淺談膀胱過度活動(dòng)癥

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3181 篇文章

隔壁林阿姨今年52歲，最近總有難言之隱。近3個(gè)月來，常常被尿頻尿急夜尿增多所折磨，有的時(shí)候甚至還出現(xiàn)尿失禁的情況。這是以前從來沒有發(fā)生過的事情。

為此，她今天特地去周邊的三甲醫(yī)院泌尿外科就診。醫(yī)生詢問病史后，初步考慮尿路感染。給予血、尿常規(guī)和泌尿系彩超檢查。小林問醫(yī)生:“什么叫尿路感染？”醫(yī)生給林阿姨科普了一下這方面的知識(shí)。尿路感染分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染一般指急性或慢性的腎盂腎炎，下尿路感染一般指急性或慢性膀胱炎和尿道炎。所以，林阿姨的情況初步判斷就是尿路感染中的慢性膀胱炎可能性大。

根據(jù)檢查結(jié)果，泌尿系彩超沒有什么異常情況，血常規(guī)和尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常。尿路感染的診斷就不成立了。林阿姨問醫(yī)生“既然排除了尿路感染，這會(huì)是什么疾病呢？”醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合病史，考慮膀胱過度活動(dòng)癥的可能性大。然后耐心地同林阿姨講解了這方面的情況。國際尿控協(xié)會(huì)將膀胱過度活動(dòng)癥定義為一種綜合征，表現(xiàn)為尿急癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁，并且通常伴有日間和夜間排尿頻率均增加。

膀胱過度活動(dòng)癥通常引起儲(chǔ)尿期癥狀，歸因于逼尿肌過度活動(dòng)，表現(xiàn)為膀胱充盈期間逼尿肌不自主收縮。未抑制的逼尿肌收縮可通過尿動(dòng)力學(xué)檢查中的膀胱壓力容積測定發(fā)現(xiàn)。所以，想要明確診斷，可以做尿動(dòng)力學(xué)檢查。由于尿動(dòng)力學(xué)檢查屬于一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，所以根據(jù)目前的檢查結(jié)果結(jié)合癥狀，醫(yī)生給林阿姨開了一款M受體阻滯劑的藥物。當(dāng)然，在詢問清楚沒有青光眼的基礎(chǔ)上。因?yàn)镸受體阻滯劑，青光眼病人是禁用的。平時(shí)注意休息，不要過度疲勞，忌酒、咖啡和辛辣食物。兩周之后再來醫(yī)院復(fù)診。

林阿姨懷著忐忑的心情取了藥回家。服用一周，即開始起效果了。服用2周，感覺癥狀均得到明顯緩解。再次去醫(yī)院復(fù)診時(shí)，醫(yī)生問明情況后，建議林阿姨服用該藥物至少3個(gè)月。林阿姨問醫(yī)生“這種疾病有什么原因？可不可以預(yù)防呢？”醫(yī)生告訴她，該病病因尚不明確，目前認(rèn)為同以下4種因素可能有關(guān)：

1、逼尿肌不穩(wěn)定：由非神經(jīng)源性因素所致，儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀；

2、膀胱感覺敏感：在較小的膀胱容量時(shí)即出現(xiàn)排尿欲；

3、尿道及盆底肌功能異常；

4、其它原因：如精神行為異常，激素代謝失調(diào)等。

所以，有些輕度的，可以通過行為治療的。如通過膀胱訓(xùn)練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。如通過生物反饋，學(xué)會(huì)自我控制，達(dá)到抑制膀胱收縮的目的。如盆底肌訓(xùn)練，通過收縮盆底肌來抑制膀胱收縮。通過交流，林阿姨也了解了不少這方面的知識(shí)。

林阿姨在這次疾病診治的過程中，學(xué)到了不少知識(shí)。各位讀者是否也學(xué)到了什么呢？

作者：顧煒