小朋友，做好口腔衛(wèi)生，你的笑容真甜——新冠病毒防控科普102

新冠肺炎疫情經(jīng)過全國(guó)人民凝心聚力，眾志成城攜手抗擊，已取得階段性的勝利，但全球疫情情況趨于嚴(yán)峻，要打贏這場(chǎng)防疫狙擊戰(zhàn)仍需努力?？谇活M面部處于消化道與呼吸道的起端，通過口腔和鼻腔與外界相通，容易遭受病毒侵襲，特殊時(shí)期對(duì)孩子們進(jìn)行科學(xué)的口腔健康護(hù)理是做好居家防疫的重中之重。兒童口腔健康不僅僅包括硬組織牙齒，還包括牙齦、舌、口腔黏膜軟組織健康，達(dá)到“一硬一軟”全面健康才是真正的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)是孩子口腔健康的第一責(zé)任人，應(yīng)竭盡所能幫助孩子養(yǎng)成健康、科學(xué)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

本期科普為各位家長(zhǎng)、孩子們介紹不同年齡段的口腔健康保健知識(shí)，讓我們一起做好口腔衛(wèi)生，露齒微笑吧！

一、嬰幼兒期口腔衛(wèi)生

嬰幼兒一般在4～12月齡時(shí)開始萌出乳牙，2～3歲時(shí)乳牙已完全萌出，一共有20顆。

母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防嬰幼兒齲，親喂母乳時(shí)應(yīng)保持正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)。瓶喂母乳或人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶不要偏向一側(cè)，不要緊壓寶寶上下頜。喂奶后用少量的溫開水清潔口腔，每日早晚可用清潔的紗布或者乳膠指套蘸清水清理寶寶的牙齦、腭部并按摩牙床。家長(zhǎng)避免給寶寶口對(duì)口喂食和共用餐具。

寶寶開始萌牙后，應(yīng)在1歲以前停止奶瓶喂養(yǎng)，讓寶寶逐漸開始吃粗纖維的食物，比如蘋果泥、胡蘿卜泥之類的，有利于牙齒的萌出。萌出第一顆乳牙后，寶寶即可進(jìn)行第一次口腔檢查，建立兒童口腔健康檔案，隨后每3～6個(gè)月進(jìn)行常規(guī)口腔檢查。剛萌出的牙齒鈣化程度低,耐酸性差,更易被腐蝕，寶寶出牙后就要開始刷牙啦，家長(zhǎng)應(yīng)該選擇指套牙刷，每日早晚蘸清潔水輕擦（刷）洗牙面。

3歲以內(nèi)建議使用含氟牙膏的使用量一小片，應(yīng)由父母、長(zhǎng)輩幫助孩子刷牙，采用圓弧刷牙法。即連續(xù)做圓弧動(dòng)作，讓牙刷頭轉(zhuǎn)小圈，每個(gè)部位牙面要刷5～10圈，幫助孩子逐步建立口腔護(hù)理重要性的意識(shí)和理念。建議家長(zhǎng)選購牙刷時(shí)參考我國(guó)含氟兒童牙膏量氟離子濃度應(yīng)在0.05%～0.11%之間。

專家建議

嬰幼兒免疫力較低，容易感染原發(fā)性皰疹性口炎、鵝口瘡，家長(zhǎng)無需過分恐慌，此類疾病有自限性，經(jīng)過正規(guī)治療絕大多數(shù)病例預(yù)后良好，同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)做好嬰幼兒手衛(wèi)生要求，玩具、奶瓶等間接接觸物品也要做好消毒工作，可用開水蒸鍋煮15分鐘。

二、學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生

學(xué)齡前兒童的乳牙已基本發(fā)育完全，應(yīng)選擇適合的兒童牙刷和含氟兒童牙膏，牙膏量為綠豆大小，早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間至少3分鐘，這個(gè)年齡段除了居家做好個(gè)人護(hù)理外，根據(jù)寶寶是否易發(fā)展為蛀牙的情況，建議酌情每3～6個(gè)月到醫(yī)院或幼兒園由專業(yè)醫(yī)生給牙齒涂氟進(jìn)行防齲。4～5歲是乳磨牙鄰面齲壞的好發(fā)年齡。因此，刷牙后清潔牙縫之間的食物殘?jiān)?，?duì)預(yù)防齲病至關(guān)重要。該階段兒童的動(dòng)手能力逐漸提升，此時(shí)選擇是讓孩子獨(dú)立刷牙還是由父母代勞各有利弊。從清潔程度看，父母刷總體比孩子自己刷的干凈；但讓孩子親自動(dòng)手，可以培養(yǎng)孩子建立獨(dú)立刷牙的習(xí)慣，但應(yīng)當(dāng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下完成。

學(xué)齡期兒童咀嚼能力有限，愛吃高糖以及軟性食物，比如餅干、糖果、蛋糕、碳酸飲料、薯片、果醬等等，此類食物不僅含糖高而且粘稠性強(qiáng)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，利于細(xì)菌繁殖。家長(zhǎng)應(yīng)該在這個(gè)時(shí)期引導(dǎo)孩子知道養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，如選擇合理的食物與攝入量，并了解用餐間隔，而不是單純的禁止吃某種特定食物，建立培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防齲病起著至關(guān)重要的作用。

健康飲食建議

1. 飲食全面均衡，健康食物包括水果、蔬菜、面包等全谷物、牛奶、雞蛋、魚肉、豆類以及堅(jiān)果等。

2. 控制含糖食物攝入，如甜點(diǎn)、糖果、餅干、蛋糕、薯片、果醬等，僅在正餐時(shí)間食用甜食，在進(jìn)食甜食后要及時(shí)漱口，有條件者最好刷牙。

3. 少喝含糖飲料、可樂等碳酸飲料。

4. 家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子吃新鮮水果而不是果汁，果汁缺乏水果膳食纖維，不僅不利于防齲，可能會(huì)讓體重增加，每天喝果汁的量也需要被限制，4～6歲每日飲用量建議＜180ml。

專家建議

學(xué)齡前期兒童活潑好動(dòng)，多因玩耍不慎跌倒引起乳牙外傷，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、折斷等情況發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可能影響后期恒牙發(fā)育和正常萌出，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到院就診。3歲后乳牙全部萌出建立咬合，不正常的咬合關(guān)系會(huì)導(dǎo)致孩子面部發(fā)育異常，家長(zhǎng)可以帶孩子去正規(guī)口腔醫(yī)院正畸科，做一次矯正篩查，看是否有異常需要早期矯正干預(yù)治療。

三、學(xué)齡期兒童青少年口腔衛(wèi)生

6～12歲時(shí)，乳牙開始更換，長(zhǎng)出恒牙，稱為替牙期。這期間要注意加強(qiáng)咀嚼，吃富含纖維的食物，選擇替牙期的牙刷，牙膏逐步過渡到成年人牙膏，牙膏用量為豌豆大小。12～18歲，所有恒牙都已基本萌出，屬于恒牙列期，共28～32顆牙。青少年應(yīng)使用成人牙刷和含氟牙膏，至少早晚各一次，每次至少3分鐘。

推薦使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)Bass刷牙法:

1）選擇軟毛牙刷，牙刷與牙齒呈45°，在牙齦和牙齒交界處做圓弧狀反復(fù)刷；

2）豎起牙刷清潔上下前牙內(nèi)面，上牙向下刷，下牙向上刷；

3）牙刷向側(cè)面傾斜45°，圓弧狀清潔牙齒背面；

4）牙刷保持垂直，清潔牙齒咬合面；

5）由內(nèi)向外輕刷舌頭表面，去除食物殘?jiān)图?xì)菌。

家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)并引導(dǎo)孩子養(yǎng)成科學(xué)刷牙的良好習(xí)慣，讓刷牙成為孩子起床后的第一件事，睡覺前的最后一件事！

專家建議

替牙期間，常常會(huì)遇到新的恒牙已經(jīng)萌出了，但是乳牙還未脫落留的 “雙排牙”現(xiàn)象，建議家長(zhǎng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，以免影響恒牙的錯(cuò)位萌出。多吃粗糙、含粗纖維食物、促進(jìn)頜骨發(fā)育，有助于減少乳牙滯留的發(fā)生，預(yù)防錯(cuò)頜畸形的發(fā)生。若乳牙“蛀”了，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則“蛀”掉的乳牙可能會(huì)影響繼恒牙的發(fā)育。第一恒磨牙在六歲左右萌出，因?yàn)樵诳谇豢亢蟮奈恢妹瘸?，家長(zhǎng)容易忽視，如果沒有建立正確的口腔護(hù)理習(xí)慣，極易發(fā)生齲壞。窩溝封閉是預(yù)防齲齒的有效手段，建議6～8歲第一恒磨牙窩溝封閉，11-13歲第二恒磨牙窩溝封閉，定期檢查有無可疑早期齲損或白堊斑，及時(shí)修復(fù)窩洞。

替牙期，孩子會(huì)經(jīng)歷牙齒不齊的“丑小鴨”階段，家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心，這只是暫時(shí)性的，之后牙齒們會(huì)“各自歸位”。但乳牙早失、乳牙滯留、扁桃體肥大或腺樣體增引起的兒童張口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼，吮手指等不良的口腔習(xí)慣可導(dǎo)致頜面部發(fā)育畸形，如出現(xiàn)這些問題都應(yīng)該及早看牙醫(yī)進(jìn)行早期阻斷治療。此外，若恒牙萌出后仍排列不整齊（12歲左右），需要去看正畸醫(yī)生進(jìn)行治療，此時(shí)正是正畸治療的黃金時(shí)期。但如果孩子頜面異常，如“地包天”等，則需要盡早看牙醫(yī)，早期干預(yù)效果會(huì)更好。

兒童青少年運(yùn)動(dòng)量和劇烈程度加大，容易發(fā)生恒牙外傷，建議在打球、玩滑板等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)齒套，減少牙齒受傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)年輕恒牙外傷（牙齦出血、牙齒裂紋、折斷、松動(dòng)、移位、脫落等），應(yīng)立即到醫(yī)院就診。當(dāng)出現(xiàn)牙齒完全脫落的狀況，家長(zhǎng)不要慌亂，需要按照以下步驟處理盡快到醫(yī)院就診。

? Step1 找回牙齒；

? Step2 用清水或牛奶沖洗干凈，千萬不要刷；

? Step3 將牙齒置于舌下、生理鹽水或冰牛奶中；

? Step4 盡快到醫(yī)院處理（恒牙外傷再植黃金30分鐘）。

四、牙線、沖牙器——清潔鄰牙縫隙好幫手

乳牙期和換牙期間，孩子牙齒容易有牙縫，這是牙齒發(fā)育過程中正常的生理間隙，但是食物碎屑和沉渣容易塞在牙縫里感到不適，還會(huì)有臭味道，很多孩子常常不自覺地用小手伸進(jìn)嘴里，摳牙縫。這個(gè)動(dòng)作既不衛(wèi)生，也無法解決塞牙問題，還容易導(dǎo)致牙齒鄰面齲壞——即相鄰兩顆牙齒“肩靠肩”的地方蛀了。

建議孩子每天使用牙線，清潔牙間隙、牙齦線下等不易刷到的部位。3～8歲娃應(yīng)由家長(zhǎng)幫忙；8歲左右可以獨(dú)立使用。此外家長(zhǎng)可以給孩子選擇兒童專用牙線棒、兒童沖牙器等來清潔牙縫。

專家提醒

牙器只是輔助清潔牙縫之間的菌斑，并不能代替刷牙哦！

五、運(yùn)動(dòng)與口腔健康

生長(zhǎng)發(fā)育期兒童在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也要保證一定的運(yùn)動(dòng)量。積極運(yùn)動(dòng)不僅可以降低兒童體內(nèi)脂肪堆積，減輕體重，促進(jìn)健康飲食，減少糖攝入量，改善兒童蛀牙情況。研究發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)增加兒童青少年屏幕時(shí)間，同時(shí)也會(huì)增加碳酸飲料攝入，增加蛀牙、牙菌斑發(fā)生率。此外，缺少運(yùn)動(dòng)、不健康飲食都是牙周炎等慢性疾病的危險(xiǎn)因素，而健康生活方式，即飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運(yùn)動(dòng)都與口腔健康行為息息相關(guān)，積極的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)孩子自尊和自信心的發(fā)展。《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》推薦，6～17歲兒童青少年每日應(yīng)進(jìn)行至少累計(jì)60分鐘中－高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括每周至少3天高強(qiáng)度身體活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動(dòng)。疫情居家期間，也應(yīng)該積極進(jìn)行居家身體活動(dòng)。

兒童是口腔疾病的高發(fā)人群，疫情期間，居家出行不便，難以進(jìn)行定期口腔檢查，可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔健康問題。以上教給大家的家庭口腔健康護(hù)理方法，希望小朋友和家長(zhǎng)們一起學(xué)習(xí)，在這個(gè)特殊時(shí)期共同守護(hù)口腔健康，給生活一個(gè)甜美的微笑吧！