隨著生活水平、健康意識的提高,大家對乳腺癌的關注度也越來越高。毫無疑問,乳腺癌對女性的健康和生命構成了很大威脅,世界衛(wèi)生組織(WHO)國際癌癥研究機構發(fā)布的癌癥數據報告顯示,2022 年,全球新發(fā)癌癥病例為 1996 萬,其中的女性患者們,乳腺癌的發(fā)病率為第一位。乳腺癌也是我國女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率位居我國女性惡性腫瘤首位。每年的十月則被定為“世界乳腺癌防治月”,以宣傳乳腺癌相關知識。
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大家對乳腺癌的重視是好事,但網上也流傳著許多關于乳腺癌的流言,如果聽信流言,就可能對乳腺癌的防治產生不利影響。那么,這些網傳的流言是真的嗎?有哪些高風險因素和乳腺癌相關,又該如何正確預防、治療乳腺癌呢?就讓我們一起來看看吧!
沒有家族史,不用擔心患乳腺癌?
這種說法并不全面,雖然遺傳確實是一個高危因素,但只看遺傳并不全面?!吨袊匀橄侔┖Y查與早診早治指南(2021,北京)》指出,乳腺癌高風險人群包括:
1、有遺傳家族史,即具備以下任意一項者
① 一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史;② 二級親屬 50 歲前,患乳腺癌 2 人及以上;③ 二級親屬 50 歲前,患卵巢癌 2 人及以上;④ 至少 1 位一級親屬攜帶已知 BRCA1/2 基因致病性遺傳突變;或自身攜帶 BRCA1/2 基因致病性遺傳突變。注:一級親屬指母親、女兒以及姐妹;二級親屬指姑、姨、祖母和外祖母
2、具備以下任意一項者
① 月經初潮年齡≤12 歲;② 絕經年齡≥55 歲;③ 有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史,或病理證實的乳腺(小葉或導管)不典型增生病史;④ 使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年;⑤ 45 歲后乳腺X線檢查提示乳腺實質(或乳房密度)類型為不均勻致密型或致密型。
3、具備以下任意兩項者
① 無哺乳史或哺乳時間<4 個月;② 無活產史(含從未生育、流產、死胎)或初次活產年齡≥30 歲;③ 僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年;④ 流產(含自然流產和人工流產)≥2 次。從這些描述我們就可以看到,乳腺癌的病因除遺傳因素外,月經初潮年齡、絕經年齡、是否生育和哺乳、是否接受雌激素替代療法、年輕時胸部暴露于電離輻射等因素,均與乳腺癌發(fā)病密切相關。另外,飲食、生活方式也不容忽視。如肥胖者,缺乏運動者,喜食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物者,經常吸煙、酗酒、熬夜、心理壓力大者,也要當心。所以,即使自己家族沒有人得過乳腺癌,也不能掉以輕心。
乳腺只要經常自檢就行,沒必要體檢
這種說法并不正確。
乳房自檢雖然有可能發(fā)現一些乳腺癌病變,但自檢很不可靠,通過自檢并不能有效提高乳腺癌早期檢出率,因此適齡和高危女性一定要定期做規(guī)范的醫(yī)學篩查體檢。對于一般風險人群,推薦從 45 歲開始單獨使用乳腺超聲進行篩查,或考慮使用乳腺X線攝影(鉬靶),頻率為每 1~2 年進行 1 次。致密型乳腺的一般風險人群,每年一次乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲進行篩查。對于高風險人群,推薦從 40 歲開始,每年一次乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲進行篩查,必要時聯(lián)合乳腺核磁共振每年一次。對于有乳腺癌家族史的高危女性,開始篩查年齡應比家庭中確診為乳腺癌時年齡最小者小 10 歲,但應≥25 歲。總結一下,乳房自檢是個好習慣,但不能替代定期體檢。乳房自檢盡管有可能偶然發(fā)現一些乳腺癌病變,但并不能有效提高乳腺癌早期檢出率,因此適齡和高危女性一定要主動進行規(guī)范的篩查檢查而不是靠自檢。
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乳房自檢的主要價值還是有助于提高女性的防癌意識。除了乳房自檢以外,女性更應當去醫(yī)院定期進行乳腺檢查。臨床乳腺檢查時,醫(yī)生通過乳腺查體,可以發(fā)現乳腺腫塊和其它異常跡象。醫(yī)學檢查是確診乳腺癌的重要步驟,包括B超檢查、乳腺鉬靶、MRI檢查、病理檢查等。
患乳腺癌乳房一定能摸到腫塊,乳房摸到腫塊就是乳腺癌?
乳腺癌與乳房腫塊之間雖有一定聯(lián)系,但并不是像流言所說的那樣有嚴格的對應關系。雖然大多數乳腺癌的臨床表現都伴有乳房腫塊,但是約有 10%的乳腺癌確診患者乳房都不會出現腫塊、疼痛、或是其它的異常癥狀。而育齡女性中發(fā)現的腫塊則大多是良性病變,如乳腺纖維腺瘤、乳腺小葉增生、乳腺囊腫等。所以說,乳腺癌的診斷需要專業(yè)的檢查和判斷,不能僅靠自己的猜測。醫(yī)生會進行針對乳腺的詳細檢查,如觸診,了解結節(jié)的大小,軟硬度,活動度,皮膚表面有無紅腫等情況,綜合進行初步判斷。根據實際情況,申請乳腺超聲和X線鉬靶攝影等相關檢查。
下面順便介紹幾種沒有腫塊表現,但需要懷疑是乳腺癌的情況:
1、乳頭改變
乳頭可能出現扁平、回縮、凹陷等現象。部分特殊類型的乳腺癌,如乳頭濕疹樣癌,還可能表現為乳頭瘙癢、乳頭上皮增厚、脫屑、滲液等癥狀。如果使用外用藥,乳頭濕疹未見好轉,那么有可能患上了特殊的乳腺癌—乳腺 Paget’s 病。
2、乳頭溢液
部分乳腺癌患者可能出現乳頭溢液,溢液的顏色可能是無色、乳白色、淡黃色、棕色或血性等。
3、炎性乳腺癌
乳腺癌中預后最差的一種類型,其癥狀和體征與乳腺炎相似。癥狀包括:乳房迅速增大、發(fā)紅、持續(xù)瘙癢、皮溫升高。當大家發(fā)現乳房紅腫,特別是非哺乳期的女性,一定要警惕,不要把乳房紅腫輕易的自認為乳腺炎,延誤診治。因此,總結一下,乳腺癌不一定都有腫塊,乳房有腫塊也不一定是乳腺癌。發(fā)現乳房異狀,應及時去醫(yī)院進行檢查確診。
乳腺癌=絕癥
雖然關于癌癥和乳腺癌已經有了很多科普內容,但不少朋友還是容易“談癌色變”。接下來就再給這些朋友寬寬心。在所有癌癥中,乳腺癌是治愈率最高的癌癥之一。根據國家癌癥中心發(fā)布的《2019-2021 年中國癌癥生存統(tǒng)計》數據顯示:我國乳腺癌患者 5 年生存率高達 80.9%。有些女性朋友可能會擔心乳腺癌手術會損傷形體美,其實乳腺癌治療方式多樣,包括手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等。根據患者的病理類型、分子分型和疾病分期等制定針對性的治療方案,即規(guī)范化、個體化、精準化治療,可以大大提高患者治療療效,減輕影響。所以,乳腺癌≠絕癥。乳腺癌的治愈率取決于多個因素,包括腫瘤的類型、大小、分級、分期以及患者的整體健康狀況等。??漆t(yī)生在制定治療方案時,會遵循專業(yè)的指南。規(guī)范治療是根據我們目前對腫瘤的認識和循證醫(yī)學證據,選擇對腫瘤最有可能有效的治療方案。
乳腺癌怎樣預防?
除了體檢的時候檢查乳房,平時養(yǎng)成自檢的好習慣,也有助于更早發(fā)現問題。乳房自我檢查的最佳時間,一般是月經來潮后第 9~11 天,此時雌激素對乳腺的影響最小,容易發(fā)現乳房腫塊。絕經后女性可以每月固定一個時間進行自檢。自我檢查時應采用正確的觸摸方法,用指腹輕壓乳房,檢查是否有腫塊或異常感覺,擠壓乳暈及乳頭,觀察乳頭有無溢液。注意不要用手指捏或拉扯乳房組織(提醒:建議向醫(yī)生當面學習正確的自檢方法)。如果自檢中發(fā)現乳腺腫塊、乳頭有分泌物、乳頭糜爛、皮膚凹陷或紅腫、腋窩下腫塊等異常情況,需立即前往乳腺??谱鲞M一步檢查!需要再次強調的是,乳腺自我檢查很不可靠,并不能有效提高乳腺癌早期檢出率,自檢的主要價值是有助于提高女性的防癌意識,所以仍鼓勵基層醫(yī)務工作者向女性傳授每月1次的乳腺自我檢查方法(自檢方法要正確)。
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除了做好自我檢查和定期醫(yī)學檢查,日常生活中,人們應保持健康的生活方式,均衡飲食,堅持運動,保持健康的體重。并且注意養(yǎng)成良好的飲食習慣,戒煙限酒,避免攝入過多高脂肪、高糖、高鹽的食品,多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等食物。此外,盡量避免電離輻射,減少雌激素的影響,哺乳期的婦女優(yōu)先母乳喂養(yǎng),拒絕濫用含有雌激素的化妝品等,都有助于乳腺癌的預防。
作者丨胡忠東 健康中國行動宣講員 副主任醫(yī)師 注冊營養(yǎng)師 健康管理師
審核丨潘戰(zhàn)和 廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師 碩士生導師