【健康講堂】“抽了骨髓要變傻？” —帶您一起正確認(rèn)識(shí)骨髓穿刺術(shù)

為了保證“2024中國老年健康知識(shí)大賽”學(xué)健康知識(shí)的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學(xué)習(xí)的健康科普文章，我們將通過“健康講堂”欄目陸續(xù)分享。今天重慶市中醫(yī)院腫瘤血液病科侯妍利老師帶來「“抽了骨髓要變傻？” —帶您一起正確認(rèn)識(shí)骨髓穿刺術(shù)」，歡迎老年朋友們學(xué)習(xí)。大家對(duì)這個(gè)場(chǎng)景熟悉嗎？

在臨床工作中，每當(dāng)醫(yī)生對(duì)患者提起需要做骨髓穿刺術(shù)時(shí)，大多數(shù)患者的態(tài)度都是這樣。其實(shí)，骨穿并沒有大家所想的那樣恐怖，今天帶大家來了解一下什么是骨髓穿刺術(shù)吧！

什么是骨髓穿刺術(shù)？

骨髓穿刺術(shù)(bone marrow puncture)，簡(jiǎn)稱骨穿，是采集骨髓液的一種常用診斷技術(shù)。臨床上骨髓液常用于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，也可用于造血干細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞遺傳學(xué)分析及病原生物學(xué)檢查等，以協(xié)助臨床診斷、觀察療效和判斷預(yù)后等。簡(jiǎn)而言之，抽點(diǎn)骨髓液進(jìn)行檢查。

為什么要做骨穿？

1.了解骨髓造血細(xì)胞的增生情況；2.造血細(xì)胞形態(tài)有無改變；3.骨髓中有沒有除骨髓以外的其他異常組織，如來源于其他組織器官的細(xì)胞和病原體。

哪些情況下需要做骨穿？

各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病、轉(zhuǎn)移性腫瘤等；2. 某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等可檢測(cè)寄生蟲；3. 長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，診斷不清楚；4. 血液類疾病的治療隨訪。

骨穿的部位有哪些？1. 骼后上棘穿刺點(diǎn)：兩側(cè)骶椎兩側(cè)、臀部上方突出的部位，定位點(diǎn)就是我們常說的“腰窩”；2. 髂前上棘穿刺點(diǎn)：兩側(cè)骼前上棘后1-2cm處，定位點(diǎn)就是我們骨盆兩側(cè)“最高點(diǎn)”；以上兩個(gè)部位是最常穿刺的點(diǎn)，操作方便，危險(xiǎn)性極小。3. 胸骨穿刺點(diǎn)：胸骨柄、胸骨體相當(dāng)于第 1、2 肋間隙的部位。定位點(diǎn)就是我們常說的“胸口”；此處胸骨較薄，且其后有大血管和心房，有一定風(fēng)險(xiǎn)。但由于胸骨的骨髓液豐富，當(dāng)其他部位穿刺失敗時(shí)，仍需要進(jìn)行胸骨穿刺。4. 腰椎棘突穿刺點(diǎn)：腰椎棘突突出的部位，臨床上很少在該處操作；

骨穿有哪些禁忌癥？

嚴(yán)格來說，骨穿沒有絕對(duì)的禁忌癥，以下是相對(duì)禁忌癥：

1. 凝血功能障礙：

①嚴(yán)重出血的血友病禁做骨穿。

②有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)者不宜做骨髓穿刺，但為明確診斷疾病也可做，穿刺后需要適當(dāng)延長(zhǎng)局部壓迫止血時(shí)間。

2. 晚期妊娠的婦女慎做骨髓穿刺。

3. 小兒及不配合的患者不宜做胸骨穿刺。

看到這里，相信大家對(duì)骨穿有一定了解了，那接下來就來回答前面提出的疑問吧！

1. 骨穿會(huì)不會(huì)很痛？骨髓抽走了會(huì)不會(huì)“變傻”？

骨穿是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，有一些輕度的疼痛、酸脹感，就如“靜脈采血”一樣，大部分人都可以耐受，操作過程中，醫(yī)生會(huì)給予利多卡因等麻醉藥物進(jìn)行局部麻醉，減輕不適感，完全不必太恐懼；局部脹痛不適3-4天可逐漸消失。大部分人把骨穿和腰穿混淆，骨穿抽的是極少量骨髓液，不是腦脊液，不會(huì)對(duì)大腦可能產(chǎn)生影響，同時(shí)根本不會(huì)造成重要臟器的損傷。2. 做完骨穿是否對(duì)身體產(chǎn)生很大的傷害？“元?dú)獯髠保?/strong>