對于猴痘患者,除臨床管理外,心理健康護(hù)理同樣至關(guān)重要。由于猴痘病毒感染會給患者帶來身體上的不適、外觀的改變以及隔離期間的孤立感,患者常面臨焦慮、恐懼、社會污名化等心理壓力。因此,心理健康護(hù)理應(yīng)作為整體治療的一部分,為患者提供心理支持、情感關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者表達(dá)情緒,提供心理輔導(dǎo)資源,幫助患者建立積極的應(yīng)對策略,以減少心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)其面對疾病的信心,促進(jìn)全面康復(fù)。
1 焦慮和抑郁
WHO建議,盡早識別和評估猴痘患者的焦慮和抑郁癥狀,啟動基本的心理社會支持策略和一線干預(yù)措施,管理新出現(xiàn)的焦慮和抑郁癥狀。
1.1 猴痘患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因
猴痘疫情可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著的心理,并帶來社會影響,包括:
(1)對疾病或死亡的恐懼,失去生活意義感或信仰的喪失;
(2)與家人分離或進(jìn)行社區(qū)隔離;
(3)與診斷和返回社區(qū)相關(guān)的污名化;
(4)與疾病相關(guān)的瘢痕與殘疾(如失明)。
1.2 心理社會支持的實(shí)施與重要性
基本的心理社會支持對所有患者的管理至關(guān)重要,是護(hù)理工作中的不可或缺的部分。當(dāng)猴痘患者到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)告知患者和家屬猴痘的相關(guān)信息,并鼓勵患者和家屬保持冷靜。此外,還應(yīng)告知患者和家屬疾病的傳播方式,并給予有關(guān)預(yù)防疾病傳播的教育。
理想情況下,從疾病開始時(shí)起,心理學(xué)專業(yè)工作人員、社會工作者、溝通能力良好的護(hù)士或心理社會提供者應(yīng)參與其中,以便為患者在隔離期間提供可能需要的咨詢。如無法實(shí)現(xiàn),則應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督,使用標(biāo)準(zhǔn)化資源(如WHO的《心理急救》和機(jī)構(gòu)間常設(shè)委員會的《基本心理社會技能指南》)為患者提供基本的心理支持,具體包括:
(1)評估需求和關(guān)注點(diǎn);
(2)提供不被干擾的、實(shí)用的護(hù)理和支持;
(3)幫助解決基本需求(食物、水、信息);
(4)鼓勵患者和家屬充分表達(dá)意愿,并傾聽他/她們的意見;
(5)以通俗易懂的語言為患者提供疾病狀況和治療計(jì)劃的準(zhǔn)確信息;
(6)幫助患者解決緊迫的需求和關(guān)注點(diǎn),并在需要時(shí)協(xié)助決策;
(7)安慰患者和家屬,使其保持情緒穩(wěn)定,充分告知疾病的預(yù)后。
在感染猴痘病毒期間,患者可能存在如孤立感、失去親人/工作、經(jīng)濟(jì)損失和絕望等自殘和自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素,了解患者有無自殘想法或行為非常重要。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并移除可能導(dǎo)致自殘的工具,啟動心理社會支持,持續(xù)關(guān)注患者,在必要時(shí)為患者提供心理健康咨詢服務(wù)。
對于存在抑郁癥狀的患者,可提供基于認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)原則的簡短心理干預(yù)、問題管理和放松訓(xùn)練。如無法提供時(shí),可使用遠(yuǎn)程心理健康支持(如電話/網(wǎng)絡(luò)等治療方式)。
如果患者的焦慮或抑郁癥狀在猴痘康復(fù)后仍然持續(xù),應(yīng)考慮其可能存在潛在的焦慮或抑郁障礙,建議患者咨詢心理健康專業(yè)人員,并予以持續(xù)關(guān)注。
2 睡眠問題
WHO建議,心理社會支持策略應(yīng)作為急性壓力背景下睡眠問題管理的一線干預(yù)措施。
猴痘住院患者失眠的主要原因包括但不限于環(huán)境因素(如夜間過多的光線和噪音)、焦慮、持續(xù)咳嗽、譫妄、躁動或疼痛等癥狀。如需使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物時(shí),應(yīng)對患者進(jìn)行充分評估,及早識別并解決潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題??蔀榛颊咛峁┚徑馑邌栴}的方法,如睡眠衛(wèi)生建議(包括避免使用興奮劑如咖啡因、尼古丁或酒精等)和壓力管理(包括放松技巧和正念練習(xí)等)。還可考慮基于CBT原則的心理干預(yù)等其他方法。
文章來源:感染e線