過(guò)年吃得太好，痛風(fēng)發(fā)作了怎么辦？別急著降尿酸，止痛是關(guān)鍵

一位朋友打來(lái)電話，說(shuō)他過(guò)年放假，連著幾天吃燒烤、喝啤酒，現(xiàn)在痛風(fēng)發(fā)作了，感覺(jué)痛不欲生，問(wèn)華子吃些什么藥可以降尿酸？華子告訴他，雖然痛風(fēng)的原因是血尿酸過(guò)高所導(dǎo)致的，但是在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，不能急著吃藥降尿酸，止痛才是最關(guān)鍵的事。如果現(xiàn)在吃了痛風(fēng)藥，很可能會(huì)讓痛風(fēng)癥狀更嚴(yán)重。

一、大多數(shù)的痛風(fēng)與腎臟排泄尿酸減少有關(guān)痛風(fēng)的根源是血中尿酸水平增高，而尿酸則是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體中的嘌呤，大約20~30%來(lái)源于飲食攝入，70~80%來(lái)源于自身合成，最終通過(guò)腎臟排泄。所以說(shuō)高嘌呤飲食會(huì)造成尿酸升高，可以誘發(fā)痛風(fēng)，但并不是造成痛風(fēng)的主要原因。

大多數(shù)人痛風(fēng)的原因是腎臟對(duì)尿酸的排泄減少，小部分人的痛風(fēng)是由于身體中嘌呤代謝紊亂，尿酸產(chǎn)生過(guò)多。所以說(shuō)，在控制痛風(fēng)的時(shí)候，單純進(jìn)行飲食控制，并不能達(dá)到理想的效果，要增加尿酸排泄或是減少尿酸生成才可以。

二、治療痛風(fēng)所用的藥物1、降低血尿酸藥物：減少血尿酸水平的藥物有兩種，一種是減少尿酸生成的黃嘌呤氧化酶抑制劑，如別嘌醇、非布司他，可以減少人體嘌呤代謝，使尿酸生成減少。一種是促進(jìn)尿酸排泄藥，如丙磺舒、苯溴馬隆，可以減少腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。

2、消炎止痛藥物：治療痛風(fēng)產(chǎn)生的疼痛，可以使用抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化藥，如秋水仙堿；或是用非甾體抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等；或是短程應(yīng)用短效糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。

三、痛風(fēng)急性期不宜使用降尿酸藥物痛風(fēng)之所以會(huì)產(chǎn)生疼痛，是因?yàn)楫?dāng)血液中尿酸濃度過(guò)高，超過(guò)了尿酸的溶解度，就容易在關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、腎臟及結(jié)締組織中析出尿酸鈉結(jié)晶，進(jìn)而會(huì)形成痛風(fēng)結(jié)石。在局部形成炎性刺激，造成紅、腫、熱、痛等反應(yīng)出現(xiàn)。

但是在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不宜使用降尿酸藥物。因?yàn)榻的蛩崴幬铮梢允寡蛩崴娇焖俅蠓陆?，促使痛風(fēng)結(jié)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶加重炎性反應(yīng)，對(duì)局部組織造成刺激，從而使疼痛癥狀加重。

四、急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)要先止痛再降尿酸在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，要先抗炎止痛。在《藥理學(xué)》的教科書(shū)上，給出的痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選抗炎藥物是秋水仙堿，在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的抗炎速度最快，但因?yàn)椴涣挤磻?yīng)大，現(xiàn)在實(shí)際應(yīng)用的并不多。

現(xiàn)在治療痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，非甾體抗炎藥中的對(duì)乙酰氨基酚（有止痛效果，但無(wú)消炎作用）、吲哚美辛、雙氯芬酸更為常用。需要注意的是，阿司匹林也是非甾體抗炎藥物，但會(huì)干擾尿酸排泄，所以痛風(fēng)發(fā)作時(shí)不建議用阿司匹林以及其他含水楊酸鹽的藥物止痛。

在秋水仙堿以及非甾體抗炎藥物都無(wú)效，或是有這兩類(lèi)藥物的禁忌時(shí)，可以短期應(yīng)用短效糖皮質(zhì)激素。

在痛風(fēng)炎癥控制后（一般為痛風(fēng)發(fā)作后2周），或是在痛風(fēng)發(fā)作間歇期時(shí)，才可以應(yīng)用降尿酸藥物。在間歇期使用降尿酸藥物時(shí)，初期有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以可以考慮用藥前4周與小劑量秋水仙堿或是非甾體抗炎藥物聯(lián)合治療。

在藥物治療的基礎(chǔ)上，飲食上也需要忌口，不要食用高嘌呤食物，疼痛的部位要注意保暖，或是進(jìn)行局部熱敷，可以緩解疼痛癥狀。同時(shí)要大量喝水，每天至少2000毫升以上，增加排尿量，可以促進(jìn)尿酸的排泄。

總結(jié)一下，血尿酸水平高的人，要注意不要暴飲暴食，限制飲酒，避免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，緩解炎癥和止住疼痛是關(guān)鍵，在痛風(fēng)控制之后才能用降尿酸藥物。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。