9名新生兒感染大腸埃希菌3人死亡，這種病菌可怕嗎？

鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部新生兒科大腸埃希菌感染暴發(fā)事件引關(guān)注，大腸埃希菌是什么？能引發(fā)哪些癥狀？該如何預(yù)防？

撰文/記者 宋夢 編輯/劉昭

采訪專家：

朱寶利（中國科學(xué)院微生物研究所研究員、中國科學(xué)院大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授）

樊平（中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科教授）

新冠疫情發(fā)生以來，全球民眾生活和經(jīng)濟活動幾乎停擺，損失達數(shù)萬億美元。一般民眾只要談到傳染病，精神就高度緊張。最近因為一則新聞，又激起了人們的緊張心理。在此次事件中，醫(yī)院新生兒科發(fā)生集體感染，導(dǎo)致多名新生兒死亡。不過，目前原因已查明，即由一起腸黏附性致瀉大腸埃希菌引起的感染。

（圖片來源于中國新聞周刊微博截圖）

那么，大腸埃希菌究竟是“何方神圣”？如果感染的話，會有哪些表現(xiàn)？日常防范措施又有哪些？

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日常生活中的大腸埃希菌，身份究竟何許？

其實，大腸埃希菌還有一個俗名，即大腸桿菌。它們分為兩大類，一類是沒有致病性的共生菌；一類是攜帶有致病基因的大腸桿菌，一般稱之為“大腸埃希菌”。大腸埃希菌是埃舍里希在1885年嘗試找出霍亂病原時發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致腹瀉的病原細菌，所以就被命名為“大腸埃希菌”。中國科學(xué)院微生物研究所研究員、中國科學(xué)院大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授朱寶利在接受本報記者采訪時如是說。

一般情況下，大腸桿菌是正常棲居在人和動物腸道中的細菌，大多數(shù)情況下能與人體和平共處，并且能產(chǎn)生一些有利作用。但也存在一些大腸埃希菌對人類具有致病性，且能引起感染性腹瀉，而這類菌則被稱為致瀉性大腸埃希菌。

朱寶利還指出：通常在實驗室里，用專屬培養(yǎng)基就能夠在短時間內(nèi)養(yǎng)出大量的、具有臭雞蛋和廁所混合氣味的大腸桿菌，但一般都不具備致病性。致病性大腸桿菌主要是致腹瀉性大腸埃希菌，而且，根據(jù)攜帶的致病基因及不同的致病機理可分為腸致病性、腸產(chǎn)毒性、腸侵襲性、腸出血性、腸聚集性等5種類型。

▲培養(yǎng)基中的白色大腸埃希菌（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

大腸桿菌中做為致病菌，且致病性最強的要屬腸出血性大腸埃希菌O157:H7，這個類型的大腸埃希菌也是通過最常見的食源性途徑傳播的，比如攝入未煮熟的肉類、被糞便污染的其他物品等。而且這個類型的細菌耐酸耐低溫，可以在冰箱中長期存活。在PH值為2的酸性溶液中，它可存活幾十天。但是其對熱較為敏感，在75℃水中1分鐘即可死亡。

不過，總體來說，大腸埃希菌在自然界的水中、溫度較低的糞便中，可存活數(shù)周至數(shù)月甚至更久。而且其對熱的抵抗力比其它腸道桿菌強，在55℃ 60min或60℃ 15min的條件下，依然有部分此菌安然無恙。

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除了會導(dǎo)致腹瀉，還有啥反應(yīng)？

大腸埃希菌的某些菌株，還與嬰幼兒的持續(xù)腹瀉有關(guān)。因為在生命的最初幾年里，嬰幼兒腸道中的微生物群落是動態(tài)的，而且一直處于發(fā)展變化中。在這個時期，腸道微生物群若是不良發(fā)展，則會在后面增加多種疾病風(fēng)險。

中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科教授樊平在接受記者采訪時表示：尤其在5月、6月，是被此菌感染的高峰。癥狀較輕的嬰幼兒或兒童雖然不發(fā)熱，但是會出現(xiàn)每天3次至10余次黃色蛋花樣便的癥狀。如果病情較重的話，則可能會有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。如果嘔吐、腹瀉嚴重的話，可能就會有失水、酸中毒表現(xiàn)。

▲形似“毛毛蟲”的大腸埃希菌（圖片來源于華山感染公眾號）

對于成人來說，被感染后，常常急性起病，表現(xiàn)出腹痛、痢疾樣大便等癥狀。甚至在糞便鏡檢時會發(fā)現(xiàn)大量脂肪顆粒。

其實，在去年上半年就曾經(jīng)出現(xiàn)過學(xué)生被集體感染，出現(xiàn)集體腹瀉、發(fā)燒等反應(yīng)的事件。在那個時候，國內(nèi)疫情緩和，多地已長時間沒出現(xiàn)本地新增病例。然而，突然出現(xiàn)209人的發(fā)熱、腹痛、腹瀉，讓大家剛剛稍微松了的口氣又突然提到了嗓子眼兒。好在經(jīng)過調(diào)查分析以后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生出現(xiàn)的癥狀疑似為水源問題引起的急性胃腸炎（大腸埃希菌）。

樊平還補充道：不過，一般情況下，多數(shù)患者在發(fā)病后，在10天內(nèi)可以康復(fù)。但也有少數(shù)病情嚴重的人，可能會出現(xiàn)溶血尿毒癥綜合征等情況，甚至?xí)＜吧?。所以，在日常生活中，我們需要采取一些措施來減少或避免被此類細菌感染。

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怎樣才能對它避而遠之？

由于大腸埃希菌是人和動物的腸道菌群，可以隨著糞便排入到自然界。所以，家畜、家禽、患者和無癥狀感染者，都有可能成為傳染源。而且飲用水、肉類、牛奶、蔬菜、水果等食物，也都容易被污染。值得一提的是牛肉制品，因為在1982年，美國暴發(fā)的食物中毒事件中的罪魁禍?zhǔn)?，就是被大腸埃希菌污染的漢堡牛肉餡。

所以，在日常生活中，我們也可以采取一些措施來防范大腸埃希菌“趁人之危”。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

其實，做好一些小事就可以盡量降低我們被大腸埃希菌影響的風(fēng)險。比如：飯前便后認真洗手；保證飲用水的清潔、衛(wèi)生；徹底加熱肉、奶等動物性食物；少吃生冷的食品；廚房的刀具和案板應(yīng)生熟分開等。

另外，在購買食材時，盡量從可靠的地方購買；易腐壞食物，應(yīng)該封存好，存放在冰柜中。而且冰柜也要定期清理，以免讓細菌長眠于此。

參考資料：

1.Caprioli AS, Brugere H, Oswald E. Enterohaemorrhagic Escherichia coli: Emerging issues onvirulence and modes of transmission[J]. Vet. Res, 2005, 36(3): 289 – 311.

2.沈定樹. 腸出血性大腸埃希菌O157:H7及其質(zhì)粒O157的研究進展[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2011, 021(006):1589-1592.

3.Martin R, Makino H, Yavuz AC, Ben-Amor K, Roelofs M, Ishikawa E, et al. Early-Life events, including mode of delivery and type of feeding, siblings and gender, shape the developing gut microbiota. PLoS One 2016.

4.熊艷, 朱春暉, 趙莉,等. 大腸埃希菌與兒科感染性疾病的研究進展[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2020, 35(06):478-480.

出品：科普中央廚房

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