9名新生兒感染大腸埃希菌3人死亡，這種病菌很可怕嗎？

鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部新生兒科大腸埃希菌感染暴發(fā)事件引關(guān)注，大腸埃希菌是什么？能引發(fā)哪些癥狀？該如何預(yù)防？

撰文/記者 宋夢(mèng) 編輯/劉昭

采訪專家：

朱寶利（中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授）

樊平（中國(guó)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科教授）

新冠疫情發(fā)生以來，全球民眾生活和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)幾乎停擺，損失達(dá)數(shù)萬億美元。一般民眾只要談到傳染病，精神就高度緊張。最近因?yàn)橐粍t新聞，又激起了人們的緊張心理。在此次事件中，醫(yī)院新生兒科發(fā)生集體感染，導(dǎo)致多名新生兒死亡。不過，目前原因已查明，即由一起腸黏附性致瀉大腸埃希菌引起的感染。

（圖片來源于中國(guó)新聞周刊微博截圖）

那么，大腸埃希菌究竟是“何方神圣”？如果感染的話，會(huì)有哪些表現(xiàn)？日常防范措施又有哪些？

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日常生活中的大腸埃希菌，身份究竟何許？

其實(shí)，大腸埃希菌還有一個(gè)俗名，即大腸桿菌。它們分為兩大類，一類是沒有致病性的共生菌；一類是攜帶有致病基因的大腸桿菌，一般稱之為“大腸埃希菌”。大腸埃希菌是埃舍里希在1885年嘗試找出霍亂病原時(shí)發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致腹瀉的病原細(xì)菌，所以就被命名為“大腸埃希菌”。中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授朱寶利在接受本報(bào)記者采訪時(shí)如是說。

一般情況下，大腸桿菌是正常棲居在人和動(dòng)物腸道中的細(xì)菌，大多數(shù)情況下能與人體和平共處，并且能產(chǎn)生一些有利作用。但也存在一些大腸埃希菌對(duì)人類具有致病性，且能引起感染性腹瀉，而這類菌則被稱為致瀉性大腸埃希菌。

朱寶利還指出：通常在實(shí)驗(yàn)室里，用專屬培養(yǎng)基就能夠在短時(shí)間內(nèi)養(yǎng)出大量的、具有臭雞蛋和廁所混合氣味的大腸桿菌，但一般都不具備致病性。致病性大腸桿菌主要是致腹瀉性大腸埃希菌，而且，根據(jù)攜帶的致病基因及不同的致病機(jī)理可分為腸致病性、腸產(chǎn)毒性、腸侵襲性、腸出血性、腸聚集性等5種類型。

▲培養(yǎng)基中的白色大腸埃希菌（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

大腸桿菌中做為致病菌，且致病性最強(qiáng)的要屬腸出血性大腸埃希菌O157:H7，這個(gè)類型的大腸埃希菌也是通過最常見的食源性途徑傳播的，比如攝入未煮熟的肉類、被糞便污染的其他物品等。而且這個(gè)類型的細(xì)菌耐酸耐低溫，可以在冰箱中長(zhǎng)期存活。在PH值為2的酸性溶液中，它可存活幾十天。但是其對(duì)熱較為敏感，在75℃水中1分鐘即可死亡。

不過，總體來說，大腸埃希菌在自然界的水中、溫度較低的糞便中，可存活數(shù)周至數(shù)月甚至更久。而且其對(duì)熱的抵抗力比其它腸道桿菌強(qiáng)，在55℃ 60min或60℃ 15min的條件下，依然有部分此菌安然無恙。

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除了會(huì)導(dǎo)致腹瀉，還有啥反應(yīng)？

大腸埃希菌的某些菌株，還與嬰幼兒的持續(xù)腹瀉有關(guān)。因?yàn)樵谏淖畛鯉啄昀铮瑡胗變耗c道中的微生物群落是動(dòng)態(tài)的，而且一直處于發(fā)展變化中。在這個(gè)時(shí)期，腸道微生物群若是不良發(fā)展，則會(huì)在后面增加多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科教授樊平在接受記者采訪時(shí)表示：尤其在5月、6月，是被此菌感染的高峰。癥狀較輕的嬰幼兒或兒童雖然不發(fā)熱，但是會(huì)出現(xiàn)每天3次至10余次黃色蛋花樣便的癥狀。如果病情較重的話，則可能會(huì)有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。如果嘔吐、腹瀉嚴(yán)重的話，可能就會(huì)有失水、酸中毒表現(xiàn)。

▲形似“毛毛蟲”的大腸埃希菌（圖片來源于華山感染公眾號(hào)）

對(duì)于成人來說，被感染后，常常急性起病，表現(xiàn)出腹痛、痢疾樣大便等癥狀。甚至在糞便鏡檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)大量脂肪顆粒。

其實(shí)，在去年上半年就曾經(jīng)出現(xiàn)過學(xué)生被集體感染，出現(xiàn)集體腹瀉、發(fā)燒等反應(yīng)的事件。在那個(gè)時(shí)候，國(guó)內(nèi)疫情緩和，多地已長(zhǎng)時(shí)間沒出現(xiàn)本地新增病例。然而，突然出現(xiàn)209人的發(fā)熱、腹痛、腹瀉，讓大家剛剛稍微松了的口氣又突然提到了嗓子眼兒。好在經(jīng)過調(diào)查分析以后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生出現(xiàn)的癥狀疑似為水源問題引起的急性胃腸炎（大腸埃希菌）。

樊平還補(bǔ)充道：不過，一般情況下，多數(shù)患者在發(fā)病后，在10天內(nèi)可以康復(fù)。但也有少數(shù)病情嚴(yán)重的人，可能會(huì)出現(xiàn)溶血尿毒癥綜合征等情況，甚至?xí)＜吧?。所以，在日常生活中，我們需要采取一些措施來減少或避免被此類細(xì)菌感染。

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怎樣才能對(duì)它避而遠(yuǎn)之？

由于大腸埃希菌是人和動(dòng)物的腸道菌群，可以隨著糞便排入到自然界。所以，家畜、家禽、患者和無癥狀感染者，都有可能成為傳染源。而且飲用水、肉類、牛奶、蔬菜、水果等食物，也都容易被污染。值得一提的是牛肉制品，因?yàn)樵?982年，美國(guó)暴發(fā)的食物中毒事件中的罪魁禍?zhǔn)祝褪潜淮竽c埃希菌污染的漢堡牛肉餡。

所以，在日常生活中，我們也可以采取一些措施來防范大腸埃希菌“趁人之危”。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

其實(shí)，做好一些小事就可以盡量降低我們被大腸埃希菌影響的風(fēng)險(xiǎn)。比如：飯前便后認(rèn)真洗手；保證飲用水的清潔、衛(wèi)生；徹底加熱肉、奶等動(dòng)物性食物；少吃生冷的食品；廚房的刀具和案板應(yīng)生熟分開等。

另外，在購(gòu)買食材時(shí)，盡量從可靠的地方購(gòu)買；易腐壞食物，應(yīng)該封存好，存放在冰柜中。而且冰柜也要定期清理，以免讓細(xì)菌長(zhǎng)眠于此。

參考資料：

1.Caprioli AS, Brugere H, Oswald E. Enterohaemorrhagic Escherichia coli: Emerging issues onvirulence and modes of transmission[J]. Vet. Res, 2005, 36(3): 289 – 311.

2.沈定樹. 腸出血性大腸埃希菌O157:H7及其質(zhì)粒O157的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2011, 021(006):1589-1592.

3.Martin R, Makino H, Yavuz AC, Ben-Amor K, Roelofs M, Ishikawa E, et al. Early-Life events, including mode of delivery and type of feeding, siblings and gender, shape the developing gut microbiota. PLoS One 2016.

4.熊艷, 朱春暉, 趙莉,等. 大腸埃希菌與兒科感染性疾病的研究進(jìn)展[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2020, 35(06):478-480.

出品：科普中央廚房

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