為什么寶寶總是喜歡揉眼睛？

估計不少家長發(fā)現(xiàn)孩子喜歡揉眼睛，而且揉得很頻繁，怎么阻止都無效，問起原因，孩子往往表示是因為眼睛癢。結(jié)果就是越揉越癢，越癢越揉，甚至不少孩子的眼睛都開始發(fā)紅了。

如果孩子出現(xiàn)這種情況，家長可不要掉以輕心，因為這往往意味著孩子出現(xiàn)了結(jié)膜炎。結(jié)膜出現(xiàn)炎癥，家長們往往第一時間想到的是去找消炎藥物，這的確是應對結(jié)膜炎的常見辦法，不過也有一些情況就是消炎藥物不管用，這是怎么回事呢？

今天就來為大家解惑。

01，結(jié)膜炎的分類

消炎藥物對結(jié)膜炎不管用，這主要原因可能是孩子并不是感染性結(jié)膜炎，而是過敏性結(jié)膜炎。

這二者還是有區(qū)別的。

首先，二者的共同之處在于都是結(jié)膜發(fā)炎，都會造成眼睛發(fā)癢以及眼紅的情形，所以孩子都會揉眼睛。

但是區(qū)別在于二者的發(fā)病原因不同。

感染性結(jié)膜炎，顧名思義就是感染造成的，因此致病原因是微生物，應對辦法自然是殺滅微生物，所以一般情況下采用的是抗菌類藥物，這樣就能夠盡快恢復。

過敏性結(jié)膜炎發(fā)病原因卻并非如此，它的致病原因在于過敏?？赡苓@有點讓人費解，為何過敏也會出現(xiàn)炎癥，這是免疫上的一個特殊類型，就是沒有出現(xiàn)微生物感染，但是在機體應對過程中卻出現(xiàn)了和感染炎癥類似的炎癥反應。

正因為二者發(fā)病原因不一樣，所以在表現(xiàn)上也會呈現(xiàn)一定的差異，比如，感染性結(jié)膜炎往往會出現(xiàn)紅腫分泌物，而過敏性結(jié)膜炎則是以頻繁揉眼、眨眼為特征，此外，過敏性結(jié)膜炎是不具備傳染性的[6,7,8]。

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因此，家長要仔細觀察和分辨，這樣才能對癥下藥。

02，過敏性結(jié)膜炎

那么有的人就問了，為什么會有過敏性結(jié)膜炎呢？答案就要從過敏性結(jié)膜炎的原理-過敏來入手了。

過敏是一種免疫反應，當接觸到不被免疫認可的異物，也就是過敏源，比如常見的花粉之類的成分，機體就開始調(diào)動免疫來應對過敏源。

首先，機體會釋放組胺，這是一種由組氨酸在脫羧酶作用下產(chǎn)生的物質(zhì)，其作用在于擴張血管，同時增加毛細血管和微靜脈的管壁通透性，這樣可以增加人體的免疫細胞以及免疫物質(zhì)的通過率，從而讓更多的免疫物質(zhì)來到發(fā)生過敏源入侵的部位[1]。

這本來是一種正常的生理反應，但是也會帶來副作用，那就是由于血管通透性增加，會導致血漿也跟著滲漏到局部組織，造成了局部水腫，也就表現(xiàn)出了過敏反應。

其次，免疫細胞也會加入這一過程，就像上面提到的，組胺是去打開通道，而免疫細胞等才是發(fā)揮作用的核心成分，因此應對過敏源，必然會有大量的免疫細胞。

對于結(jié)膜、皮膚等組織來說，主要是廣泛分布的肥大細胞來負責這一過程。肥大細胞是一種粒細胞，它們一方面具有一定的吞噬功能，可以將過敏源吞噬代謝，另一方面，肥大細胞本身也會攜帶細胞因子、組胺等成分來促進免疫[2]。

不過，和組胺一樣，也會有相應的表現(xiàn)，那就是當他們被大量調(diào)動用于應對過敏源的時候，就會造成局部出現(xiàn)過多的免疫細胞，使得局部出現(xiàn)明顯的過敏反應。

而這種過敏反應，會導致眼睛不適、發(fā)癢，所以孩子才會選擇揉眼。

03，如何緩解？

感染性結(jié)膜炎可以通過抗菌類藥物緩解，而過敏性結(jié)膜炎本身并不是感染造成的，怎么緩解呢？

前面提到造成過敏性結(jié)膜炎主要有兩種原因，分別是組胺和肥大細胞。于是，應對過敏性結(jié)膜炎的辦法也就從針對這兩種成分來進行。

第一類是藥物是針對組胺的藥物

這類似常見的應對過敏的藥物，因為直接針對組胺，避免了血漿之類進一步進入局部，可以快速緩解眼癢問題，因此也是不少人的首選[3]。

不過抗組胺藥物的特點就是治標不治本，因為組胺本身并不是用來清除過敏源的，而是增加通透性來搭建通道，而肥大細胞還會持續(xù)發(fā)揮作用，那么就容易出現(xiàn)復發(fā)。

于是就有了第二類藥物：肥大細胞穩(wěn)定劑。

我們上文提到的，肥大細胞才是應對過敏源的主要成分，當然也是造成過敏反應的關(guān)鍵因素，要緩解過敏，根本上還是要做到對肥大細胞的穩(wěn)定，只有穩(wěn)住了肥大細胞，才能根本上解決這個問題[4]。

不過肥大細胞穩(wěn)定劑的問題在于起效慢。

因此，就出現(xiàn)了第三類藥物，這類藥物就是抗組胺+肥大細胞穩(wěn)定劑的雙效成分，這類藥物的特點就是既能快速地針對組胺，讓過敏反應得到緩解。又能從根本上穩(wěn)定肥大細胞，實現(xiàn)對過敏的根本緩解。因此屬于治標又治本的成分[5]。

對于家長來說，孩子揉眼可以說是常見的情形，如果孩子出現(xiàn)反復揉眼的情況，那么一定要留意是不是出現(xiàn)結(jié)膜炎，并對眼睛的情況進行一些判斷，然后初步確定是感染性結(jié)膜炎還是過敏性結(jié)膜炎，從而選擇性的對癥下藥。而家中也可以常備一下針對結(jié)膜炎的藥物，尤其是過敏性結(jié)膜炎，是不能使用普通滴眼液的。

不過，使用藥物的同時，遠離過敏源也是非常關(guān)鍵的。春秋季節(jié)是過敏性結(jié)膜炎高發(fā)的時期，家長要多多留意。

[1]馮小倩,武曦,譚穎徽.組胺及組胺受體的研究進展[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(02):234-237.

[2]蔣棟磊. 基于肥大細胞傳感器檢測食品過敏源蛋白技術(shù)研究[D].江南大學,2015.

[3]巨曉芳,律鵬,李家寧.富馬酸依美斯汀滴眼液在春季角結(jié)膜炎的臨床應用[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版),2010,30(04):560-561.

[4]李濤,王芳,柏杰,劉建聚.色甘酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(17):152+155.

[5]Abelson, Mark B., and Donna L. Welch. "An evaluation of onset and duration of action of Patanol?(olopatadine hydrochloride ophthalmic solution 0.1%) compared to Claritin?(loratadine 10 mg) tablets in acute allergic conjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model." Acta Ophthalmologica Scandinavica 78 (2000): 60-63.

[6]中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組. 我國過敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(2018年)[J]. 中華眼科雜志,2018,54(6):409-414.

[7]趙堪興，楊培增. 眼科學（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社. P:101,104.

[8]Leonard Bielory. Differential diagnoses of conjunctivitis for clinical allergist-immunologists. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb;98(2):105-14; quiz 114-7, 152.