中國智慧成為世界標準！鼻咽癌聯(lián)合國際指南發(fā)布

中國智慧成為世界標準！鼻咽癌聯(lián)合國際指南發(fā)布

1月7日，由我國學者牽頭，中國臨床腫瘤學會（CSCO）和美國臨床腫瘤學會（ASCO）共同完成的鼻咽癌國際指南，于腫瘤學領域頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》（影響因子:33.0）以特別論著形式在線發(fā)表。

這是醫(yī)學領域首次由中國學者及學術(shù)組織領導制定的國際循證指南，實現(xiàn)了我國腫瘤學發(fā)展的歷史性突破！

中山大學腫瘤防治中心馬駿教授、孫穎教授為CSCO-ASCO鼻咽癌聯(lián)合指南專家組的共同主席及該研究的通訊作者，四川省腫瘤醫(yī)院郞錦義教授、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院易俊林教授、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胡超蘇教授、以及中山大學腫瘤防治中心陳雨沛醫(yī)師為CSCO代表，其他專家組成員包括有ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila、美國中央阿拉巴馬放射腫瘤學會社區(qū)腫瘤學專家Alexander Whitley、哈佛大學醫(yī)學院Robert Haddad等6位美國專家、加拿大瑪格麗特公主癌癥Sophie Huang教授、香港中文大學教授Anthony Chan等3位香港專家，新加坡國家癌癥中心Joseph Wee等2位新加坡專家，臺中榮民總醫(yī)院Jin-Ching Lin教授，以及患者代表Thomas J Morgan先生。

以馬駿教授和孫穎教授為代表的CSCO鼻咽癌專家組向世界上規(guī)模最大、最權(quán)威的腫瘤專業(yè)學術(shù)組織ASCO發(fā)出了合作邀請。馬駿教授和孫穎教授團隊三十年來致力于鼻咽癌的精準診治，相關研究促成了20年來美國NCCN指南局部晚期鼻咽癌6項修訂中的4項，9項研究寫入了美國權(quán)威教科書，并為臨床醫(yī)學排名第二的Lancet撰寫了其創(chuàng)刊（1823年）近200年來首次由中國內(nèi)地學者針對一個疾病做的系統(tǒng)性綜述。

上述成果標志著中國鼻咽癌研究已達到世界領先水平，也促成了ASCO欣然參與該計劃。于是，CSCO和ASCO強強聯(lián)手，共同成立了鼻咽癌專家國際委員會，協(xié)力制定了這部鼻咽癌國際指南。

▲鼻咽癌國際指南

臨床指南是指基于循證醫(yī)學制定的可幫助醫(yī)生和患者根據(jù)特定的臨床情況做出最優(yōu)決策的指導意見，在臨床實踐中具有巨大影響力。

與其他國際指南相比

該指南亮點有以下三方面

專業(yè)性

在專業(yè)性上，該指南由CSCO專家代表與ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila共同制定了系統(tǒng)嚴謹?shù)闹改现贫ú呗?，著重關注于當今鼻咽癌領域的焦點難點問題：“如何實現(xiàn)精準放化綜合治療？”在此基礎上，專家組通過對594項相關研究進行初篩，最終在指南中納入了108項薈萃分析以及隨機試驗，并對每一項研究均進行了詳盡的特征總結(jié)以及質(zhì)量評估?；谠撗C來源，在每一條推薦的擬定上專家組均從證據(jù)質(zhì)量的高低、推薦的強弱、以及獲益風險比三個維度進行了注釋，使醫(yī)生和患者對每一項治療決策均可有全面的了解。同時，專家組對推薦的行文到了苛刻的程度，每一項推薦的每一個用詞均經(jīng)過專家組千錘百煉，以求將其最準確的意思傳達給醫(yī)生與患者。

該指南專家組成員之一，且同為NCCN指南專家組常務委員的斯坦福大學A.Dimitrios Colevas教授由衷稱贊該聯(lián)合指南在鼻咽癌診治的專業(yè)性上遠勝于NCCN，未來NCCN指南的修訂可以該指南作為標桿。

資源可及性

在可及性上，該指南專家組廣泛納入了來自世界各個地區(qū)的專家，并邀請了來自美國放射腫瘤學會的社區(qū)腫瘤學專家Alexander Whitley教授進行指導，從而根據(jù)不同地區(qū)資源可及性的具體情況給予針對性的推薦。

如對于來自第三世界或非城市地區(qū)而缺乏調(diào)強放療設備的患者，建議在放療前先進行誘導化療以減輕腫瘤負荷，從而縮小照射范圍，保護正常組織，在保證患者療效的同時盡可能減輕不良反應，確保不同的確患者的最佳臨床受益。

不僅可為醫(yī)生所“指”

同時可解患者之“南”

該指南創(chuàng)新性地納入了一位鼻咽癌治愈者Thomas Morgan先生，在綜合專家意見的同時也聆聽了患方的建議，真正成為醫(yī)生與患者共同的指南。如對于所有的II-IVA期患者，美國NCCN指南均推薦進行高強度的同期放化療聯(lián)合誘導/輔助化療，然而II期屬于中?；颊?，Morgan先生體驗過化療的不良反應后如今仍心有余悸，疑惑這部分患者是否均需要接受化療。

對此，專家組在綜合現(xiàn)有證據(jù)的基礎上，指出對于II期鼻咽癌中的低危亞群接受單純放療即可，避免過度治療，提高患者的生活質(zhì)量，讓醫(yī)患雙方均滿意。

中國速度令世界稱贊

最終，頂著新冠疫情的沖擊，專家組在歷時9個月，11次全球網(wǎng)絡會議、1000余封郵件討論、以及50余名外部專家的審閱評述后完成了這項研究，并以其高質(zhì)量和創(chuàng)新性得以發(fā)表于腫瘤學領域頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》，向世界推廣。

該研究同時也創(chuàng)造了一項ASCO的新紀錄：這是所有ASCO指南中在保證質(zhì)量的同時完成速度最快的指南，有力地推廣了醫(yī)學新進展，得到了ASCO理事會的高度贊賞。CSCO與ASCO未來也將會繼續(xù)深化更多鼻咽癌指南的制定與修訂工作。

在黨的十九大報告中，習近平總書記指出我們要堅定“四個自信”，不斷砥礪前進。在醫(yī)學領域，無論是基礎研究還是臨床研究，一切醫(yī)學研究的終極目標始終是造?；颊撸渲懈哔|(zhì)量的循證指南，就是實現(xiàn)這一目的最為有效的手段，直接影響患者獲益，而中國擁有全世界最豐富的鼻咽癌診治經(jīng)驗，有自信可將中國智慧凝結(jié)為世界標準，造福全球患者。

從國際指南的使用者，到證據(jù)提供者，再成為其制定者，我國鼻咽癌領域?qū)W者始終秉承不畏艱辛、求索不止的傳統(tǒng)，帶著自信不斷突破，通過領銜完成這項國際指南，在保證了我國患者受益的同時，也指導了國際鼻咽癌臨床實踐的規(guī)范化，確保了全球患者的最佳獲益，充分展現(xiàn)了中國學者的世界擔當。