)間。

3、120有除顫器,發(fā)現(xiàn)室顫后,能救患者一命,自行開車絕無可能。

4、120有急救醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)心臟停跳后,可以胸外按壓,心肺復(fù)蘇,提高生存率。

有人肯定會(huì)問,那120還沒來的時(shí)候,患者在家心臟停跳怎么辦。

這時(shí)候只能胸外按壓,心肺復(fù)蘇,沒有別的辦法。在同樣的條件下,您想想我們?cè)诩倚姆螐?fù)蘇成功率大,還是在半道在私家車上心肺復(fù)蘇成功率大(私家車上后排座能不能進(jìn)行心肺復(fù)蘇?這還是疑問?。?。

圖片

總之,胸痛持續(xù)不緩解,懷疑心肌梗死,立即撥打120!能提高生存幾率!

評(píng)論
科普5acf26175a72d
大學(xué)士級(jí)
合理安排飲食,運(yùn)動(dòng),健康第一
2022-02-22
劉海飛123
少師級(jí)
持續(xù)不緩解,懷疑心肌梗死,立即撥打120!能提高生存幾率!
2022-02-22
德陽茶人
貢士級(jí)
不要暴飲暴食誰之過,合理飲食習(xí)慣就好了 健康最重要
2022-02-22