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上了年紀(jì)腰腿痛 不敢走遠(yuǎn)路該咋辦?

醫(yī)師報(bào)
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在我國,人口老齡化的情況已十分嚴(yán)重,隨之而來的是越來越多老年人飽受腰腿痛的折磨和困擾。很多老年人因腰痛、腿痛不敢走路,或者走上幾百米后由于髖部、腿部疼痛和麻木就“半途而廢”,不得不躺在床上靜養(yǎng),這給本該豐富多彩的退休生活,無形中蒙上了一層陰影。

腰腿痛的病因是什么

黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師安剛介紹,腰腿痛是指以腰痛、腿痛為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,包括腰、背、腿、臀等一個(gè)或多個(gè)部位的酸軟、麻木或疼痛,具有病因復(fù)雜、治療周期長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。

隨年齡增長,腰腿痛的發(fā)病率也節(jié)節(jié)攀升。在歐美發(fā)達(dá)國家,其發(fā)病率高達(dá)60-80%,僅次于上呼吸道疾病人群。在我國的流調(diào)研究中,腰腿痛的發(fā)病率為60%。其中,最常見的疼痛部位為下肢(64.1%),其次為腰骶部(39.6%)。骨科門診就診患者中,國人腰腿痛疾病也排在首位。

由于患者長期慢性的腰腿痛,不僅影響活動(dòng)能力及生活質(zhì)量,還會(huì)釀成許多心理性疾病。安剛醫(yī)師介紹,在腰背痛的病人中,伴有睡眠障礙者的比例為43.04%,緊張焦慮者占39.0%,情緒抑郁者有33.0%,有的人因疼痛難以控制而脾氣變壞,甚至暴躁易怒。追本溯源,幕后黑手恰恰是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄在作祟。

安剛教授解釋,之所以出現(xiàn)這樣的狀況,是因?yàn)槿梭w發(fā)生了腰椎退行性變化,就是說腰椎的間盤組織老化退變伴突出,以及腰椎內(nèi)的骨質(zhì)增生、黃韌帶的肥厚,擠占了容納神經(jīng)的腰椎管內(nèi)空間,而受到“欺壓”的神經(jīng)就會(huì)“揭竿而起”,對(duì)人體進(jìn)行報(bào)復(fù),讓患者感到難以忍受的腰腿疼痛和麻木。

那么,老年人在面對(duì)腰腿痛帶來的痛楚該怎么辦?安剛教授建議,如果患者僅表現(xiàn)為腰部的輕微疼痛和不適,可通過短期臥床休息、佩戴腰圍、口服藥物及按摩理療等方法進(jìn)行治療,通常一兩周就能緩解;若老年人呈現(xiàn)腿部持續(xù)放射性疼痛,或者走一小段路就倍感疼痛、麻木、沉重、無力等,那就該考慮為椎管內(nèi)神經(jīng)受壓嚴(yán)重了,需要繼續(xù)臥床半個(gè)月以上,并戴腰圍,口服止痛、消腫、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,佐以牽引、針灸、按摩等療法。但切忌暴力按摩推拿,避免病情加重。需要說明的是,按摩、推拿等傳統(tǒng)手段,僅能緩解局部組織癥狀,減輕神經(jīng)根周圍的粘連、腫脹及無菌性炎癥反應(yīng),而絕不會(huì)將已經(jīng)退變膨出的間盤組織給按回去。

對(duì)微創(chuàng)手術(shù)不必恐懼

如若老年人腰腿部疼痛越發(fā)劇烈,或者經(jīng)過一兩個(gè)月的保守療法仍沒有任何起色,表明椎管內(nèi)的神經(jīng)已經(jīng)“無處容身”了,必須通過手術(shù)“解救”出來?,F(xiàn)在坊間對(duì)腰椎疾病“動(dòng)刀子”有不少認(rèn)識(shí)誤區(qū),許多老年人說腰椎里面的神經(jīng)密密麻麻,像電線一樣盤根錯(cuò)節(jié),弄不好就會(huì)造成“短路”,乃至癱瘓,這讓一些人延誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。安剛醫(yī)師解釋,腰椎管內(nèi)的神經(jīng)確實(shí)很豐富,手術(shù)的目的就是解除神經(jīng)的卡壓。現(xiàn)在,隨著脊柱外科技術(shù)的發(fā)展,腰椎手術(shù)早已變成了常規(guī)術(shù)式,在安全性及術(shù)后效果上都有了很大保障。

尤其是目前最先進(jìn)的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),可以在不到一厘米的創(chuàng)口下,通過脊柱內(nèi)鏡這一“火眼金睛”,清晰地分辨神經(jīng)根,實(shí)現(xiàn)腰椎管的擴(kuò)大減壓,將“膨脹”的間盤組織徹底摘除,進(jìn)而解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后當(dāng)天患者就能下地活動(dòng)。因這項(xiàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、局麻下操作,特別適用于身體狀態(tài)差的老年患者。安剛團(tuán)隊(duì)結(jié)合國內(nèi)外前沿理論技術(shù),秉持微創(chuàng)和快速康復(fù)的理念,迄今已為上千例腰椎間盤突出及腰椎管狹窄癥的老人實(shí)施了脊柱內(nèi)鏡下手術(shù),均獲圓滿成功。

兩個(gè)鍛煉方式要慎重

在手術(shù)根治的同時(shí),日常生活中還要從源頭上對(duì)腰腿痛說“不”!安剛副教授指出,其實(shí),腰腿痛的形成大多是有誘因的,如彎腰負(fù)重、勞累、久坐、久站等。所以,人們特別是老年人平時(shí)應(yīng)注意自我保護(hù),避免重體力勞動(dòng)及彎腰抬重物,避免劇烈的扭腰動(dòng)作和久坐久站等不良姿勢(shì);要加強(qiáng)適度的功能鍛煉,例如太極拳、游泳、以及小燕飛等動(dòng)作,用強(qiáng)有力的腰背肌來維持腰椎的穩(wěn)定性,使腰椎保持良好的平衡穩(wěn)定。

但安醫(yī)生告誡說,運(yùn)動(dòng)鍛煉一定要循序漸進(jìn),適可而止。日常有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)方式要慎重對(duì)待,一是少做仰臥起坐動(dòng)作。安剛解釋說,這一動(dòng)作重復(fù)彎腰且腹肌緊張收縮,腰背肌被動(dòng)拉長,椎體前方擠壓力過大,椎間隙前窄后寬,致使椎間盤髓核組織向后方移動(dòng),椎間盤后方壓力突增,則容易使后縱韌帶受損,如果壓力逐漸增加,突破后方韌帶的“防線”,就容易釀成椎間盤髓核突出,壓迫和刺激神經(jīng),加重腰腿痛病情,或誘發(fā)舊疾復(fù)發(fā)。

二是不宜多做彎腰壓腿動(dòng)作。反復(fù)彎腰壓腿時(shí),腰部前傾,腰背肌肉、韌帶被動(dòng)拉長,椎間盤髓核組織受擠壓,椎間隙壓力驟然加大,椎間盤髓核組織也易從后方薄弱處快速隆起,擠壓神經(jīng)根,加劇疼痛麻木癥狀。如伴有局限性腰椎管狹窄的老年人,更應(yīng)慎之又慎。(衣曉峰)

安剛副教授簡介

醫(yī)學(xué)博士,博士后,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。從事骨科工作15年,在脊柱外科常見疾病的診斷和手術(shù)治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長結(jié)合國內(nèi)外前沿理論技術(shù),秉持微創(chuàng)治療,快速康復(fù)的理念,應(yīng)用全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,頸椎病。以最小的創(chuàng)傷使患者獲得最大的康復(fù)。曾多次于國內(nèi)外脊柱微創(chuàng)中心觀摩學(xué)習(xí)。

主持黑龍江省級(jí)課題2項(xiàng),黑龍江省教育廳課題1項(xiàng),參加國家自然科學(xué)基金和省部級(jí)課題多項(xiàng)。以第一作者發(fā)表SCI 文章6篇,并發(fā)表核心期刊文章多篇。編寫骨科論著1本,曾獲黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)成果獎(jiǎng)。

目前兼任中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合骨科專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員、哈爾濱市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專家。

評(píng)論
科普·月印百川
進(jìn)士級(jí)
嚴(yán)重的原因:擠占了容納神經(jīng)的腰椎管內(nèi)空間,而受到“欺壓”的神經(jīng)“揭竿而起”。
2022-05-10