我的血壓出問題了!
近日,一位患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)血壓升高來到北京醫(yī)院看病,內(nèi)科門診醫(yī)生開了一系列抽血檢查后,告知患者需要進(jìn)一步檢查腎上腺。
相信看到這里,很多人會產(chǎn)生疑問,高血壓為什么需要檢查腎上腺呢?
1、高血壓跟腎上腺有關(guān)系嗎?
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,而繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占所有高血壓的5%。某些繼發(fā)性高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,病灶來源于腎上腺,此類患者往往用藥效果欠佳或需要多種藥物聯(lián)合使用,不僅副作用增大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,而且靶器官受損的風(fēng)險(xiǎn)也增高。因此,高血壓診斷治療中,排查腎上腺來源導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓也很重要。
2、什么是腎上腺?
腎上腺是人體的內(nèi)分泌器官,左右各一,分為腎上腺皮質(zhì)跟腎上腺髓質(zhì),他們是獨(dú)立的內(nèi)分泌腺體。
皮質(zhì)分泌即鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。鹽皮質(zhì)激素主要代表為醛固酮,調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水鹽代謝,當(dāng)醛固酮分泌增多時(shí),腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水鈉的重吸收增加,對鉀的排除增多,從而導(dǎo)致高血壓和低血鉀。糖皮質(zhì)激素有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用,能保鈉排鉀,長時(shí)間激素水平升高可導(dǎo)致高血壓。
腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用于心肌,使心跳加快、加強(qiáng);后者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮,從而使血壓升高。
3、哪些高血壓患者需要篩查腎上腺疾?。?/p>
凡是以下情況者,需要詳細(xì)地篩查繼發(fā)性高血壓:
(1)、中重度血壓升高的年輕患者;
(2)、癥狀、體征或者實(shí)驗(yàn)室檢查有懷疑線索者,如肢體脈搏搏動不對稱性減弱或者消失,腹部聽到粗糙的血管雜音等;
(3)、藥物聯(lián)合治療效果差,或者治療過程中曾經(jīng)控制良好但近期又明顯升高;
(4)、患有急進(jìn)性和惡性高血壓,靶器官損害嚴(yán)重者;
(5)平時(shí)有以下現(xiàn)象:肌無力、周期性四肢麻痹;明顯怕熱多汗消瘦;陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?;虮餁猬F(xiàn)象;
(6)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)不明原因的腎功能異常、血象異常、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂、雙腎不等大、腎上腺偶發(fā)瘤。
敬請期待
看到這里,相信各位對什么樣的高血壓患者需要檢查腎上腺已經(jīng)有了一定的了解,下一次,我們將進(jìn)一步普及腎上腺來源的繼發(fā)性高血壓需要做哪些檢查。
撰稿:嚴(yán)秋霞
來源:北京醫(yī)院泌尿外科官方微信授權(quán)發(fā)布