移植菌群就能減肥？首個(gè)人體實(shí)驗(yàn)證實(shí)想要瘦，來(lái)點(diǎn)瘦人的菌

近日，來(lái)自加拿大的首個(gè)隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照的2期臨床試驗(yàn)表明，來(lái)自健康腸道的微生物抑制 纖維補(bǔ)充劑，有益于患有嚴(yán)重肥胖和代謝綜合征的患者。

不光有效，還很安全，整個(gè)過程中，安全、耐受性良好，未發(fā)生不良反應(yīng)事件。

糞菌移植（FMT），就是利用含有來(lái)自健康糞便供體的微生物來(lái)移植給患者，在得到課程最后一節(jié)里介紹過，這種技術(shù)目前已廣泛用于治療艱難梭菌感染，并且正在進(jìn)行研究以測(cè)試它們?cè)谥委熎渌膊?，比如炎癥性腸病、心理健康和代謝疾病等方面的有效性。

在這項(xiàng)研究中，他們招募了 70 名嚴(yán)重肥胖患者，BMI都超過了 40，患有代謝綜合征，胰島素抵抗、高血糖、高血壓及其他并發(fā)癥，最終可能導(dǎo)致糖尿病。

然后對(duì)他們進(jìn)行隨機(jī)分配，17人接受FMT 高發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑（HF）；17人接受FMT 低發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑（LF）；17人只接受高發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑（HF）；19人只接受低發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑（LF）。

研究中的糞便微生物來(lái)自四名健康的瘦子，制備過程有點(diǎn)重口味，就不詳細(xì)描述了。不過，使用起來(lái)還是很方便，菌粉會(huì)裝入膠囊，避免了難以接受的氣味。

六周試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，只有FMT 低發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑（LF）的實(shí)驗(yàn)組得到了顯著改善，這些人胰島素敏感性更好，腸道有益微生物更多，不僅降低血糖，新陳代謝也隨之更加健康。

為什么只有這個(gè)組有效呢？

這就是這次研究特殊的地方，因?yàn)檫@項(xiàng)研究不是簡(jiǎn)單的把菌給移過去，而是充分考慮了菌群的食物，相當(dāng)于不是簡(jiǎn)單的移民，而是同時(shí)給它們食物，移植后的纖維補(bǔ)充劑是成功的關(guān)鍵，你想想移植了有益微生物后，是不是還得喂養(yǎng)它們，只有這樣它們才能長(zhǎng)期生存下來(lái)。

移植進(jìn)去的菌愛吃的，大多數(shù)人體分解消化不了的，膳食纖維就是一類。不過，如果移植了繼續(xù)吃精加工食品，而不補(bǔ)充膳食纖維，這些微生物可能很快死亡。

研究團(tuán)隊(duì)還試驗(yàn)了可發(fā)酵纖維（在豆類中較多）和不可發(fā)酵纖維（主要是纖維素，在全谷物中較多），結(jié)果表明，不可發(fā)酵纖維效果更好。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，不可發(fā)酵纖維可以改變腸道運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)填充劑和粘合劑，改變膽汁酸水平，這可能是其在治療中發(fā)揮作用的原因。

這個(gè)研究再次證明，利用腸道微生物改善人類健康的潛力是巨大的，但目前我們只是摸到一點(diǎn)皮毛而已。

這項(xiàng)研究也再次提醒了我們，少吃加工食品和多吃含纖維的食物（如全谷物、水果和蔬菜）有益于自己腸道微生物群健康。

Mocanu, V., Zhang, Z., Deehan, E.C. et al. Fecal microbial transplantation and fiber supplementation in patients with severe obesity and metabolic syndrome: a randomized double-blind, placebo-controlled phase 2 trial. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01399-2