罕見！白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)感染致盲 醫(yī)生多手段并舉保住視力

本期待術(shù)后視力恢復(fù)，沒想竟發(fā)生極為少見的眼內(nèi)感染，且為致盲性，視力突降。緊急之下，醫(yī)生多手段并舉，保住了患者視力。

今年54歲的廖先生家住孝昌，一個(gè)月前在當(dāng)?shù)匕變?nèi)障術(shù)后左眼視力突然下降、眼紅、眼痛，后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為術(shù)后眼內(nèi)感染。醫(yī)生給予他全身抗感染治療后，廖先生的病情未能有效控制，上周他被轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院。

視力檢查發(fā)現(xiàn)，廖先生右眼視力為0.6，而左眼只能看見眼前手指晃動。該院眼底病科副主任醫(yī)師李朝輝表示，廖先生左眼結(jié)膜混合性充血、水腫，角膜水腫、皺褶，房水渾濁，可見大量纖維性滲出，前房下方可見高約1mm白色積膿液。

結(jié)合病史及生活史，廖先生被診斷為白內(nèi)障術(shù)后急性化膿性眼內(nèi)炎?！把蹆?nèi)炎是一種少見但極為兇險(xiǎn)的感染性致盲眼病，從病因方面可分為外源性和內(nèi)源性，前者主要發(fā)生于手術(shù)或外傷后，后者則為轉(zhuǎn)移性，”該院院長吳建華介紹，眼內(nèi)炎診治不當(dāng)往往會帶來災(zāi)難性的后果，輕者喪失視力，重者摘除眼球甚至波及顱內(nèi)，危及生命。早期診斷，針對病原準(zhǔn)確用藥是關(guān)鍵。

李朝輝立即為其采用了眼內(nèi)穿透性廣譜抗菌藥物，局部及全身使用聯(lián)合抗感染治療，并在局麻下進(jìn)行了左眼前房灌洗、玻璃體注藥術(shù)等治療。第二天，在局麻下為廖先生手術(shù)。

經(jīng)過及時(shí)治療后，廖先生不僅保住了左眼眼球，而且視力提高到0.02，戴鏡矯正后可達(dá)到0.1。目前，廖先生的視力還在進(jìn)一步恢復(fù)中。

眼內(nèi)炎

又稱玻璃體炎癥，是指各種嚴(yán)重的眼內(nèi)炎癥，如眼內(nèi)感染、眼內(nèi)異物、腫瘤壞死、嚴(yán)重的非感染性葡萄膜炎、晶狀體皮質(zhì)過敏等引起的玻璃體炎、前房積膿和眼部疼痛。臨床上一般指由細(xì)菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎。

分類

內(nèi)源性眼內(nèi)炎：一般是細(xì)菌或真菌通過血液循環(huán)播散進(jìn)入眼內(nèi)引起，又稱轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。

外源性眼內(nèi)炎：常由眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)、角膜潰瘍穿孔致病菌直接進(jìn)入眼內(nèi)引起。

治療原則

武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院李朝輝介紹：預(yù)防眼內(nèi)炎，患者應(yīng)注意避免外傷，內(nèi)眼術(shù)前應(yīng)注意排除眼表的炎癥，注意去除倒睫、淚道炎癥等因素，術(shù)前術(shù)后注意抗炎避免感染，避免長時(shí)間全身使用廣譜抗生素。同時(shí)，李朝輝博士提醒患者應(yīng)按時(shí)點(diǎn)藥，積極治療，保存有效視力，避免眼內(nèi)炎引起的致盲和殘疾。