與心梗"賽跑",分秒必爭(zhēng)!牢記這兩個(gè)"120"

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本文專家:左秀海,山東省惠民縣人民醫(yī)院,重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師

本文審稿:張明智,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院博士后

當(dāng)生活平穩(wěn)進(jìn)行時(shí),突發(fā)事件總是會(huì)打破原本的安寧,搞得人措手不及。而突發(fā)的急性病癥就是其中一種,在與死神的賽跑中,每一分每一秒都非常寶貴,錯(cuò)過救治的“黃金時(shí)間”,實(shí)施了不正確的救治方法,都有可能造成嚴(yán)重的后果。

今天(11月20日)是“中國(guó)1120心梗救治日”。近些年,我國(guó)心梗的發(fā)病人數(shù)有明顯的上升,每年新發(fā)至少50萬,現(xiàn)有患者達(dá)200萬以上。急性心梗如果不能及時(shí)救治,很容易發(fā)生猝死。

“1120”包含著兩個(gè)重要的寓意,把握住救治的“黃金時(shí)間”,了解正確的救治方法,希望每個(gè)人都能記住。

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的一種,是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,管腔內(nèi)的粥樣斑塊破潰、出血,導(dǎo)致血栓形成,持續(xù)、完全阻塞管腔,引起心肌缺血壞死的一種急性病癥。

急性心梗有哪些表現(xiàn)?

急性心梗最主要的癥狀就是心絞痛。突然出現(xiàn)胸痛,或原有心絞痛突然加重。

疼痛主要集中在胸骨后、心前區(qū),手掌大小范圍,常表現(xiàn)為壓榨性疼痛,疼痛難以忍受,常伴有大汗、瀕死感,常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或至頸、咽或下頜。休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

少數(shù)病人沒有疼痛,剛開始就出現(xiàn)休克或者心力衰竭等危重情況。

什么情況會(huì)造成急性心梗?

急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。在此基礎(chǔ)上,出現(xiàn)斑塊破潰,血栓形成,導(dǎo)致一支或多支血管急性閉塞,持續(xù)時(shí)間達(dá)到20-30分鐘或以上,即發(fā)生心肌梗死。

而促使斑塊破裂及血栓形成的常見原因有:

自主神經(jīng)興奮性:早上6-12時(shí),人的交感神經(jīng)活動(dòng)增加,機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),心肌收縮力、心率、血壓和冠脈張力增高。如果此時(shí)過于勞累或情緒激動(dòng),容易引發(fā)急性心梗。

飲食方面:吃飽飯或進(jìn)食了大量脂肪后,血脂會(huì)增高,血液粘稠度增加,容易導(dǎo)致冠脈內(nèi)血栓形成,誘發(fā)急性心梗。

心臟負(fù)擔(dān)加重:重體力勞動(dòng)、情緒過分激動(dòng)、血壓劇升或用力排便等,導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,也會(huì)促使血栓形成。

冠脈供血減少:飲水較少、出汗脫水或患有嚴(yán)重心律失常時(shí),心臟排血量短時(shí)間內(nèi)明顯下降,冠狀動(dòng)脈內(nèi)血量銳減,導(dǎo)致血栓形成,阻塞血管。

還有哪些因素容易誘發(fā)急性心梗?

年齡、性別

40歲以上中老年人,動(dòng)脈粥樣硬化患病率明顯升高,急性心梗的發(fā)病率也大大提高。女性在絕經(jīng)后發(fā)病率迅速上升。

高脂血癥

脂質(zhì)代謝異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素,特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,危險(xiǎn)性更大。

高血壓

高血壓病人患冠心病的概率增高3-4倍,發(fā)生急性心梗的概率也明顯高于常人。

吸煙

吸煙會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率提高2-6倍,并且發(fā)病率和每天吸煙支數(shù)成正比關(guān)系。

糖尿病

糖尿病病人發(fā)生心肌梗死的概率較非糖尿病人高出數(shù)倍。

肥胖

肥胖可導(dǎo)致血漿中甘油三酯和膽固醇水平升高,且肥胖常伴發(fā)高血壓、糖尿病,致使冠脈粥樣硬化發(fā)病率顯著升高,易誘發(fā)心梗。

遺傳因素

心肌梗死存在一定的家族遺傳性。

牢記兩個(gè)“120”

如果身邊的人突然發(fā)生急性心梗,首先要保持冷靜,沒有經(jīng)驗(yàn)的話不要盲目施救,否則可能會(huì)幫倒忙。要及時(shí)撥打120,保持患者舒適體位,安慰患者,消除其緊張、焦慮情緒,等待救援。

急性心肌梗死救治的“黃金時(shí)間”是發(fā)病最初的120分鐘,在此時(shí)間內(nèi),若能及時(shí)開通阻塞的血管,心肌可以重獲新生。此時(shí)作為患者的身邊人,一定要聽從醫(yī)生的意見,切莫猶豫不決,否則會(huì)錯(cuò)過最佳救治時(shí)間,追悔莫及。

怎樣預(yù)防急性心肌梗死?

1. 既往有基礎(chǔ)冠心病的患者,應(yīng)注意避免勞累、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血減少、斑塊破裂的危險(xiǎn)因素。

2. 清淡飲食,規(guī)律運(yùn)動(dòng):減少過多油脂攝入,適度鍛煉,拒絕高脂血癥。

3. 戒煙酒:戒煙戒酒,減少導(dǎo)致冠脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

4. 重視血糖、血壓的管理:高血壓、糖尿病患者應(yīng)按照醫(yī)師意見,嚴(yán)格控制好血壓、血糖,避免本就脆弱的冠脈雪上加霜。

5. 減肥:結(jié)合運(yùn)動(dòng)、健康飲食,將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。

時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。

急性心肌梗死是危及生命的急性病癥,一旦發(fā)生,在最短的時(shí)間內(nèi)開通被堵塞的血管是關(guān)鍵。當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性心梗患者,牢記兩個(gè)120,關(guān)鍵時(shí)刻能救命!

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