西安發(fā)現(xiàn)多例出血熱，那草莓還能吃嗎？

前天，西安新聞網(wǎng)提醒市民，入冬以來本市各大醫(yī)院已相繼接診多例出血熱患者，疾病早期癥狀與流感相似，一旦市民出現(xiàn)發(fā)熱等身體不適應及時就醫(yī)。這則消息發(fā)布后，引來了很多關注。

圖丨微博截圖

這里的“出血熱”是指腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱。陜西省的關中地區(qū)一直是這種疾病的高發(fā)區(qū)。疾病主要經鼠類傳播，避免接觸和接種疫苗是最有效的預防方式，由于疾病進展快，出現(xiàn)癥狀后需要盡早就診。

關中高發(fā)，其他地區(qū)也有

在世界范圍，中國是腎綜合征出血熱最高發(fā)地區(qū)之一，自1950年至2020年底，我國已累計報告168萬例。近20年，我國的總體發(fā)病率明顯下降，但部分地區(qū)疫情反復波動。

2008年4月至2015年3月中國大陸地區(qū)病例數(shù)變化丨參考文獻[1]

除青海和新疆外，全國大部分省市自治區(qū)都有腎綜合征出血熱流行，80%以上病例集中在少數(shù)高發(fā)省市。從2004年至2015年，陜西省和東北三省是全國的重災區(qū)。在2017年，陜西省報告病例2001例，占當年全國總數(shù)的17%，關中地區(qū)占全省總數(shù)的94.56%。

2004年至2013年中國大陸地區(qū)病例聚類結果丨參考文獻[1]

腎綜合征出血熱在全年均可發(fā)病，其中5~7月是發(fā)病小高峰，10月至次年1月為發(fā)病大高峰。今年入冬后西安市出現(xiàn)多個病例的現(xiàn)象符合往年的變化規(guī)律。

吸入最常見，草莓危險低

引起腎綜合征出血熱的病原體是一種RNA病毒——漢坦病毒，而將病毒傳播給人類的主要是鼠類嚙齒動物。

最常見的傳播方式是，攜帶病毒鼠類的尿便及唾液等污染土壤、水、打谷場和農作物，形成塵?；驓馊苣z，被田間勞動、加工糧食或旅游的人通過呼吸道吸入造成感染。

此外，可能讓人患上腎綜合征出血熱的情況還包括：被攜帶病毒的鼠類咬傷、食用被它們污染的食物、眼結膜或皮膚傷口接觸它們的血液或排泄物，以及被革螨或恙螨叮咬。

對于腎綜合征出血熱高發(fā)地區(qū)，需要防鼠滅鼠，建議盡量不去鼠類活動的地方，需要進入這些地方活動時戴口罩并防止寄生蟲叮咬，盡量不接觸可能被鼠類污染的草堆等物。

876例患者暴露因素調查中，

最常見的是接觸鼠糞等 | 參考文獻[2]

在飲食方面，攜帶病毒鼠類的尿便及唾液等接觸食物后，人在短時間內食用被污染的食物，可經口腔或胃腸道黏膜感染病毒。有研究顯示，在室溫15~20 ℃條件下，漢坦病毒可在水、米飯和饅頭等食物中存活48小時并具有傳染性。另一項研究結果也提示，布片或紙片上的含病毒血尿在4~15℃環(huán)境中放置48小時后可感染小鼠。

不過漢坦病毒比較容易被滅活，酒精等一般消毒劑、紫外線照射、60℃加熱10分鐘或100℃加熱1分鐘均有效。并且，近年腎綜合征出血熱多為散發(fā)，病例集中在高發(fā)地區(qū)，這些特點提示食用被污染食物并不是該病的主要傳播途徑。

因此，在腎綜合征出血熱的高發(fā)地區(qū)，大家需要小心被鼠類污染的食物和水，比如在有鼠類活動的大棚中，邊摘邊吃未經清洗的草莓，有一定感染風險。而對于其他地區(qū)，遠途而來的高發(fā)地區(qū)食物造成感染的幾率很低，常規(guī)清洗（最好充分加熱）即可。

西安交大一附院傳染科副主任葉峰認為

出血熱與吃草莓沒有直接關系 | 微博截圖

進入高發(fā)區(qū)，需要打疫苗

除了以上防護措施，接種疫苗是個人預防腎綜合征出血熱的最有效方式。

我國90年代開始推行針對腎綜合征出血熱的雙價滅活疫苗，目前推薦疾病高發(fā)區(qū)16~60歲人群接種疫苗，包括本地居民及外來者。在接種三劑疫苗后，5年內抗體水平較高，7~8年后疫苗保護率下降到90%以下，因此每7~8年有必要再加強1次。

具體接種事項可咨詢當?shù)丶部刂行模糠值貐^(qū)可在衛(wèi)生部門公眾號在線預約接種。

圖 | 高新區(qū)興隆街道衛(wèi)生院

像流感，但更嚴重

西安新聞網(wǎng)之所以發(fā)布這則消息，提醒市民及早就醫(yī)是重要原因之一。

漢坦病毒可隨血液到達全身，腎綜合征出血熱病情嚴重時，可由發(fā)熱進展到嚴重出血、腎功能衰竭、低血壓休克及昏迷等，死亡率約2.89%。目前還沒有針對漢坦病毒的特效藥物，治療以對癥支持為主。

所以，早發(fā)現(xiàn)并及時就診是避免嚴重后果的重要方式。人們在接觸病毒后，一般在1~2周后發(fā)病，最初癥狀與流行性感冒相似，常出現(xiàn)體溫38℃~40℃的發(fā)熱，并伴有頭痛、腰痛、眼眶痛及全身肌肉關節(jié)的酸痛。發(fā)熱2~3天后，多數(shù)患者可出現(xiàn)眼球結膜出血，面部、頸部及上胸部皮膚充血發(fā)紅。

由于疾病進展快，當發(fā)現(xiàn)類似癥狀時建議及時到醫(yī)院就診。

腎綜合征出血熱在我國屬于乙類傳染病，有嚴格的上報和監(jiān)測機制。雖然疾病流行范圍廣、危害性大，但接種疫苗和防鼠滅鼠可以有效控制發(fā)病，及早就診也能明顯改善治療效果。

參考文獻

[1]關鵬, 吳偉, 黃德生, 聶孝楠, 郭海強. 2004-2013年全國腎綜合征出血熱時空分布特點研究. 中國媒介生物學及控制雜志. 2016;27(2):124-127.

[2]白晶晶, 王曉南, ,官旭華, 劉力, 郭彥萍, 邢學森, 吳楊. 876 例腎綜合征出血熱患者的流行病學和臨床特征的回顧性分析. 中華疾病控制雜志. 2017;21(6):594-597.

[3]陜西省衛(wèi)生健康委員會, 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院. 腎綜合征出血熱診療陜西省專家共識. 陜西醫(yī)學雜志. 2019;48(3):275-288.

[4]中華預防醫(yī)學會感染性疾病防控分會，中華醫(yī)學會感染病學分會. 腎綜合征出血熱防治專家共識. 傳染病信息. 2021;34(3):193-212.

[5]中華預防醫(yī)學會. 預防接種知情告知專家共識(下). 中華流行病學雜志. 2021;42(3): 382-413.

[6]耿亞輝, 王超, 胥芹, 黃芳芳, 郭秀花. 我國大陸地區(qū)腎綜合征出血熱時空分布及空間聚集性規(guī)律. 首都醫(yī)科大學學報. 2016;37(5):641-645.

[7]張亞萍, 王文英, 李莉莉, 劉增加, 韓雪玲. 我國腎綜合征出血熱流行病學特征及預防控制研究現(xiàn)狀. 中華衛(wèi)生殺蟲藥械. 2020;26(4):387-393.

[8]李勁松, 鹿建春, 車鳳翔, 孟令英, 劉敏霞. 漢坦病毒空氣傳播感染的實驗室和野外采樣研究. 中國病毒學. 2001;16(2):124-127.

[9]https://www.xiancn.com/content/2021-12/18/content_6433141.htm

作者：代天醫(yī)

編輯：Luna

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