1葉酸是一種：
A 維生素B
B 維生素E
C 脂肪酸
D 礦物質(zhì)
正確答案：A
葉酸也叫做維生素B9，是一種水溶性維生素。1941年，科學(xué)家們從菠菜葉片中首次分離出這種物質(zhì)，于是將其命名為“葉酸”，這個(gè)名字也被廣泛使用。葉酸在體內(nèi)參與細(xì)胞DNA合成和氨基酸代謝的過(guò)程，是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
2 葉酸缺乏可能導(dǎo)致：
A 高同型半胱氨酸血癥
B 巨幼紅細(xì)胞性貧血
C 胎兒神經(jīng)管畸形
D 以上所有
正確答案：D
葉酸缺乏會(huì)表現(xiàn)為血清葉酸水平下降，進(jìn)而紅細(xì)胞葉酸水平下降，血清同型半胱氨酸水平升高，嚴(yán)重的葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致骨髓和其他快速增殖組織巨細(xì)胞改變和巨幼紅細(xì)胞性貧血。孕期媽媽的葉酸水平不足，可能引起胎兒神經(jīng)管閉合障礙，超過(guò)50%的新生兒神經(jīng)管缺陷病例與妊娠初期葉酸不足有關(guān)。
3食品中葉酸含量達(dá)到多少可稱(chēng)為“高或富含葉酸”？
A葉酸含量≥ 180 μgDFE/100g固體
B 葉酸含量≥ 120 μgDFE/100g固體
C 葉酸含量≥90 μgDFE/100g固體
D 葉酸含量≥60 μgDFE/100g固體
*DFE：膳食葉酸當(dāng)量（dietary folate equivalent）
正確答案：B
依據(jù)我國(guó)的《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB 28050-2011）規(guī)定，食品中葉酸含量≥ 120 μgDFE/100g（固體）或≥ 60μgDFE/100ml（液體）即可稱(chēng)為“高或富含葉酸”食品，葉酸含量≥ 60 μgDFE/100g（固體）或≥ 30μgDFE/100ml（液體）可稱(chēng)為“含有葉酸”或“葉酸來(lái)源”食品。
4日常生活中，以下哪種食物富含葉酸？
A 藜麥
B 豬肝
C 菠菜
D 以上均是
正確答案：D
對(duì)于葉酸缺乏的情況，首先推薦通過(guò)平衡膳食改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況。富含葉酸的食物包括藜麥、干大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉、鴨蛋等[1]。
5關(guān)于葉酸，以下哪種說(shuō)法是正確的？
A 天然葉酸和合成葉酸在體內(nèi)的利用率相同
B營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑中的葉酸是天然葉酸
C 天然食物中的葉酸結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定
D 人體可以合成葉酸
正確答案：C
人體自身是不能合成葉酸的，我們只能從外界攝取葉酸。攝入的葉酸包括普通食物中的天然葉酸以及強(qiáng)化食物和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑中的化學(xué)合成葉酸。雖然天然食物中的葉酸相對(duì)安全，但由于其結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定（食物加工過(guò)程中容易被破壞）、且其在體內(nèi)的吸收利用受藥物、酒精、其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏等因素影響，生物利用率較低。即使對(duì)于一般人群，葉酸攝入量也較難滿(mǎn)足葉酸推薦攝入量，對(duì)于葉酸缺乏高危人群，應(yīng)進(jìn)一步采用葉酸補(bǔ)充或強(qiáng)化食物等措施，以改善葉酸缺乏的狀況。
6 在我國(guó)，新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率大約為：
A 1.2/十萬(wàn)
B 1.2/萬(wàn)
C 1.2/百萬(wàn)
D 1.2/千
正確答案：B
神經(jīng)管缺陷又稱(chēng)為神經(jīng)管畸形，是由于胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所引起的一類(lèi)先天缺陷，主要臨床表現(xiàn)包括無(wú)腦兒、腦膨出、脊柱裂和脊髓脊膜膨出等。無(wú)腦和嚴(yán)重腦膨出常引起死胎、死產(chǎn)，少數(shù)雖可活產(chǎn)，但存活時(shí)間很短；脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無(wú)法治愈，常導(dǎo)致終身殘疾。神經(jīng)管缺陷的形成機(jī)制非常復(fù)雜，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。大量研究表明，孕前和孕期補(bǔ)充葉酸可顯著降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)多年的全國(guó)性預(yù)防干預(yù)，神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率已由2000年的11.96/萬(wàn)下降至2019年的1.2/萬(wàn)[2]。
7一般情況下，大多數(shù)備孕期的女性每天需要補(bǔ)充葉酸的量為：
A 每日400μg
B每日400 mg
C每日200 mg
D每日200 μg
正確答案：A
對(duì)于沒(méi)有高危因素的女性，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸每日0.4 mg或0.8 mg[3]。同時(shí)也建議備孕和孕早期的女性多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式。對(duì)于患有神經(jīng)管缺陷、糖尿病、肥胖、癲癇、高同型半胱氨酸血癥等疾病的女性，備孕期可能需要增加補(bǔ)充葉酸的量或延長(zhǎng)補(bǔ)充的時(shí)間，具體方案建議咨詢(xún)醫(yī)生，根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)性化葉酸補(bǔ)充。
8為了預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，應(yīng)從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充葉酸？
A 發(fā)現(xiàn)懷孕之后
B進(jìn)行第一次孕前檢查之后
C可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始
D 妊娠中晚期
正確答案：C
對(duì)于沒(méi)有高危因素的女性，一般建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。此外，推薦孕中、晚期和哺乳期女性除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，也繼續(xù)增補(bǔ)葉酸，劑量為每天0.4 mg，能夠進(jìn)一步降低巨幼細(xì)胞貧血、子癇前期、妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
9高同型半胱氨酸血癥可能增加那種疾病的風(fēng)險(xiǎn)：
A 腦卒中
B 高血壓
C 糖尿病并發(fā)癥
D 以上全部
正確答案：D
高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，血同型半胱氨酸值高于10.50 μmol/ L人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加到4.2倍。此外，有研究表明高同型半胱氨酸血癥還可能增加心血管事件、高血壓、糖尿病微血管病變、骨折的風(fēng)險(xiǎn)[4]。
10降低血同型半管氨酸的葉酸補(bǔ)充最佳劑量為：
A 每日400 μg
B每日800 μg
C每日400 mg
D每日800 mg
正確答案：B
首先推薦高同型半胱氨酸血癥的患者進(jìn)行健康生活方式的干預(yù)，包括戒煙、限酒、合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)量，有助于降低同型半胱氨酸水平以及預(yù)防多種疾病。對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的營(yíng)養(yǎng)治療，每日補(bǔ)充 0. 8mg葉酸是降低血同的最佳劑量，其他藥物還包括維生素B12、維生素B6、甜菜堿等，建議遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。
看到這里，您已經(jīng)對(duì)葉酸的作用和補(bǔ)充有了比較深入的了解。保持健康的生活方式和平衡飲食是很重要的，平時(shí)可以注意多吃一些富含葉酸的食物，如菠菜、藜麥等。如果您正準(zhǔn)備懷孕或者存在高同型半胱氨酸血癥或巨幼紅細(xì)胞性貧血等疾病，很可能需要額外補(bǔ)充葉酸，建議您遵循醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)，適量服用葉酸。
參考文獻(xiàn)：
[1]中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床合理用藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì),中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì),中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)與代謝專(zhuān)業(yè)委員會(huì),等.中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2020,12(11):19-37.
[2] 全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室,全國(guó)婦幼衛(wèi)生年報(bào)辦公室.全國(guó)婦幼健康監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊2021年第3期[EB/OL]. (2021-06)[2021-06-
[3]圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南工作組,任愛(ài)國(guó),張雪娟,等.圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南(2017)[J].中國(guó)生育健康雜志,2017,28(05):401-410.
[4] 孔娟.高同型半胱氨酸血癥診療專(zhuān)家共識(shí)[J].腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志,2020,7(03):283-288.
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