慢阻肺患者：40歲以上的居民中，每8人就有1個(gè)，快來(lái)自測(cè)一下

慢性阻塞性肺疾病是世界第三大死因，僅次于缺血性心臟病和卒中。我國(guó)慢阻肺患者數(shù)量近1億，尤其是在40歲以上人群中患病率高達(dá)13.7%，相當(dāng)于40歲以上居民中，每8人就有1個(gè)是慢阻肺患者，其中以男性多見(jiàn)。慢阻肺防治迫在眉睫，但公眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度不夠，應(yīng)加強(qiáng)健康教育。

簡(jiǎn)單自測(cè)早發(fā)現(xiàn)

1.您經(jīng)?？忍祮?？

2.您在運(yùn)動(dòng)、爬樓梯等活動(dòng)時(shí)是否比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難？

3.您超過(guò)40歲了嗎？

4.您現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎？

5.您長(zhǎng)期從事接觸粉塵、生物燃料等危險(xiǎn)因素暴露的工作嗎？

如果有3個(gè)或以上癥狀，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行全面的肺功能檢查，肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

慢阻肺臨床主要以反復(fù)持續(xù)發(fā)作且逐漸加重的咳嗽、咳痰、喘息為典型癥狀，通常由長(zhǎng)期暴露于有害顆?；驓怏w所引起的氣道或肺泡異常所致。其危險(xiǎn)暴露因素主要包括環(huán)境暴露（如吸煙、生物燃料暴露、油煙、空氣污染等）與個(gè)體因素（如基因異常、肺發(fā)育異常和衰老等）。

慢阻肺根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度可分為急性加重期和穩(wěn)定期。急性加重期是指患者癥狀急性加重，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短、喘息明顯，痰量增多或伴發(fā)熱等炎性反應(yīng)明顯。穩(wěn)定期指患者癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，6周內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)急性加重。

中醫(yī)藥防治有優(yōu)勢(shì)

慢阻肺與中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”“喘證”“肺脹”等密切相關(guān)，病性總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜：標(biāo)實(shí)主要為外邪、痰濁、水飲、瘀血；本虛為肺、脾、腎三臟虧虛。治療上常標(biāo)本兼治，其側(cè)重點(diǎn)常根據(jù)穩(wěn)定期與急性加重期的不同階段特點(diǎn)而定。

臨床上主要以加強(qiáng)穩(wěn)定期管理、減少急性加重次數(shù)、延緩疾病進(jìn)展為治療目的。中醫(yī)藥在慢阻肺治療上具有明顯優(yōu)勢(shì)。急性加重期應(yīng)用中醫(yī)藥具有集抗感染、止咳化痰平喘為一體的綜合優(yōu)勢(shì)，與西藥的協(xié)同應(yīng)用，能夠減少西藥用量和藥物不良反應(yīng)，縮短疾病病程。大量數(shù)據(jù)證明，長(zhǎng)期應(yīng)用中藥能夠有效改善穩(wěn)定期患者的臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、緩解呼吸肌疲勞、改善肺通氣功能、延緩肺功能進(jìn)行性下降，從而減少急性發(fā)作次數(shù)。

霧化吸入療法在臨床上主要有解除支氣管痙攣，緩解咳嗽、咳痰、喘息癥狀，濕化氣道以祛痰，抗炎等作用。慢阻肺患者在急性發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)中藥?kù)F化吸入治療，改善臨床癥狀，使藥物直達(dá)病所，緩解支氣管痙攣的狀態(tài)，避免了使用抗生素產(chǎn)生的耐藥性和全身副作用的影響，彌補(bǔ)了單純應(yīng)用西藥的不足。但目前臨床上尚缺乏專(zhuān)門(mén)用于霧化吸入的中藥制劑。

日常調(diào)護(hù)防復(fù)發(fā)

冬病夏治：三伏天人體腠理開(kāi)，此時(shí)進(jìn)行穴位敷貼有利于氣血流通，并促使藥物隨穴位入經(jīng)絡(luò)、歸臟腑。選取肺俞、脾俞、膀胱俞等穴位，選入肺經(jīng)之白芥子、白附子、細(xì)辛、白前、前胡等中藥調(diào)制成敷貼。夏天時(shí)也可多做艾灸，選取足三里，用艾條灸，每灸5~10分鐘，每日/隔日1次，以皮膚微紅為度。進(jìn)行艾灸時(shí)注意做好排煙措施。

飲食療法：可作為食療的主要有杏仁、紫蘇、生姜、羅漢果、百合、白果、川貝母、枇杷果、核桃、陳皮、人參、茯苓、山藥、蓮子、芡實(shí)、大棗、銀耳、冬蟲(chóng)夏草等。還可制成藥膳，如蟲(chóng)草燉雞、當(dāng)歸生姜羊肉湯、百合山藥粥、芡實(shí)核桃粥等。

日常調(diào)護(hù)：

①盡早戒煙：吸煙（主動(dòng)和被動(dòng)吸煙）是慢阻肺病情反復(fù)加重的一個(gè)重要誘因，戒煙宜早不宜晚，建議并鼓勵(lì)大家以符合個(gè)人喜好和需求的方式戒煙，必要時(shí)可前往醫(yī)院戒煙專(zhuān)科門(mén)診尋求戒煙支持和選擇藥物幫助。

②避風(fēng)寒、慎起居：保持空氣濕潤(rùn)有利于呼吸道分泌物的排出；鼓勵(lì)患者以咳嗽促排痰；起居注意防寒以預(yù)防感冒及呼吸道感染；進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

③適飲食：改善營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)給以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，長(zhǎng)期規(guī)律的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（瘦肉、雞蛋、牛奶等）有助于提高慢阻肺患者抵抗力和促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)不良則可能加速病情惡化；避免辛辣刺激性食物，“肺與大腸相表里”，應(yīng)注意保持大便通暢。

④暢情志：慢阻肺患者長(zhǎng)期受疾病折磨，精神負(fù)擔(dān)沉重，易合并焦慮抑郁，家屬應(yīng)幫助患者調(diào)節(jié)心情，樹(shù)立信心。

內(nèi)容來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

作者：中日友好醫(yī)院 張洪春