阿司匹林是最經(jīng)典的抗血小板藥物,可以預(yù)防缺血性心腦血管疾病的發(fā)生。但有很多人問華子,要如何減少阿司匹林的不良反應(yīng),吃一段時(shí)間停一段時(shí)間可以嗎?華子說,阿司匹林需要保持每天服用,才能發(fā)揮對(duì)心腦血管的保護(hù)作用,不能停。
阿司匹林雖然有不良反應(yīng),但90%的人服用阿司匹林都可以很好地耐受,只有10%的人可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是大多數(shù)人的不良反應(yīng)很輕微,而且合理用藥可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,真正需要停藥的人非常少。
一、阿司匹林如何發(fā)揮保護(hù)作用腦梗塞、心肌梗死等疾病,與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。有些硬化斑塊并不穩(wěn)定,其表面覆蓋的不是正常的動(dòng)脈內(nèi)膜,而是一層纖維帽。在動(dòng)脈收縮、痙攣,或是血壓波動(dòng)、血流沖刷的作用下,纖維帽有可能破潰,就會(huì)誘使血小板聚集,繼而激活纖維蛋白,形成血栓。
阿司匹林的作用,是與血小板上的環(huán)氧酶結(jié)合,發(fā)生不可逆的乙?;?,從而抑制血小板的聚集功能。這樣在斑塊破潰的時(shí)候,血小板就不會(huì)聚集,也就無法形成血栓,從而預(yù)防了腦梗塞、心肌梗死的發(fā)生。
二、阿司匹林為什么需要每天服用阿司匹林對(duì)心腦血管的保護(hù),只有在斑塊破潰的時(shí)候才會(huì)發(fā)揮作用。但斑塊何時(shí)破潰,是無法預(yù)知的,所以阿司匹林是一種被動(dòng)防御。
雖然阿司匹林對(duì)血小板的抑制是不可逆的,但是人體中的血小板每天都會(huì)更新15%左右,所以阿司匹林需要每天服用,與新生成的血小板結(jié)合,才能持續(xù)地發(fā)揮預(yù)防血栓形成的作用。
在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn),如果阿司匹林停藥超過48小時(shí),血小板就有形成血栓的可能,為了保證藥物效果,阿司匹林需要每天服用,不能間斷。
三、如何降低阿司匹林的用藥風(fēng)險(xiǎn)1、服藥時(shí)間:阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激性,為了減少刺激,現(xiàn)在使用的阿司匹林基本都是腸溶片。需要在餐前30分鐘~1小時(shí)或是睡前空腹時(shí)服用,使藥片快速通過胃部,進(jìn)入腸道后再釋放藥物,避免對(duì)胃黏膜的刺激。
2、服用小劑量:每日服用小劑量阿司匹林(75mg~150mg,絕大多數(shù)人用100mg)就足以抑制新生成的血小板,不要過量服用。如果偶爾忘記,漏服一次,在第二天記起時(shí)也不要加倍服用,仍然按每日正常量服用即可。
3、控制好血壓:有很多人擔(dān)心阿司匹林會(huì)造成腦出血,事實(shí)上造成腦出血的真正原因是高血壓,但阿司匹林會(huì)延長凝血時(shí)間,可能會(huì)使腦出血加重。所以在服用阿司匹林時(shí),要把血壓控制在160mmHg以下。
4、手術(shù)時(shí)停藥:如果有其他疾病需要做手術(shù)時(shí),需要在手術(shù)前7日停藥,避免造成手術(shù)時(shí)凝血困難、出血過多。在術(shù)后止血之后,需要恢復(fù)阿司匹林的服用。
5、謹(jǐn)慎藥物聯(lián)用:阿司匹林在與其他抗血小板藥、抗凝血藥、糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)用時(shí),會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。所以多藥聯(lián)用時(shí),要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
6、保護(hù)消化道:阿司匹林最常見的不良反應(yīng),是對(duì)消化道的損傷。在用藥前需檢查消化道,有幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行根治后再服用,有活動(dòng)性消化道潰瘍者禁用。消化道損傷常見于用藥后12個(gè)月內(nèi),這個(gè)階段可以考慮聯(lián)用抑制胃酸藥物、胃黏膜保護(hù)藥,預(yù)防消化道損傷的發(fā)生。
在用藥期間,需要注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),如果出現(xiàn)腹部不適、消化不良、黑便等癥狀,要及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
總結(jié)一下,阿司匹林可以預(yù)防血栓的形成,在使用時(shí)也有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。在使用前需要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估,確定獲益大于風(fēng)險(xiǎn),才能用藥。阿司匹林需要每天服用,不能間斷,合理用藥可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。如果過敏,或是不能耐受阿司匹林者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他抗凝血藥物。對(duì)用藥有疑惑,請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識(shí)。