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慢性阻塞性肺病非藥物治療——肺康復(fù)

達(dá)醫(yī)曉護(hù)
通過(guò)醫(yī)學(xué)科普讓老百姓真正做到“通達(dá)醫(yī)學(xué)常識(shí),知曉家庭護(hù)理”。
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這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2182篇文章

在當(dāng)今科技迅猛發(fā)展的當(dāng)代,人們對(duì)健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有更多的認(rèn)識(shí),普通百姓對(duì)疾病的治療不再局限于藥物治療,也不在局限于疾病本身,更多的關(guān)注身體功能和心理的全面康復(fù)。除出院回家之外,還要重返社會(huì),勝任力所能及的工作。

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上次我們談到呼吸科的常見(jiàn)病慢性阻塞性肺?。璺危=裉煳覀儊?lái)談?wù)劼璺蔚姆撬幬镏委煛胺慰祻?fù)”。

對(duì)于慢性呼吸道疾病患者來(lái)說(shuō),過(guò)去一直認(rèn)為,他們病程的發(fā)展是不可逆的,但最新研究表明,如果在疾病進(jìn)程中,通過(guò)積極干預(yù),做“肺康復(fù)”,他們的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、臨床癥狀都會(huì)得到有效改善。

那什么是肺康復(fù)呢?

很多人說(shuō),哦,我知道,肺康復(fù)就是鍛煉呼吸,練習(xí)吸氣呼氣。對(duì)的,肺康復(fù)是要練習(xí)呼吸,但是肺康復(fù)不僅僅只有簡(jiǎn)單的鍛煉呼吸功能,它還要包括心理支持、宣教,根據(jù)每個(gè)病例的具體情況,制定了綜合性康復(fù)方案。用以穩(wěn)定,改善患者的肺功能,改變患者的心理狀況,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況等等,讓慢性氣道疾病患者能發(fā)揮最大的呼吸功能潛能。肺康復(fù)是醫(yī)療實(shí)踐的藝術(shù)。

肺康復(fù)治療的主要目標(biāo)是消除或控制呼吸疾患的并發(fā)癥和后遺癥,教患者獲得日常生活中最大活動(dòng)量,提高生活質(zhì)量。康復(fù)治療是臨床治療的延續(xù)。

肺康復(fù)治療包括有以下幾個(gè)方面

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1、心理治療

慢阻肺是一種慢性疾病,其特征是緩慢進(jìn)行,癥狀時(shí)有時(shí)無(wú),但構(gòu)成疾病的病理生理改變是不可逆的,并隨時(shí)因積累而加重,患者自我感覺(jué)社會(huì)地位不斷下降,自信喪失,對(duì)自我供養(yǎng),工作能力,甚至自理能力心存疑問(wèn)。覺(jué)得對(duì)家庭和社會(huì)是一種負(fù)擔(dān),甚至有的家屬也有這種想法,以致患者和家屬都產(chǎn)生不同程度和類(lèi)型的心理障礙,如孤獨(dú),苦惱,焦慮,易怒,及抑郁等。對(duì)此醫(yī)生除了積極處理患者軀體上的不適,還要對(duì)出現(xiàn)了心理障礙的患者給予足夠的重視,并提供幫助。對(duì)患者不斷給予鼓勵(lì),在制定合適的治療方案的同時(shí),還要提供自理能力和康復(fù)治療技術(shù)的指導(dǎo),如正確的呼吸方法,如何排痰,氧療,營(yíng)養(yǎng)等。耐心解釋各種疑問(wèn),主動(dòng)介紹一些生理心理方面的知識(shí),不斷鼓勵(lì),以積極態(tài)度面對(duì)人生。

2、呼吸肌的訓(xùn)練與康復(fù)

(1)腹式呼吸

吸氣時(shí),膈肌收縮下降,腹肌松弛,保持最大吸氣量。呼氣時(shí),腹肌收縮幫助膈肌松弛,隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬,增加呼氣潮氣量。其作用是增加潮氣量,減少功能潮氣量,提高肺泡通氣,換氣功能改善,呼吸困難緩解。盡量減少肋間肌的勞動(dòng),保持休息。要求是根據(jù)病情取臥位,半臥位,坐位,左右手分別放于胸腹部,經(jīng)鼻吸氣,經(jīng)口呼氣,氣要均、細(xì)、緩。每日2次,每次10~15分,熟練后增加次數(shù)和時(shí)間,最后不自覺(jué)形成腹式呼吸的習(xí)慣。

(2)縮唇呼吸

是腹式呼吸的組成部分,吸呼比為1:2~3,作用是防止呼氣時(shí)小氣道狹窄,陷閉,利于肺泡氣排出,縮唇大小及氣流:距口唇15~20cm處蠟燭火焰苗隨氣流排出但不至熄滅,鍛煉若干次,即可掌握。注意事項(xiàng):呼吸肌和其他肌肉一樣,訓(xùn)練所取得的效果具有可逆性,一定要持之以恒甚至一輩子。

(3)體育鍛煉

如行走,慢跑,游泳,上下樓梯等,均可增加呼吸肌的肌力和耐力。

3、氧療

氧療是慢阻肺康復(fù)的另一個(gè)重要內(nèi)容,對(duì)于嚴(yán)重慢阻肺患者,宣進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭氧療,其目的是改善患者的生理指標(biāo),提高生活質(zhì)量,降低死亡率。具有下列指標(biāo)的慢阻肺患者宜進(jìn)行長(zhǎng)期氧療:(1)靜息時(shí)PaO245mmHg,SO2