長期服用阿司匹林，想減少不良反應(yīng)，要怎么做？

阿司匹林是最經(jīng)典的抗血小板藥物，可以預(yù)防缺血性心腦血管疾病的發(fā)生。但有很多人問華子，要如何減少阿司匹林的不良反應(yīng)，吃一段時(shí)間停一段時(shí)間可以嗎？華子說，阿司匹林需要保持每天服用，才能發(fā)揮對(duì)心腦血管的保護(hù)作用，不能停。

阿司匹林雖然有不良反應(yīng)，但90%的人服用阿司匹林都可以很好地耐受，只有10%的人可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是大多數(shù)人的不良反應(yīng)很輕微，而且合理用藥可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，真正需要停藥的人非常少。

一、阿司匹林如何發(fā)揮保護(hù)作用腦梗塞、心肌梗死等疾病，與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。有些硬化斑塊并不穩(wěn)定，其表面覆蓋的不是正常的動(dòng)脈內(nèi)膜，而是一層纖維帽。在動(dòng)脈收縮、痙攣，或是血壓波動(dòng)、血流沖刷的作用下，纖維帽有可能破潰，就會(huì)誘使血小板聚集，繼而激活纖維蛋白，形成血栓。

阿司匹林的作用，是與血小板上的環(huán)氧酶結(jié)合，發(fā)生不可逆的乙?；?，從而抑制血小板的聚集功能。這樣在斑塊破潰的時(shí)候，血小板就不會(huì)聚集，也就無法形成血栓，從而預(yù)防了腦梗塞、心肌梗死的發(fā)生。

二、阿司匹林為什么需要每天服用阿司匹林對(duì)心腦血管的保護(hù)，只有在斑塊破潰的時(shí)候才會(huì)發(fā)揮作用。但斑塊何時(shí)破潰，是無法預(yù)知的，所以阿司匹林是一種被動(dòng)防御。

雖然阿司匹林對(duì)血小板的抑制是不可逆的，但是人體中的血小板每天都會(huì)更新15%左右，所以阿司匹林需要每天服用，與新生成的血小板結(jié)合，才能持續(xù)地發(fā)揮預(yù)防血栓形成的作用。

在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，如果阿司匹林停藥超過48小時(shí)，血小板就有形成血栓的可能，為了保證藥物效果，阿司匹林需要每天服用，不能間斷。

三、如何降低阿司匹林的用藥風(fēng)險(xiǎn)1、服藥時(shí)間：阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激性，為了減少刺激，現(xiàn)在使用的阿司匹林基本都是腸溶片。需要在餐前30分鐘~1小時(shí)或是睡前空腹時(shí)服用，使藥片快速通過胃部，進(jìn)入腸道后再釋放藥物，避免對(duì)胃黏膜的刺激。

2、服用小劑量：每日服用小劑量阿司匹林（75mg~150mg，絕大多數(shù)人用100mg）就足以抑制新生成的血小板，不要過量服用。如果偶爾忘記，漏服一次，在第二天記起時(shí)也不要加倍服用，仍然按每日正常量服用即可。

3、控制好血壓：有很多人擔(dān)心阿司匹林會(huì)造成腦出血，事實(shí)上造成腦出血的真正原因是高血壓，但阿司匹林會(huì)延長凝血時(shí)間，可能會(huì)使腦出血加重。所以在服用阿司匹林時(shí)，要把血壓控制在160mmHg以下。

4、手術(shù)時(shí)停藥：如果有其他疾病需要做手術(shù)時(shí)，需要在手術(shù)前7日停藥，避免造成手術(shù)時(shí)凝血困難、出血過多。在術(shù)后止血之后，需要恢復(fù)阿司匹林的服用。

5、謹(jǐn)慎藥物聯(lián)用：阿司匹林在與其他抗血小板藥、抗凝血藥、糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。所以多藥聯(lián)用時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

6、保護(hù)消化道：阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，是對(duì)消化道的損傷。在用藥前需檢查消化道，有幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行根治后再服用，有活動(dòng)性消化道潰瘍者禁用。消化道損傷常見于用藥后12個(gè)月內(nèi)，這個(gè)階段可以考慮聯(lián)用抑制胃酸藥物、胃黏膜保護(hù)藥，預(yù)防消化道損傷的發(fā)生。

在用藥期間，需要注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)腹部不適、消化不良、黑便等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

總結(jié)一下，阿司匹林可以預(yù)防血栓的形成，在使用時(shí)也有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。在使用前需要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，確定獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，才能用藥。阿司匹林需要每天服用，不能間斷，合理用藥可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。如果過敏，或是不能耐受阿司匹林者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他抗凝血藥物。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。