全國至少有10億人的牙齒都存在這種問題！牙周炎為何這么普遍？

葛少華 | 山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長

常見的口腔疾病及牙周炎是什么？

日常常見的口腔疾病，實(shí)際上主要有兩大類：

一類是齲（齒）病，就是我們通常說的蟲牙，我們牙壞了，然后會引起牙疼。

還有一類就是牙周炎。牙周炎，實(shí)際上是非常常見的。很多人認(rèn)為，人老了，牙就會松，實(shí)際上，這是牙周炎引起的牙齒松動。

牙周炎，是由牙菌斑中的微生物引起的一種慢性感染性疾病，它是一種非常常見的口腔疾病。

牙周炎的患者，通常會出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血、口腔異味等癥狀。還有一些比較嚴(yán)重的患者，會發(fā)現(xiàn)自己的牙縫變得越來越大，出現(xiàn)牙齦萎縮，甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒松動和吃東西沒勁，這些都是牙周炎的常見癥狀。

牙周炎，是我們成年人牙齒喪失的首要原因，是口腔健康的頭號殺手。

牙周炎的危害及病因

牙周炎是一種細(xì)菌感染性疾病，引起牙周炎的主要原因就是細(xì)菌，也就是我們通常所說的牙菌斑。

實(shí)際上，牙菌斑主要是粘附于我們牙齒的表面，如果沒有通過刷牙等方式得到及時清除，就會逐漸鈣化沉積，形成堅(jiān)硬的牙結(jié)石。

當(dāng)然，除了有牙菌斑的因素以外，如果你不好好地去刷牙，不使用牙縫刷或牙線，沒有定期的牙齒檢查的習(xí)慣，也會導(dǎo)致牙菌斑和牙石的積累，然后會造成牙周炎。

除了牙菌斑因素以外，還有一些因素，比如吸煙會加重牙周病變的嚴(yán)重程度。當(dāng)然，還有一些全身疾病，像是糖尿病，也是牙周病的危險(xiǎn)因素之一。

我國牙周炎發(fā)病情況

目前，根據(jù)全國第四次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國的牙周病患病率還是比較高的。

成人各年齡組，我們從35到44歲，從55到64歲，從65到74歲，這幾個年齡段的人牙周健康率均不到10%。

而且隨著年齡的增長，牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨之增高。

比如說，55-64歲這個年齡組，牙周健康的人僅為5%。

簡單地按照這個比例來推算，我們國家至少有10億人存在牙周問題。

可以說，牙周炎是我們大多數(shù)人后半生擁有健康口腔最大的阻礙。

當(dāng)然，不同的地域之間，可能因?yàn)橛幸恍┛谇恍l(wèi)生習(xí)慣的不同，或者是因?yàn)橐恍┙?jīng)濟(jì)水平的不一樣，然后會有一定的差異，但總體來講，是這樣一個趨勢。

牙周炎能引起哪些并發(fā)癥？

牙周炎不僅僅是牙齒的問題，它還會增加心臟病、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

我們說，“星星之火，可以燎原”，這句話可以非常生動地描述牙周炎在我們身體里引發(fā)的連鎖反應(yīng)。

可以想象一下，一個人擁有28顆牙齒，有重度牙周炎的患者，他的牙周帶面積總的加起來會像本人的手掌那么大，就會有這樣大的一個炎癥潰瘍面一直地存在著。

這就意味著在你的口腔里藏著一個非常大的細(xì)菌大本營。

而且受牙齒松動、咀嚼等因素的影響，或者刷牙出血，這些細(xì)菌和它們的代謝產(chǎn)物就很容易通過你刷牙出血的這些小傷口進(jìn)入牙周的小一些血管里面，然后會隨著血液循環(huán)到達(dá)全身，影響全身的健康。比如說心、腦、肺，都可以檢測到從血液循環(huán)這一途徑“飄洋過海”而來的牙周細(xì)菌。

當(dāng)然，這些細(xì)菌還有它的毒性產(chǎn)物，會導(dǎo)致一些全身的炎癥反應(yīng)。所以說，不僅牙周炎的危害會引起牙齒的松動脫落，還會引起全身的健康問題。

那為什么牙周炎會引起全身的系統(tǒng)性疾病，可能就是與它進(jìn)入血液循環(huán)，然后細(xì)菌隨著血液循環(huán)到達(dá)各個器官有關(guān)系。

目前發(fā)現(xiàn)，和牙周炎有關(guān)聯(lián)的全身性疾病包括心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、早產(chǎn)和低出生體重兒，像剛才講的呼吸系統(tǒng)疾病，還有消化系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有影響我們老年的記憶力——阿爾茨海默癥等。

其中，心血管系統(tǒng)疾病是我們都知道的危害人類健康的罪魁禍?zhǔn)字?。而牙周炎的致病菌可以進(jìn)入血管和心臟內(nèi)部，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的異常。其實(shí)我們在做動脈粥樣硬化斑塊的手術(shù)中，在動脈粥樣硬化斑塊的里面，就會發(fā)現(xiàn)牙周的致病菌。而且有研究表明，牙周炎越嚴(yán)重，動脈粥樣斑塊以及缺血性腦卒中的發(fā)生率就會更高一些。

當(dāng)然，除此之外，牙周炎和糖尿病之間也會有雙向的關(guān)系。糖尿病會影響牙周炎，當(dāng)然，牙周炎反過來也會影響機(jī)體的代謝，也會影響血糖的控制，可以促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

牙周炎還會引起一些早產(chǎn)和低出生體重（嬰）兒，這可能是通過母體的一些血液屏障，然后進(jìn)入到胎兒。

有研究表明，那些產(chǎn)前得到一個良好的牙周照顧的婦女，早產(chǎn)低出生體重兒的發(fā)病率要明顯要低于那些牙周不健康的孕婦，這個大約降低了82%。

因此，對育齡期婦女，懷孕前應(yīng)該盡早地進(jìn)行牙周檢查，以降低早產(chǎn)和低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，消化系統(tǒng)疾病像胃病，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是慢性胃炎和胃潰瘍等胃病的致病菌，牙周炎患者的牙周帶是幽門螺旋桿菌的一個儲庫，可能會增加胃病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也會影響到胃部的幽門螺旋桿菌的清除和胃病的復(fù)發(fā)。

還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默癥，都與牙周炎有著密切的關(guān)系。

牙周炎怎么治療？可以根治嗎？

實(shí)際上，關(guān)于牙周炎的治療，我覺得老百姓的觀念和意識需要加強(qiáng)。

我們通常在臨床上會遇到病人說：“大夫，哪種消炎藥治療牙周炎最有效？”其實(shí)我在這要強(qiáng)調(diào)的是，牙周炎它不是上火，它治本的根本方法不是去火，也不是各種品牌的牙膏，不是各種消炎藥，而是要控制牙菌斑。

還有一些患者，在牙周發(fā)生了膿腫以后才來就診，他消炎以后，這個牙周膿腫消除了，他就不再繼續(xù)治療，然后想等全口牙都掉光了，再鑲一口假牙。實(shí)際上，這樣的觀念是非常不對的。

牙周炎的一個治療目標(biāo)，就是為了去除牙菌斑，然后消除炎癥，防止這個疾病的復(fù)發(fā)。

在治療的過程中，首先這個病人需要在口腔醫(yī)生的指導(dǎo)下，不斷地去學(xué)習(xí)并且掌握我們牙齒清潔以及控制菌斑的方法，然后在這樣一個基礎(chǔ)上，會達(dá)到一個非常好的治療效果。

當(dāng)然，所有的患者需要接受一個牙周的基礎(chǔ)治療，就是說我們通常說的潔齒刮治，也就是洗牙。刮治是清除牙根面的比較深的牙結(jié)石和菌斑。當(dāng)然，牙周科醫(yī)生會根據(jù)檢查的結(jié)果，來判斷你的病情輕重，然后選擇相應(yīng)的治療措施。除了最基本的去除牙菌斑的治療以外，有些患者可能需要做牙周手術(shù)，需要做一些植骨手術(shù)，需要做一些膜齦手術(shù)，來進(jìn)一步的糾正他的牙槽骨形態(tài)、牙齦的形態(tài)，來改善美觀和功能。

牙菌斑的形成是不可避免的，即使我們清除了牙菌斑，它也會在24小時之內(nèi)重新形成。所以，我們牙周炎的預(yù)防，當(dāng)然要清除牙菌斑，但是我們只能通過我們好好地刷牙，好好地去用牙線、用牙縫刷來清除牙菌斑。

我覺得也是預(yù)防牙周炎最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，就是保持一個良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成早晚刷牙，每次至少要刷3分鐘，堅(jiān)持使用牙線、牙縫刷的好習(xí)慣。

再比如說，你平時清理不干凈的，你即使好好刷牙，也會有一些牙齒的部位牙菌斑是清除不干凈的，那么就要養(yǎng)成每半年定期到正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓口腔醫(yī)生來幫助你去除那些你自己清洗不到的部位，然后完成一些牙周的潔治，還有其他的一些口腔治療。而且要做好自我健康的管理，如果吸煙的患者，要積極的去戒煙，如果有糖尿病的患者，要積極的去控制血糖。這些有效措施都能夠有效地預(yù)防牙周疾病的進(jìn)展。

臨床上也有病人會問我，說：“葛大夫，這個牙周炎我是不是能夠根治？”

其實(shí)在這里，不存在根治這樣一個問題。我的有些患者可能50多歲了，他其實(shí)從來沒有看過牙醫(yī)，他的牙周炎非常厲害，然后他好多牙都松動了。牙周炎治療的目的只是為了控制病變的發(fā)展。

我們講牙周健康，也講我們一個人的健康來講，都是相對健康。那么，一個50多歲的人，牙周破壞很厲害了，牙齒有松動，牙齦有萎縮，我不可能給他恢復(fù)到20多歲時牙周健康的水平，我只能說，通過治療可以把他的炎癥給控制住，讓它不要再發(fā)展了，讓它維持在這個水平上，并且有一定的修復(fù)和再生，那么讓他現(xiàn)在還不松動的牙齒不要繼續(xù)松動了，保持現(xiàn)在這樣的狀態(tài)，并且進(jìn)行一定功能的恢復(fù)，這就是我們牙周炎治療的目標(biāo)。

當(dāng)然，對于一個非常年輕的人，比如他20多歲，這個時候只有牙齦的炎癥，沒有牙槽骨的吸收，沒有牙周帶的形成，這時我們通過牙周治療，可以讓他牙齦恢復(fù)到一個非常好的狀態(tài)，他的牙槽骨也維持在一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)，這時候他如果正常維持的話，可以一輩子都保持牙周的健康，一輩子也不會有牙齒松動的問題。

所以根治問題，我想應(yīng)該從不同的側(cè)面去理解。

牙周炎怎么預(yù)防？有哪些建議？

首先是要做好個人口腔衛(wèi)生的維護(hù)。

其實(shí)我剛才已經(jīng)講了一些，就是我們要好好地去刷牙，即使光刷牙也是不夠的，我們要好好地用牙縫刷。

像我作為一個牙周科的醫(yī)生，我很會刷牙了，但是我的刷牙效率只有60%-70%，這就意味著有30%-40%的牙菌斑是清理不干凈的，就在牙縫里面，在我的牙間隙里面,這部分牙病斑，我需要用牙線來輔助清理。當(dāng)然，就是我們也會用一些輔助的清理措施，比如說牙縫刷，甚至有些人會有一些沖牙器。對于一些像有做種植的、做修復(fù)的患者，他的種植體和修復(fù)體不太好用牙刷來清洗的話，可以用一些沖牙器。

當(dāng)然，我覺得自我菌斑的控制，自我良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，非常重要。

還有一點(diǎn)，一定要定期去看口腔醫(yī)生。因?yàn)檠例X的疾病，它可能一開始沒有癥狀，等到癥狀很明顯的時候，這時候到了口腔醫(yī)院去看的時候，這個口腔疾病，特別是牙周炎，已經(jīng)非常嚴(yán)重了。如果你能夠定期地去復(fù)查，譬如說半年到口腔醫(yī)院去檢查一次，那么這時候口腔醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)你的小問題，這些小問題非常容易解決，花的時間也非常少，花費(fèi)的錢也非常少，但是會解決大問題。

當(dāng)然，醫(yī)生也會針對你口腔存在的問題給你指出來，讓你去更好地去維持你的口腔衛(wèi)生。

本文為科普中國·創(chuàng)作培育計(jì)劃扶持作品

團(tuán)隊(duì)/作者：深究科學(xué)

審核：原福松 北京大學(xué)口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師

出品：中國科協(xié)科普部

監(jiān)制：中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司