高血壓患者注意了！小心“隱形殺手”主動(dòng)脈夾層“不請(qǐng)自來(lái)”

高血壓病，是我們非常熟悉的心血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，也就是說(shuō)，每4個(gè)成人中就有1人患高血壓！18歲以上居民高血壓患病率為25.2%！其中，1%~2%的患者會(huì)出現(xiàn)高血壓危癥！

高血壓的并發(fā)癥中，有一個(gè)極為兇險(xiǎn)的疾病——主動(dòng)脈夾層。你知道他是什么病嗎？它究竟有多兇險(xiǎn)？本期，我們特邀長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院心血管內(nèi)科主任江斌來(lái)講講主動(dòng)脈夾層的那些事兒。

一、什么是主動(dòng)脈夾層？

這要從主動(dòng)脈這根血管說(shuō)起，主動(dòng)脈是人體中最粗大的一條血液運(yùn)輸通道，也是人體承受壓力最大的一根血管。

正常的主動(dòng)脈由3層結(jié)構(gòu)組成，包括內(nèi)膜、中膜和外膜，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合在一起，牢固地穩(wěn)住主動(dòng)脈內(nèi)外壁，讓血液乖乖地待在血管中。

但如果主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從撕裂口進(jìn)入中膜層，而形成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁向周圍延伸、剝離，這種情況就叫主動(dòng)脈夾層。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主動(dòng)脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。

二、為什么高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈夾層的成因多種多樣，其中高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層最為主要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使主動(dòng)脈血管壁受到損傷，逐漸變薄、變脆，容易發(fā)生撕裂。

有相關(guān)資料表明：高血壓患者起病10～15年后，便進(jìn)入主動(dòng)脈夾層的好發(fā)年齡段。所以，嚴(yán)格控制血壓能有效減少主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。

江斌主任介紹說(shuō)：“高血壓患者血壓長(zhǎng)期控制不佳，前胸后背突然出現(xiàn)持續(xù)性撕裂樣劇痛，伴有大汗淋漓，服用硝酸甘油后疼痛不能緩解，就要警惕主動(dòng)脈夾層的可能了。主動(dòng)脈夾層癥狀復(fù)雜、多變，心電圖表現(xiàn)不典型，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高并伴有持續(xù)胸痛不緩解時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)！”

三、主動(dòng)脈夾層究竟有多危險(xiǎn)？

一旦血液沖入動(dòng)脈壁，就會(huì)沿著主動(dòng)脈壁一路撕裂下去。根據(jù)撕裂方向的不同，我們將主動(dòng)脈夾層分為A型和B型兩種情況。

（1）A型主動(dòng)脈夾層

夾層朝著心臟方向撕裂會(huì)引起夾層血流破入心包，容易造成心包填塞；夾層撕裂至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，容易導(dǎo)致急性心梗。這些情況都非常兇險(xiǎn)，很可能導(dǎo)致患者失去搶救機(jī)會(huì)，在短時(shí)間內(nèi)死亡。

（2）B型主動(dòng)脈夾層

夾層朝著遠(yuǎn)離心臟方向撕裂，則會(huì)引起主動(dòng)脈供血障礙和相應(yīng)器官缺血，從而誘發(fā)腦梗、腸缺血壞死、下肢缺血等問(wèn)題。

主動(dòng)脈夾層如未及時(shí)診治，患者發(fā)病48h內(nèi)，病死率以每小時(shí)增加1%的速度增長(zhǎng)，一周時(shí)達(dá)到70%，三個(gè)月可高達(dá)90%。

主動(dòng)脈夾層在每年的秋冬季節(jié)高發(fā)，呈明顯的季節(jié)性，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

此外，主動(dòng)脈夾層患者有年輕化的趨勢(shì)，以前患者多數(shù)為中老年人，但近年來(lái)有不少20~30歲的年輕人突發(fā)主動(dòng)脈夾層。

四、主動(dòng)脈夾層這么兇險(xiǎn)，要怎么預(yù)防？

●控制好血壓

高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是主動(dòng)脈夾層的高危因素，因此高血壓患者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血壓、規(guī)律服用藥物，將血壓控制在平穩(wěn)水平。

●改善生活方式

不熬夜、不暴飲暴食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等，同時(shí)還應(yīng)注意避免負(fù)重時(shí)突然發(fā)力，用力排便、吃得過(guò)飽等情況；注意天冷時(shí)保暖。

●定期體檢

主要包括胸片和心臟彩超檢查。

●及時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查，以排除隱患。

如果突然出現(xiàn)突發(fā)性的胸背部位悶痛或撕裂痛，并隨后向下轉(zhuǎn)移，伴有面色蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷等癥狀，立即平躺，撥打急救電話。

長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院急診有胸痛中心綠色通道，使擬診患者能夠快速完成確診、多學(xué)科會(huì)診及急診手術(shù)等醫(yī)療照護(hù)，縮短其入院至接受有效治療的時(shí)間。一經(jīng)確診主動(dòng)脈夾層，可及早行外科手術(shù)或介入治療。

來(lái)源：長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院

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（編輯YT）