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9名新生兒感染大腸埃希菌3人死亡,這種病菌很可怕嗎?

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鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部新生兒科大腸埃希菌感染暴發(fā)事件引關(guān)注,大腸埃希菌是什么?能引發(fā)哪些癥狀?該如何預(yù)防?

撰文/記者 宋夢(mèng) 編輯/劉昭

采訪專家:

朱寶利(中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授)

樊平(中國(guó)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科教授)

新冠疫情發(fā)生以來,全球民眾生活和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)幾乎停擺,損失達(dá)數(shù)萬億美元。一般民眾只要談到傳染病,精神就高度緊張。最近因?yàn)橐粍t新聞,又激起了人們的緊張心理。在此次事件中,醫(yī)院新生兒科發(fā)生集體感染,導(dǎo)致多名新生兒死亡。不過,目前原因已查明,即由一起腸黏附性致瀉大腸埃希菌引起的感染。

(圖片來源于中國(guó)新聞周刊微博截圖)

那么,大腸埃希菌究竟是“何方神圣”?如果感染的話,會(huì)有哪些表現(xiàn)?日常防范措施又有哪些?

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日常生活中的大腸埃希菌,身份究竟何許?

其實(shí),大腸埃希菌還有一個(gè)俗名,即大腸桿菌。它們分為兩大類,一類是沒有致病性的共生菌;一類是攜帶有致病基因的大腸桿菌,一般稱之為“大腸埃希菌”。大腸埃希菌是埃舍里希在1885年嘗試找出霍亂病原時(shí)發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致腹瀉的病原細(xì)菌,所以就被命名為“大腸埃希菌”。中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授朱寶利在接受本報(bào)記者采訪時(shí)如是說。

一般情況下,大腸桿菌是正常棲居在人和動(dòng)物腸道中的細(xì)菌,大多數(shù)情況下能與人體和平共處,并且能產(chǎn)生一些有利作用。但也存在一些大腸埃希菌對(duì)人類具有致病性,且能引起感染性腹瀉,而這類菌則被稱為致瀉性大腸埃希菌。

朱寶利還指出:通常在實(shí)驗(yàn)室里,用專屬培養(yǎng)基就能夠在短時(shí)間內(nèi)養(yǎng)出大量的、具有臭雞蛋和廁所混合氣味的大腸桿菌,但一般都不具備致病性。致病性大腸桿菌主要是致腹瀉性大腸埃希菌,而且,根據(jù)攜帶的致病基因及不同的致病機(jī)理可分為腸致病性、腸產(chǎn)毒性、腸侵襲性、腸出血性、腸聚集性等5種類型。

▲培養(yǎng)基中的白色大腸埃希菌(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

大腸桿菌中做為致病菌,且致病性最強(qiáng)的要屬腸出血性大腸埃希菌O157:H7,這個(gè)類型的大腸埃希菌也是通過最常見的食源性途徑傳播的,比如攝入未煮熟的肉類、被糞便污染的其他物品等。而且這個(gè)類型的細(xì)菌耐酸耐低溫,可以在冰箱中長(zhǎng)期存活。在PH值為2的酸性溶液中,它可存活幾十天。但是其對(duì)熱較為敏感,在75℃水中1分鐘即可死亡。

不過,總體來說,大腸埃希菌在自然界的水中、溫度較低的糞便中,可存活數(shù)周至數(shù)月甚至更久。而且其對(duì)熱的抵抗力比其它腸道桿菌強(qiáng),在55℃ 60min或60℃ 15min的條件下,依然有部分此菌安然無恙。

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除了會(huì)導(dǎo)致腹瀉,還有啥反應(yīng)?

大腸埃希菌的某些菌株,還與嬰幼兒的持續(xù)腹瀉有關(guān)。因?yàn)樵谏淖畛鯉啄昀铮瑡胗變耗c道中的微生物群落是動(dòng)態(tài)的,而且一直處于發(fā)展變化中。在這個(gè)時(shí)期,腸道微生物群若是不良發(fā)展,則會(huì)在后面增加多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科教授樊平在接受記者采訪時(shí)表示:尤其在5月、6月,是被此菌感染的高峰。癥狀較輕的嬰幼兒或兒童雖然不發(fā)熱,但是會(huì)出現(xiàn)每天3次至10余次黃色蛋花樣便的癥狀。如果病情較重的話,則可能會(huì)有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。如果嘔吐、腹瀉嚴(yán)重的話,可能就會(huì)有失水、酸中毒表現(xiàn)。

▲形似“毛毛蟲”的大腸埃希菌(圖片來源于華山感染公眾號(hào))

對(duì)于成人來說,被感染后,常常急性起病,表現(xiàn)出腹痛、痢疾樣大便等癥狀。甚至在糞便鏡檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)大量脂肪顆粒。

其實(shí),在去年上半年就曾經(jīng)出現(xiàn)過學(xué)生被集體感染,出現(xiàn)集體腹瀉、發(fā)燒等反應(yīng)的事件。在那個(gè)時(shí)候,國(guó)內(nèi)疫情緩和,多地已長(zhǎng)時(shí)間沒出現(xiàn)本地新增病例。然而,突然出現(xiàn)209人的發(fā)熱、腹痛、腹瀉,讓大家剛剛稍微松了的口氣又突然提到了嗓子眼兒。好在經(jīng)過調(diào)查分析以后發(fā)現(xiàn),學(xué)生出現(xiàn)的癥狀疑似為水源問題引起的急性胃腸炎(大腸埃希菌)。

樊平還補(bǔ)充道:不過,一般情況下,多數(shù)患者在發(fā)病后,在10天內(nèi)可以康復(fù)。但也有少數(shù)病情嚴(yán)重的人,可能會(huì)出現(xiàn)溶血尿毒癥綜合征等情況,甚至?xí)<吧?。所以,在日常生活中,我們需要采取一些措施來減少或避免被此類細(xì)菌感染。

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怎樣才能對(duì)它避而遠(yuǎn)之?

由于大腸埃希菌是人和動(dòng)物的腸道菌群,可以隨著糞便排入到自然界。所以,家畜、家禽、患者和無癥狀感染者,都有可能成為傳染源。而且飲用水、肉類、牛奶、蔬菜、水果等食物,也都容易被污染。值得一提的是牛肉制品,因?yàn)樵?982年,美國(guó)暴發(fā)的食物中毒事件中的罪魁禍?zhǔn)祝褪潜淮竽c埃希菌污染的漢堡牛肉餡。

所以,在日常生活中,我們也可以采取一些措施來防范大腸埃希菌“趁人之危”。

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

其實(shí),做好一些小事就可以盡量降低我們被大腸埃希菌影響的風(fēng)險(xiǎn)。比如:飯前便后認(rèn)真洗手;保證飲用水的清潔、衛(wèi)生;徹底加熱肉、奶等動(dòng)物性食物;少吃生冷的食品;廚房的刀具和案板應(yīng)生熟分開等。

另外,在購(gòu)買食材時(shí),盡量從可靠的地方購(gòu)買;易腐壞食物,應(yīng)該封存好,存放在冰柜中。而且冰柜也要定期清理,以免讓細(xì)菌長(zhǎng)眠于此。

參考資料:

1.Caprioli AS, Brugere H, Oswald E. Enterohaemorrhagic Escherichia coli: Emerging issues onvirulence and modes of transmission[J]. Vet. Res, 2005, 36(3): 289 – 311.

2.沈定樹. 腸出血性大腸埃希菌O157:H7及其質(zhì)粒O157的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2011, 021(006):1589-1592.

3.Martin R, Makino H, Yavuz AC, Ben-Amor K, Roelofs M, Ishikawa E, et al. Early-Life events, including mode of delivery and type of feeding, siblings and gender, shape the developing gut microbiota. PLoS One 2016.

4.熊艷, 朱春暉, 趙莉,等. 大腸埃希菌與兒科感染性疾病的研究進(jìn)展[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2020, 35(06):478-480.

出品:科普中央廚房

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