猴痘的臨床管理與感染預(yù)防控制——臨時(shí)快速響應(yīng)指南（WHO）心理健康護(hù)理篇

對于猴痘患者，除臨床管理外，心理健康護(hù)理同樣至關(guān)重要。由于猴痘病毒感染會給患者帶來身體上的不適、外觀的改變以及隔離期間的孤立感，患者常面臨焦慮、恐懼、社會污名化等心理壓力。因此，心理健康護(hù)理應(yīng)作為整體治療的一部分，為患者提供心理支持、情感關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者表達(dá)情緒，提供心理輔導(dǎo)資源，幫助患者建立積極的應(yīng)對策略，以減少心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其面對疾病的信心，促進(jìn)全面康復(fù)。

1 焦慮和抑郁

WHO建議，盡早識別和評估猴痘患者的焦慮和抑郁癥狀，啟動基本的心理社會支持策略和一線干預(yù)措施，管理新出現(xiàn)的焦慮和抑郁癥狀。

1.1 猴痘患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因

猴痘疫情可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著的心理，并帶來社會影響，包括：

（1）對疾病或死亡的恐懼，失去生活意義感或信仰的喪失；

（2）與家人分離或進(jìn)行社區(qū)隔離；

（3）與診斷和返回社區(qū)相關(guān)的污名化；

（4）與疾病相關(guān)的瘢痕與殘疾（如失明）。

1.2 心理社會支持的實(shí)施與重要性

基本的心理社會支持對所有患者的管理至關(guān)重要，是護(hù)理工作中的不可或缺的部分。當(dāng)猴痘患者到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)告知患者和家屬猴痘的相關(guān)信息，并鼓勵患者和家屬保持冷靜。此外，還應(yīng)告知患者和家屬疾病的傳播方式，并給予有關(guān)預(yù)防疾病傳播的教育。

理想情況下，從疾病開始時(shí)起，心理學(xué)專業(yè)工作人員、社會工作者、溝通能力良好的護(hù)士或心理社會提供者應(yīng)參與其中，以便為患者在隔離期間提供可能需要的咨詢。如無法實(shí)現(xiàn)，則應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督，使用標(biāo)準(zhǔn)化資源（如WHO的《心理急救》和機(jī)構(gòu)間常設(shè)委員會的《基本心理社會技能指南》）為患者提供基本的心理支持，具體包括：

（1）評估需求和關(guān)注點(diǎn)；

（2）提供不被干擾的、實(shí)用的護(hù)理和支持；

（3）幫助解決基本需求（食物、水、信息）；

（4）鼓勵患者和家屬充分表達(dá)意愿，并傾聽他/她們的意見；

（5）以通俗易懂的語言為患者提供疾病狀況和治療計(jì)劃的準(zhǔn)確信息；

（6）幫助患者解決緊迫的需求和關(guān)注點(diǎn)，并在需要時(shí)協(xié)助決策；

（7）安慰患者和家屬，使其保持情緒穩(wěn)定，充分告知疾病的預(yù)后。

在感染猴痘病毒期間，患者可能存在如孤立感、失去親人/工作、經(jīng)濟(jì)損失和絕望等自殘和自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素，了解患者有無自殘想法或行為非常重要。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并移除可能導(dǎo)致自殘的工具，啟動心理社會支持，持續(xù)關(guān)注患者，在必要時(shí)為患者提供心理健康咨詢服務(wù)。

對于存在抑郁癥狀的患者，可提供基于認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）原則的簡短心理干預(yù)、問題管理和放松訓(xùn)練。如無法提供時(shí)，可使用遠(yuǎn)程心理健康支持（如電話/網(wǎng)絡(luò)等治療方式）。

如果患者的焦慮或抑郁癥狀在猴痘康復(fù)后仍然持續(xù)，應(yīng)考慮其可能存在潛在的焦慮或抑郁障礙，建議患者咨詢心理健康專業(yè)人員，并予以持續(xù)關(guān)注。

2 睡眠問題

WHO建議，心理社會支持策略應(yīng)作為急性壓力背景下睡眠問題管理的一線干預(yù)措施。

猴痘住院患者失眠的主要原因包括但不限于環(huán)境因素（如夜間過多的光線和噪音）、焦慮、持續(xù)咳嗽、譫妄、躁動或疼痛等癥狀。如需使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行充分評估，及早識別并解決潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題?？蔀榛颊咛峁┚徑馑邌栴}的方法，如睡眠衛(wèi)生建議（包括避免使用興奮劑如咖啡因、尼古丁或酒精等）和壓力管理（包括放松技巧和正念練習(xí)等）。還可考慮基于CBT原則的心理干預(yù)等其他方法。

文章來源：感染e線