尿隱血有了“加號(hào)”，要怎么辦？要看血尿來(lái)自腎內(nèi)還是腎外

有一位朋友留言，在體檢做尿常規(guī)檢查的時(shí)候，在尿隱血項(xiàng)中有一個(gè)“+”。他問(wèn)華子，這是不是意味著血尿，說(shuō)明他的腎臟出了問(wèn)題？華子回復(fù)說(shuō)，如果在尿常規(guī)中僅有一個(gè)尿隱血陽(yáng)性，沒(méi)有其他的異常，并不能說(shuō)明問(wèn)題，不用過(guò)于擔(dān)心。自己多休息、多喝水，過(guò)段時(shí)間再去復(fù)查一次尿常規(guī)，之后再看結(jié)果。

一、尿隱血檢查容易出現(xiàn)假陽(yáng)性尿常規(guī)中的尿隱血檢查，是用尿液與試劑（試紙）進(jìn)行反應(yīng)，如果尿液中含有血紅蛋白，就會(huì)導(dǎo)致試劑（試紙）的顏色發(fā)生變化。顏色變化的深淺，反映了尿液中血紅蛋白的多少。

但尿隱血檢查容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，并不一定就是出現(xiàn)了血尿。如果尿液中有細(xì)菌、或是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉輕度損傷、或是血管內(nèi)有溶血等情況，都會(huì)使尿隱血發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)，但這種情況并不是血尿。

血尿指的是在尿液中出現(xiàn)了紅細(xì)胞，一般需要進(jìn)行尿沉渣檢查，在顯微鏡下看到紅細(xì)胞，才能定義為血尿。

二、有了血尿后尿液會(huì)變紅嗎很多人認(rèn)為出現(xiàn)血尿，尿液就會(huì)變紅。但如果是輕度的血尿，肉眼是看不出來(lái)的，而且身體也不會(huì)有不適感，只有通過(guò)顯微鏡才能看到，這種情況也稱為鏡下血尿。

只有在發(fā)生嚴(yán)重的血尿時(shí)，尿液才會(huì)明顯變色，呈現(xiàn)出洗肉水樣、醬酒色、鮮紅色，甚至出現(xiàn)血凝塊，這種情況稱為肉眼血尿。

不過(guò)也有其他情況會(huì)使尿液變紅，比如說(shuō)食用了甜菜、紅心火龍果等食物，或是服用了利福平、甲硝唑等藥物，尿液也可能變成紅色。

三、要看血尿來(lái)自于腎內(nèi)還是腎外如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞，就要判斷血尿是來(lái)自于腎內(nèi)還是腎外，以粗略估計(jì)疾病的嚴(yán)重性。如果血尿來(lái)自于腎內(nèi)，紅細(xì)胞就會(huì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的擠壓，會(huì)發(fā)生變形。如果在顯微鏡下，大多數(shù)的紅細(xì)胞都發(fā)生了變形，血尿就很可能來(lái)自于腎內(nèi)。常見(jiàn)于腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等各種腎臟疾病。

如果大多數(shù)的紅細(xì)胞都是正常形態(tài)，血尿就很可能來(lái)自于腎盂、輸尿管、膀胱等腎外部位。常見(jiàn)于上述部位的炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等疾病造成。

四、重要的是看有沒(méi)有蛋白尿相對(duì)來(lái)說(shuō)，來(lái)自于腎外的血尿容易治療，只要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療就可以。而導(dǎo)致腎性血尿的疾病，大多數(shù)都屬于慢性病，則相對(duì)難治。如果發(fā)生了腎性血尿，要注意尿中是否有蛋白。對(duì)腎臟損傷的判定，蛋白尿比血尿的的意義更大。

如果出現(xiàn)了蛋白尿，意味著腎臟損傷比較嚴(yán)重。需要尋找病因，積極治療。比如說(shuō)，要消炎治療，嚴(yán)格控制血壓、血糖，降低蛋白尿。

如果沒(méi)有蛋白尿，只是單純的腎性血尿，則有可能是隱匿性腎小球腎炎、或是遺傳性的薄基底膜腎病，一般來(lái)說(shuō)危害較小，不需治療。

總結(jié)一下，在尿常規(guī)檢查中，如果尿隱血出現(xiàn)了“+”，并不能確定出現(xiàn)了血尿。很多人只是一過(guò)性的陽(yáng)性反應(yīng)或是假陽(yáng)性反應(yīng)，需要進(jìn)行尿沉渣檢查，才能確認(rèn)是否存在血尿。如果是血尿，還要判斷是來(lái)自于腎內(nèi)還是腎外，是否存在蛋白尿以進(jìn)行針對(duì)性的治療。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。