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他汀增腦出血風險?Stroke雜志Meta分析

科普健康教育工作委員會
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2006年,堪稱卒中二級預防研究里程碑的SPARCL研究發(fā)現(xiàn),他汀治療在顯著減少缺血性卒中的同時,會增加腦出血的發(fā)生風險。

然而,當時由于沒有有效的可替代藥物,有些患者即便有較高的腦出血風險,仍然在繼續(xù)使用他汀。

6月22日,Stroke雜志發(fā)表的一項Meta分析表明,腦出血風險較高的患者,包括既往有腦出血的患者,可優(yōu)選PCSK9抑制劑。

該分析顯示,在各類患者中,他汀以各種治療劑量或強度應(yīng)用時,均會增加腦出血風險,但PCSK9抑制劑不會。

該Meta分析納入36項他汀隨機臨床試驗和5項PCSK9抑制劑隨機臨床試驗,分別覆蓋20.5萬例和7.6萬例患者,均接受3個月以上的治療。

研究者發(fā)現(xiàn),在各類患者中,使用他汀者的腦出血風險增加15%,而應(yīng)用PCSK9抑制劑的患者腦出血風險不增加。

進一步分析顯示,應(yīng)用較高治療劑量或強度他汀的患者,腦出血風險更高,比不用他汀者增加53%。

而應(yīng)用較高治療劑量或強度PCSK9抑制劑的患者,腦出血風險也不會增加。

另外,在應(yīng)用他汀的患者中,既往有腦血管損傷者腦出血風險更高:曾出現(xiàn)缺血性中風或短暫性腦缺血發(fā)作的患者腦出血風險增加43%;曾有腦出血的患者腦出血復發(fā)的風險更高,增加了3.06倍。

而應(yīng)用PCSK9抑制劑的患者,即便既往有缺血性中風或短暫性腦缺血發(fā)作,腦出血風險仍不會增加。

來源:中國循環(huán)雜志