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高血壓患者,有了“左心室肥厚”,是出現(xiàn)心臟病的關(guān)鍵特征

藥師華子
原創(chuàng)
三甲公立醫(yī)院副主任藥師
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一位患高血壓的朋友跟華子說,前陣子做了一個心臟彩超,檢查出了“左心室肥厚”,這是心臟病嗎,但他自己沒有任何不舒服的感覺。華子告訴他,左心室出現(xiàn)肥厚,是高血壓性心臟病的關(guān)鍵特征。

在檢查心臟彩超的時候,如果心室壁的厚度,男性超過11mm,女性超過10mm,就是左心室肥厚了。這種情況,常見于患有多年高血壓,但一直不能很好地控制血壓的人群中。

一、高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚如果血壓長期在165/95mmHg以上,出現(xiàn)左心室肥厚的可能性,要比血壓正常者高10倍以上。因為血壓升高,就意味著心臟射血時的阻力增加,但心臟又要保證身體的供血,人體就會在神經(jīng)、內(nèi)分泌等因素調(diào)節(jié)下,增加心肌收縮力,長期如此,心肌就會肥厚。

這就如同我們健身舉鐵的作用一樣,讓肌肉克服阻力,肌肉就會增厚。除了高血壓,衰老、遺傳、肥胖、攝入鹽過量等因素,都是左心室肥厚的危險因素。

二、左心室肥厚的危害左心室肥厚初期不會顯露出明顯的癥狀,但疾病會持續(xù)進展,對身體造成危害。

左心室肥厚之后,左心室的舒張功能會減弱,就會影響肺循環(huán)的血液回流,造成肺淤血,所以會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。

左心室肥厚之后,對供血的需求增加,但心室壁中的微血管被肥厚的心肌細胞擠壓,供血阻力會增加,高血壓又會導(dǎo)致動脈粥樣硬化,使冠狀動脈變得狹窄,會導(dǎo)致心肌供血不足,心臟的輸送血液功能就會下降。

肥厚的心肌容易出現(xiàn)心律失常,如果出現(xiàn)室顫,可能會導(dǎo)致猝死。而且當左心室肥厚之后,其上游的左心房也會相應(yīng)擴大,有可能損害心肌細胞之間的電傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致房顫。房顫會導(dǎo)致掛壁血栓,容易誘發(fā)腦梗塞。

如果放任左心室肥厚持續(xù)進展,就會進展成心力衰竭,這是所有心血管疾病的終末階段,最終會因為重要器官供血不足而死亡。

三、如何逆轉(zhuǎn)左心室肥厚如果出現(xiàn)左心室肥厚要怎么辦?想辦法逆轉(zhuǎn)它!逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的最好方法,就是降低血壓。在關(guān)于左心室肥厚的研究中,證實了降低血壓就可以有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。血壓較高的人,需要用數(shù)月的時間逐步降低血壓,最終目標,是把血壓控制在130/80mmHg以下。

對左心室肥厚的逆轉(zhuǎn),一線降壓藥物中以沙坦類藥物的效果較好。其次為地平類藥物、普利類藥物、利尿藥、洛爾類藥物。其中普利類藥物可以抑制腎素-血管緊張素-酮固酮系統(tǒng)(RAAS),還可以升高緩激肽水平,能過雙系統(tǒng)產(chǎn)生保護心血管系統(tǒng)作用。

無論降壓藥物如何選擇,把血壓降到標準才是最重要的事。大多數(shù)人,需要多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用才能使血壓達標。需要注意的是,沙坦類藥物與普利類藥物,都是通過抑制RAAS發(fā)揮作用,兩者選擇其一即可,不能合用。

在控制血壓的同時,還要保持健康生活,控制體重、限鹽、戒煙、戒酒、規(guī)律作息,做力所能及的運動。健康的生活方式,與藥物同樣重要。

總結(jié)一下,左心室肥厚是高血壓性心臟病的關(guān)鍵特征,一旦發(fā)生,就要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格控制血壓,爭取使左心室肥厚逆轉(zhuǎn)。但“已病”難治,平時控制好血壓,避免疾病發(fā)生,治“未病”,才是最重要的事情。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫(yī)生或藥師,我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識。