小斑塊，大危害！發(fā)現(xiàn)“頸動脈斑塊”怎么辦？這篇給你講全了

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有頸動脈斑塊患者近2億人。40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群幾乎都有斑塊。頸動脈斑塊越來越多見，因此，我們需要早了解、早預(yù)防。

一、什么是頸動脈斑塊

湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院專家介紹，頸動脈是頸部主要動脈血管之一，它負(fù)責(zé)為大腦輸送血液和營養(yǎng)。頸動脈斑塊易產(chǎn)生于頸總動脈分叉處，屬于動脈粥樣硬化的一種。

它的形成過程復(fù)雜且漫長，通俗地說，水在水管里流動，隨著時間的推移，水管壁上會沉積大量水垢。頸動脈就像是水管，血液在血管里不停流動，血管里的“雜質(zhì)”就會慢慢沉積在血管壁上，如同水管里的水銹和污垢。時間久了，血管就會狹窄甚至堵塞。

頸動脈斑塊的危害不容小覷，它可致血管彈性減退。斑塊增大可引起管腔狹窄，出現(xiàn)頭暈乏力等腦供血不足的癥狀。不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成可引起缺血性腦卒中。

由于頸動脈斑塊造成的狹窄或閉塞是缺血性腦卒中的主要原因，因此盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，尤其是不穩(wěn)定斑塊，對于腦卒中的防治非常重要。

二、如何發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊

頸動脈超聲檢查是篩查頸動脈斑塊的最便捷手段。頸動脈超聲檢查無創(chuàng)、簡便且可以重復(fù)操作，是篩查頸動脈斑塊的首要選擇。

三、頸動脈斑塊的高危因素

1、年齡

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，頸動脈斑塊的發(fā)病率和年齡的增長有明顯關(guān)聯(lián)。隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發(fā)病率逐漸增加。

2、“三高”人群

“三高”人群指的是高血脂、高血壓以及糖尿病患者。血脂升高，血管內(nèi)的脂質(zhì)物質(zhì)會沉積，如果不進(jìn)行及時干預(yù)，可能會形成斑塊并堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其體內(nèi)的胰島素異常與動脈硬化具有緊密聯(lián)系，會促進(jìn)頸動脈硬化性狹窄；高血壓患者的血液在流動時對血管壁的壓力增大，在這種情況下很容易導(dǎo)致血管壁損傷，致使狹窄形成。

3、吸煙

吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，所以吸煙和頸動脈狹窄的發(fā)生具有非常密切的關(guān)聯(lián)，會大大增加卒中、心肌梗死的風(fēng)險。

4、肥胖或飲食不節(jié)制

沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，經(jīng)常吃油膩、動物肝臟以及高糖食品，也會大大增加人體出現(xiàn)斑塊的概率。

四、頸動脈斑塊怎么治療

根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血管事件，頸動脈斑塊分為癥狀性和無癥狀性。癥狀性頸動脈斑塊是指發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或者缺血性腦卒中，可出現(xiàn)雙側(cè)或同側(cè)短暫性或持續(xù)性的視力下降、視野缺損、對側(cè)肢體的無力或麻木、突發(fā)意識障礙、言語含糊、走路不穩(wěn)等癥狀。無癥狀性頸動脈斑塊是指沒有發(fā)生TIA或者缺血性腦卒中，僅有頭暈、全身乏力等非特異性癥狀。

若發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，我們需要從以下幾個方面進(jìn)行治療：

1、改善生活方式，控制危險因素

不管癥狀性頸動脈斑塊還是無癥狀性頸動脈斑塊，都需要合理飲食（清淡、低鹽、低脂飲食），適度運動，戒煙限酒，控制體重，保持良好的生活習(xí)慣（不熬夜），同時將血壓、血糖、血脂等控制在正常范圍。

2、藥物治療

降脂藥物治療：

針對無癥狀性頸動脈斑塊，若斑塊穩(wěn)定，僅造成血管輕度狹窄，血脂正常，則可不使用降脂藥；若血脂異常，則建議使用降脂藥。若斑塊不穩(wěn)定，或引起中度以上血管狹窄，不管血脂是否異常，均需服用降脂藥物穩(wěn)定斑塊，控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<1.8mmol/L。

針對癥狀性頸動脈斑塊，建議強化降脂治療。

抗血小板治療：

無癥狀性頸動脈斑塊患者，若斑塊較小，僅造成血管輕度狹窄，且不合并冠心病或下肢動脈嚴(yán)重狹窄等情況，可暫不予抗血小板治療；若合并高血壓或糖尿病或下肢動脈狹窄等情況，需醫(yī)生綜合判斷患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，個體化考慮是否使用抗血小板藥物。若斑塊不穩(wěn)定，引起中度以上血管狹窄者，推薦抗血小板治療。

癥狀性頸動脈斑塊患者，建議常規(guī)抗血小板治療。

3、手術(shù)治療

當(dāng)頸動脈斑塊引起一定血管狹窄時，除了藥物治療，還可以進(jìn)行頸動脈血管重建，包括頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)。

無癥狀性頸動脈斑塊引起血管輕度或中度狹窄的患者，可不進(jìn)行手術(shù)治療；當(dāng)血管狹窄程度≥70%時，需醫(yī)生充分評估手術(shù)獲益和風(fēng)險之后再考慮是否手術(shù)治療。

癥狀性頸動脈斑塊引起輕度狹窄的患者，可不進(jìn)行手術(shù)治療；當(dāng)狹窄程度≥50%時，根據(jù)患者情況可考慮手術(shù)治療。

五、如何預(yù)防頸動脈斑塊

1、保持健康的生活方式。管住嘴、邁開腿、戒煙酒、不熬夜，保持樂觀的心態(tài)和愉悅的心情。

2、積極治療搞血壓、糖尿病等高危因素。一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，不應(yīng)完全放任不管，也不必過度恐慌，諱疾忌醫(yī)。積極控制這些危險因素，有助于延緩頸動脈斑塊的發(fā)展。

3、控制體重。超重和肥胖更容易形成頸動脈斑塊，所以建議將體重控制在正常范圍。體重超標(biāo)的人卒中發(fā)生風(fēng)險是正常人的2~3倍，所以控制體重非常重要。膽固醇每天攝入量不要超過300毫克，每天攝入300~500克新鮮蔬菜，200~300克新鮮水果，可使卒中風(fēng)險降低31%。

來源：湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院 宣傳科

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（編輯Wx）