中老年手顫，當(dāng)心帕金森！

家里有中老年人的朋友，總是會習(xí)慣性地留意老年人的各種身體情況，比如，是否咳嗽咳痰，是否頭疼腦熱等等。一旦出現(xiàn)這些情況，家里人都會緊張兮兮，生怕老人會有什么大的健康問題。

今天我們要說的雖然不是頭疼發(fā)熱這樣常見的問題，但也是中老年人常見的一種疾病，它叫帕金森病。相對于老年癡呆，很多人可能對帕金森還比較陌生，這也讓很多患者沒有及時得到正規(guī)治療而導(dǎo)致病情惡化。

這篇文章主要對這種疾病進行了簡單的介紹，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

帕金森又名震顫麻痹，是一種常見于中老年的神經(jīng)病系統(tǒng)變性疾病，發(fā)病年齡平均約55歲，多見于60歲以后，40歲以前相對少見[1]。我國65歲以上人群總體患病率為170/10萬[2]。另外，這種疾病還有個性別特點，男性略多于女性。

帕金森的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，由此引起紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病的。帕金森與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化等有關(guān)，但具體的病因是什么，目前科學(xué)家也并不清楚。

帕金森的主要臨床表現(xiàn)有兩大類，即運動癥狀和非運動癥狀。

帕金森的核心運動癥狀是震顫、動作遲緩和肌強直。雖然“姿勢不穩(wěn)”也常常被提及，但該癥狀通常在病程較晚期才會出現(xiàn)，所以并沒有納入帶帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。

靜止性震顫常帕金森的首發(fā)癥狀，多開始于一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端，靜止位時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。典型表現(xiàn)是拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣”動作。

運動遲緩即運動緩慢和在持續(xù)運動中幅度或速度的下降?？梢猿霈F(xiàn)在機體的多個部位，如發(fā)聲、面部、四肢等。表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙。

肌強直即當(dāng)患者處于放松位時，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)的被動緩慢。

姿勢平衡障礙是由于中樞神經(jīng)介導(dǎo)性姿勢受損導(dǎo)致的一種平衡感和跌倒傾向。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)步伐逐漸變小、變慢，啟動、轉(zhuǎn)彎時的步態(tài)障礙尤為明顯，自坐位、臥位起立時困難。

除了運動癥狀外，非運動癥狀也是帕金森常見和重要的臨床表現(xiàn)，可以發(fā)生于運動癥狀出現(xiàn)之前或之后。主要表現(xiàn)為感覺障礙、精神障礙、自主神經(jīng)功能障礙和睡眠障礙。

最常見的感覺障礙主要包括嗅覺減退、疼痛或麻木；最常見的精神障礙包括抑郁和（或）焦慮、幻覺、認(rèn)知障礙或癡呆等；自主神經(jīng)功能障礙主要包括直立性低血壓、便秘、吞咽困難、出汗等；睡眠障礙會累及55%-80%的患者，主要包括失眠、白天過度嗜睡等。

雖然這種疾病目前有藥物治療和手術(shù)治療，但這兩種治療手段都只能改善患者的癥狀，并不能阻止病情發(fā)展，更無法治愈。所以朋友們一定要注意，任何宣傳能根治帕金森病的廣告都不可信。

這里也提醒家里有中老年的朋友，一定要多多留意老年人是否有上述癥狀，一旦懷疑有，請一定要正規(guī)醫(yī)院找大夫，及早診斷，并及早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1].賈建平、陳生弟等，神經(jīng)病學(xué)，第七版，人民衛(wèi)生出版社，2013，P278.

[2].杜小莉，王秋梅等，藥學(xué)綜合知識與技能，第八版，中國醫(yī)藥科技出版社，2021年，P291.