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痔瘡、肛裂痛到兩腿發(fā)軟,醫(yī)生的解釋讓人驚訝

麻醉MedicalGroup
原創(chuàng)
這里有健康知識(shí)、急救知識(shí)和手術(shù)麻醉的那些事兒~
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前幾天的一臺(tái)肛腸科,再次讓大家領(lǐng)略到麻醉科涉及的知識(shí)面廣。

事情是這樣的:原本平淡無奇的一臺(tái)肛腸科手術(shù),負(fù)責(zé)麻醉的李醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些異常。最令他奇怪的是,這個(gè)人不是走進(jìn)手術(shù)室的,而是用平車推進(jìn)手術(shù)室的。按照正常情況,這類小手術(shù)是不需要用車轉(zhuǎn)運(yùn)的。

詢問負(fù)責(zé)接患者的護(hù)士,護(hù)士說:患者腿沒勁兒,走不動(dòng)了。

(圖文無關(guān))

《術(shù)前三方核查》

照片來自第四屆“仁心杯·最美白衣天使照片征集大獎(jiǎng)賽”

拍攝者:浙江省松陽縣古市醫(yī)院 小素

聽到“走不動(dòng)了”這個(gè)詞,李醫(yī)生立刻警覺起來。這是因?yàn)椋绻轮倪\(yùn)動(dòng)或者感覺有問題,一般都要盡量避開椎管內(nèi)麻醉。一旦術(shù)后有爭議,就不好解釋了。因此,大家都會(huì)盡量不要在河邊走。

患者躺在手術(shù)臺(tái)上后,李醫(yī)生一邊給患者連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、一邊偵查患者下肢的情況。他主要想搞清楚的是,患者為什么沒勁兒。

聽到李醫(yī)生問他腿的事,患者一臉痛苦地說:腿沒事,一犯痔瘡就沒勁兒,兩腿發(fā)酸。

再看病歷里面的職業(yè)一欄,清晰寫著“司機(jī)”,而且是在公交公司上班。這樣的職業(yè)背景,基本就能完全排除他的腿腳有問題了。也就是說,他說的應(yīng)該是真的:一犯病就腿沒勁兒。

那么問題來了:其中的關(guān)聯(lián)在哪里?

痔瘡-腿,痔瘡-腿,李醫(yī)生在大腦中飛速尋找著答案。

突然,他脫口而出:我明白了。

正在旁邊等待李醫(yī)生改麻醉方案的肛腸科醫(yī)生問:是不是得改全麻呀?

按照他的經(jīng)驗(yàn):這樣下肢可能有問題的,麻醉科幾乎都會(huì)直接改麻醉了事。

對(duì)于這樣的做法,雖然他們心里有想法,但是也能理解。畢竟,醫(yī)療工作本身就累,誰都不愿意再沾惹醫(yī)療以外的事情,比如糾紛之類的。直接改全麻,井水不犯河水,完全沒有嫌疑。

很快,李醫(yī)生就把患者翻過來,擺成側(cè)臥位的姿勢。

眼見李醫(yī)生這是要打麻醉的架勢,肛腸科醫(yī)生懷疑地問:這腿沒事兒吧?言外之意是,你不怕惹麻煩?

李醫(yī)生知道他說的是什么意思,一筆帶過道:一會(huì)兒再說,先打麻醉。

很快,麻醉就打好了。

當(dāng)肛腸科醫(yī)生處理完手術(shù)關(guān)鍵階段后,又提起這個(gè)話題:李老師給我們講講,這里面是什么聯(lián)系?

李醫(yī)生拿出手機(jī),給他們看了一幅圖。

大家一看,是一幅人體解剖圖,主要展現(xiàn)下肢神經(jīng)節(jié)段分布的。

就在大家還摸不著頭腦的時(shí)候,他用手指了指其中的“S2”??梢郧逦乜闯?,“S2”不僅支配大腿后部、腳后跟,也分布到會(huì)陰區(qū)。

李醫(yī)生繼續(xù)解釋說:從這張圖上,就很好能解釋他“腿沒勁兒”的原因了。如果是單純內(nèi)痔,其神經(jīng)分布不與S2關(guān)聯(lián)。

肛管周圍主要由陰部神經(jīng)的分支痔下神經(jīng)、前括約肌神經(jīng)、肛尾神經(jīng)和第1骶神經(jīng)會(huì)陰支所支配。

但是,如果是外痔或者肛裂,就會(huì)直接碰觸到S2的范圍內(nèi)。而由于S2還負(fù)責(zé)腿部的感覺,因此傳達(dá)到大腦的信號(hào),可能被錯(cuò)誤認(rèn)為是腿在疼。

尤其是疼痛特別劇烈的時(shí)候,可能會(huì)感覺酸脹無力。

說到這里,大家都恍然大悟,紛紛點(diǎn)贊麻醉醫(yī)生的解剖功底。

【溫馨提示】點(diǎn)個(gè)關(guān)注,這里有大量專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普,為您解密手術(shù)麻醉的那些事兒~

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