“暑”我健康 | 高溫天氣防中暑！這些藥物也可能誘發(fā)中暑..

進(jìn)入伏天，氣溫越來(lái)越高，有新聞報(bào)道，南京一家醫(yī)院3天就收治了7例中暑患者，而廣東的一名男子則因中暑身亡。高溫天氣，一定要預(yù)防中暑。

中暑是指在高溫、高濕及無(wú)風(fēng)的環(huán)境下，患者體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)異常，汗液無(wú)法正常分泌，水電解質(zhì)水平嚴(yán)重低于正常值的一類疾病。

按嚴(yán)重程度來(lái)劃分，中暑可分為熱痙攣、熱衰竭及熱射病。常見的病因包括劇烈活動(dòng)、高溫環(huán)境、疾病或藥物。其中，藥物可通過(guò)多種作用機(jī)制增加患者的中暑風(fēng)險(xiǎn)，如產(chǎn)熱增加、水電解質(zhì)平衡紊亂、排汗困難、外周血管收縮、下丘腦體溫調(diào)節(jié)異常等。

那么，哪些藥物能夠增加中暑風(fēng)險(xiǎn)呢？

1．抗膽堿藥

如阿托品、東莨菪堿等膽堿能受體阻斷藥，通過(guò)阻滯神經(jīng)接頭突觸后膜乙酰膽堿受體，使乙酰膽堿不能與受體結(jié)合，無(wú)法發(fā)揮作用。而乙酰膽堿的作用在于促進(jìn)副交感神經(jīng)支配的所有腺體的分泌，這其中就包括汗腺。因此，抗膽堿藥物能夠抑制出汗、減少熱量的釋放，直接導(dǎo)致高熱癥狀的發(fā)生，誘發(fā)中暑。

2.擬交感神經(jīng)藥

包括可卡因、麻黃堿等藥物在內(nèi)的擬交感神經(jīng)藥物，通過(guò)促進(jìn)體內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放或阻止其重吸收來(lái)激活α、β受體，會(huì)使血管收縮，減少皮膚血流，降低熱量的散失；同時(shí)也會(huì)提高肌肉興奮性，加強(qiáng)肌肉收縮，導(dǎo)致產(chǎn)熱的增加。

3．影響電解質(zhì)平衡藥

利尿藥如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等影響電解質(zhì)平衡的藥物，會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，降低心臟排血量，減少出汗。同時(shí)也會(huì)使排泄增多，機(jī)體容易出現(xiàn)電解質(zhì)平衡癥狀如脫水，亦可增加中暑的發(fā)生，所以，服用此類藥物時(shí)應(yīng)大量飲水，以免中暑。

4.抗精神障礙藥

抗精神失常藥如氯丙嗪、奮乃靜等，可抑制下丘腦傳入神經(jīng)，使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞隨環(huán)境溫度變化調(diào)節(jié)體溫的能力受到抑制，既抑制產(chǎn)熱又抑制散熱，導(dǎo)致體溫隨外界環(huán)境溫度變化。在高溫條件下，由于抑制了下丘腦的代償效應(yīng)，可引起高熱。

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎類解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)抑制下丘腦的環(huán)氧酶，阻斷前列腺素的合成，可使發(fā)熱者的體溫恢復(fù)正常，但此類藥物不能用于治療中暑。因?yàn)?，中暑高熱屬于非調(diào)節(jié)性體溫，本質(zhì)上為患者體溫調(diào)節(jié)中樞失控所致，是不能通過(guò)出汗來(lái)散發(fā)體溫的，也不能用解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)降低體溫。

一般情況下，物理降溫是治療中暑的首選方式。

炎炎夏日，為避免中暑，需要保持足夠的水鈉攝入量，避免在高溫下活動(dòng)。如需服用上述藥物，應(yīng)盡量選擇其他可替代的藥物；如必須使用，則應(yīng)注意環(huán)境溫度，以免誘發(fā)中暑。

作者：吉林大學(xué)第一醫(yī)院 藥師 劉雅娟

審核專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科 副主任藥師 王寶新

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任藥師 魏國(guó)義