這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3181 篇文章
隔壁林阿姨今年52歲,最近總有難言之隱。近3個(gè)月來,常常被尿頻尿急夜尿增多所折磨,有的時(shí)候甚至還出現(xiàn)尿失禁的情況。這是以前從來沒有發(fā)生過的事情。
為此,她今天特地去周邊的三甲醫(yī)院泌尿外科就診。醫(yī)生詢問病史后,初步考慮尿路感染。給予血、尿常規(guī)和泌尿系彩超檢查。小林問醫(yī)生:“什么叫尿路感染?”醫(yī)生給林阿姨科普了一下這方面的知識(shí)。尿路感染分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染一般指急性或慢性的腎盂腎炎,下尿路感染一般指急性或慢性膀胱炎和尿道炎。所以,林阿姨的情況初步判斷就是尿路感染中的慢性膀胱炎可能性大。
根據(jù)檢查結(jié)果,泌尿系彩超沒有什么異常情況,血常規(guī)和尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常。尿路感染的診斷就不成立了。林阿姨問醫(yī)生“既然排除了尿路感染,這會(huì)是什么疾病呢?”醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合病史,考慮膀胱過度活動(dòng)癥的可能性大。然后耐心地同林阿姨講解了這方面的情況。國際尿控協(xié)會(huì)將膀胱過度活動(dòng)癥定義為一種綜合征,表現(xiàn)為尿急癥狀,可伴或不伴急迫性尿失禁,并且通常伴有日間和夜間排尿頻率均增加。
膀胱過度活動(dòng)癥通常引起儲(chǔ)尿期癥狀,歸因于逼尿肌過度活動(dòng),表現(xiàn)為膀胱充盈期間逼尿肌不自主收縮。未抑制的逼尿肌收縮可通過尿動(dòng)力學(xué)檢查中的膀胱壓力容積測定發(fā)現(xiàn)。所以,想要明確診斷,可以做尿動(dòng)力學(xué)檢查。由于尿動(dòng)力學(xué)檢查屬于一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,所以根據(jù)目前的檢查結(jié)果結(jié)合癥狀,醫(yī)生給林阿姨開了一款M受體阻滯劑的藥物。當(dāng)然,在詢問清楚沒有青光眼的基礎(chǔ)上。因?yàn)镸受體阻滯劑,青光眼病人是禁用的。平時(shí)注意休息,不要過度疲勞,忌酒、咖啡和辛辣食物。兩周之后再來醫(yī)院復(fù)診。
林阿姨懷著忐忑的心情取了藥回家。服用一周,即開始起效果了。服用2周,感覺癥狀均得到明顯緩解。再次去醫(yī)院復(fù)診時(shí),醫(yī)生問明情況后,建議林阿姨服用該藥物至少3個(gè)月。林阿姨問醫(yī)生“這種疾病有什么原因?可不可以預(yù)防呢?”醫(yī)生告訴她,該病病因尚不明確,目前認(rèn)為同以下4種因素可能有關(guān):
1、逼尿肌不穩(wěn)定:由非神經(jīng)源性因素所致,儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀;
2、膀胱感覺敏感:在較小的膀胱容量時(shí)即出現(xiàn)排尿欲;
3、尿道及盆底肌功能異常;
4、其它原因:如精神行為異常,激素代謝失調(diào)等。
所以,有些輕度的,可以通過行為治療的。如通過膀胱訓(xùn)練,抑制膀胱收縮,增加膀胱容量。如通過生物反饋,學(xué)會(huì)自我控制,達(dá)到抑制膀胱收縮的目的。如盆底肌訓(xùn)練,通過收縮盆底肌來抑制膀胱收縮。通過交流,林阿姨也了解了不少這方面的知識(shí)。
林阿姨在這次疾病診治的過程中,學(xué)到了不少知識(shí)。各位讀者是否也學(xué)到了什么呢?
作者:顧煒