沙坦類降壓藥物有致癌性嗎？藥師告訴你真相

有好幾位朋友問(wèn)華子，沙坦類降壓藥還能吃嗎，聽(tīng)說(shuō)這類藥物有致癌性，是不是真的？華子去查詢了相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)沙坦類藥物在最近的幾年里，發(fā)生了多次召回事件，原因是其中雜質(zhì)超標(biāo)，有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。最近的一次召回事件發(fā)生在加拿大、英國(guó)和韓國(guó)，原因是在幾個(gè)批次的沙坦類藥物中，疊氮基雜質(zhì)含量超標(biāo)。

一、疊氮基雜質(zhì)是什么疊氮類化合物是醫(yī)藥行業(yè)中常用的化工原料，比如沙坦類藥物中的氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等藥物的結(jié)構(gòu)中有四唑環(huán)，需要用三丁基疊氮化錫或疊氮化鈉進(jìn)行合成。這類疊氮類化合物具有毒性，可以抑制細(xì)胞色素氧化酶，使血管張力極度降低，對(duì)生物體的新陳代謝造成影響，即使在濃度較低的時(shí)候，也有可能引起DNA損傷，誘發(fā)癌癥。

在藥物生產(chǎn)中的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要精密設(shè)計(jì)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能造成藥物中疊氮類化合物雜質(zhì)殘留增加。服用疊氮基雜質(zhì)超標(biāo)的沙坦類藥物沒(méi)有直接風(fēng)險(xiǎn)，只是長(zhǎng)期接觸疊氮基雜質(zhì)會(huì)增加患癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二、并不是所有沙坦都受到影響加拿大的相關(guān)調(diào)查表明，并不是所有藥廠生產(chǎn)的沙坦類藥物都受到疊氮基雜質(zhì)的影響，沙坦類藥物中疊氮基雜質(zhì)超標(biāo)，是個(gè)別批次的小概率事件。對(duì)于沒(méi)有涉及召回的藥品，仍然可以放心服用。

中國(guó)也有類似的藥品召回機(jī)制，如果發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問(wèn)題或是其他安全隱患，也會(huì)采取相應(yīng)措施暫停使用或是召回藥品。不過(guò)到目前為止，在中國(guó)上市的沙坦類藥物，還沒(méi)有相關(guān)的報(bào)道。所以在中國(guó)使用沙坦類藥物的患者可以放心，仍然可以正常使用。

三、要不要使用替代藥物沙坦類藥物的藥理作用是阻止血管緊張素2與血管中的受體結(jié)合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）發(fā)揮降壓作用。普利類藥物可以減少血管緊張素2的合成，也可以抑制RAAS系統(tǒng)，普利類藥物與沙坦類藥物的降壓作用相似，可以替代沙坦類藥物。但在服用時(shí)，有可能出現(xiàn)干咳的副作用。

在沙坦類藥物的分類中，替米沙坦、依普羅沙坦不含有四唑環(huán)結(jié)構(gòu)，可以避免疊氮基雜質(zhì)的影響。不過(guò)如果想更換藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

保持血壓的穩(wěn)定的獲益，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物雜質(zhì)帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。任何藥品都有可能出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，但是都屬于小概率事件，大家不要“聽(tīng)風(fēng)就是雨”。在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之前，不建議盲目換藥。

疊氮基雜質(zhì)導(dǎo)致的致癌風(fēng)險(xiǎn)增加，需要數(shù)以年計(jì)的時(shí)間內(nèi)，持續(xù)性地接觸疊氮基雜質(zhì)，才可能出現(xiàn)的影響?，F(xiàn)在有相關(guān)隱患的藥品已經(jīng)被召回，即使短期服用過(guò)疊氮基雜質(zhì)超標(biāo)的藥物，風(fēng)險(xiǎn)也不是很大，不必過(guò)于緊張。

總結(jié)一下，沙坦類藥物本身沒(méi)有致癌性，只是某些批次的藥品中疊氮基雜質(zhì)含量超標(biāo)，有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)性，所涉及的藥品都在國(guó)外銷售，而且已經(jīng)召回，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)報(bào)道，大家不必恐慌。

服用藥物控制血壓對(duì)健康的益處，遠(yuǎn)超過(guò)其中雜質(zhì)可能對(duì)健康的影響。在服用沙坦類藥物的人，不要擅自停藥或是換藥，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。