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餐后血糖控制不好,除了用藥之外,飲食上的選擇也很重要

藥師華子
三甲公立醫(yī)院副主任藥師
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很多有糖尿病的人跟華子說,空腹血糖控制得還可以,但是餐后血糖控制得不好,有沒有什么好方法,餐后血糖升高會有嚴重的后果嗎?華子說,餐后血糖是心血管并發(fā)癥的獨立高危因素。在近年的研究中,人們發(fā)現(xiàn)餐后血糖的重要性超過了空腹血糖。

在對心肌梗死發(fā)病率和死亡率的影響中,餐后血糖升高可以使死亡率加倍,而空腹血糖則表現(xiàn)無相關性,所以對餐后血糖的控制,十分重要。

一、堅持使用降糖藥物控制餐后血糖的口服降糖藥物,主要是α葡萄糖苷酶抑制劑,比如阿卡波糖、伏格列波糖等,隨著第一口飯同服,可以抑制小腸內的葡萄糖苷酶,減緩碳水類食物的水解,使葡萄糖生成速度下降,減少餐后血糖的峰值。

也可以在餐前使用速效胰島素以及胰島素促泌藥,在餐后血糖升高時,發(fā)揮降糖作用,控制餐后的高血糖??刂颇繕耸遣秃笱欠逯敌∮?1.1mmol/L,餐后2小時血糖低于7.8mmol/L,可以減少糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的概率。

二、要注意飲食上的選擇在堅持用藥的同時,飲食上也要注意選擇升糖指數(shù)低的食物。這類食物在進入消化道后,停留的時間長,消化、吸收的速度慢,引起餐后血糖升高的反應較小,需要的胰島素也較少。如果食物選擇合適,還可以減少降糖藥物的用量,減少藥物可能帶來的不良反應。

飲食上的選擇:

1、選擇結實的食物:食物的質地越結實,消化吸收的速度就越慢,升糖指數(shù)也就越低。比如說意大利面,比正常的掛面要結實得多,其中的淀粉就不容易消化。法棍、大列巴等硬面包,就比松軟的面包升糖指數(shù)要低。

2、減少精加工主食:食物的完整性越好,膳食纖維含量越高。其中可溶性的膳食纖維進入消化道后,會吸水呈膠凍狀,粘附在食物表面,延緩食物的吸收。不溶性的膳食纖維,可以吸附腸道膽固醇和脂肪,促進腸道的蠕動和排便。

膳食纖維在全谷類食物中含量較多,但主要在食物的外層,比如稻米的糠層、小麥的麩層。但是精加工過的主食,為了不影響口感,會去除米糠和麥麩,大量膳食纖維丟失。所以建議減少精加工的主食,用粗糧、雜糧替換一部分的主食。

3、盡量少喝粥和面湯:淀粉類食物有一個特性,就是在長時間熬煮的過程中,會產(chǎn)生“糊化”現(xiàn)象,淀粉中的長鏈多糖分子會裂解成短鏈,變得更容易被人體消化和吸收。同樣多的大米做成粥,就會比做成干飯的升糖指數(shù)更高。

4、選擇酸性的食物:烹飪的時候,可以放一些白醋、陳醋、檸檬汁等酸性調料。因為醋酸可以抑制腸道中的消化酶,減緩碳水類食物中葡萄糖的釋放,使血糖升高的速率降低30%左右。

三、在餐后1小時進行有氧運動有糖尿病的人要堅持運動,因為肌肉在活動時會消耗大量的葡萄糖,同時運動還會促進組織細胞中的胰島素受體增加,有助于改善糖尿病患者的胰島素抵抗狀態(tài)。建議在餐后1小時左右,進行有氧運動。

運動可以選擇散步或做操,先緩后快,使自己達到中等強度。可以從呼吸判斷,能正常說話,但不能完整唱歌,身上微微出汗。在這種狀態(tài)下,堅持30分鐘以上,建議選擇每天的晚餐后進行運動。

總結一下,糖尿病人要注意對餐后血糖的控制,除了堅持用藥之外,還要注意飲食上的選擇,同時進行有氧運動鍛煉。只有在飲食、藥物的互相配合下,才能控制血糖的平穩(wěn),預防并發(fā)疾病的發(fā)生。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。