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流感高峰期 如何分清感冒是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?

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01問寒熱,辨病邪

臨床上問病人寒熱,區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱。惡寒重,需穿厚衣服、蓋厚被子在身上,發(fā)熱輕的,或以寒為主的,惡寒重發(fā)熱也比較高的,一般屬風(fēng)寒;

而熱重寒輕,高熱39、40度以上,不怕冷,僅僅怕風(fēng)(惡風(fēng)或者畏風(fēng)),一般屬風(fēng)熱。

02問頭痛,辨寒熱

頭痛以前額、太陽穴為多,常伴身痛,頸項(xiàng)拘緊,遇寒可加重者,多為風(fēng)寒。頭痛沉重感,多為風(fēng)寒夾濕。頭痛,或頭脹痛面紅,惡寒輕、發(fā)熱重者,多為風(fēng)熱。

03看分泌物與排泄物,辨寒熱

分泌物包括鼻涕、痰液;排泌物包括大小二便。

鼻塞,流清涕為風(fēng)寒;鼻塞,流濁涕、或黃色鼻涕為風(fēng)熱。

咳嗽,痰白稀、或泡沫樣痰為風(fēng)寒;咳嗽,痰白粘、或黃稠痰為風(fēng)熱。

小便清為風(fēng)寒;小便短赤、或黃為風(fēng)熱。

大便稀爛,多為風(fēng)寒;大便少干,或便秘多為風(fēng)熱。

04查咽喉,辨寒熱

一般咽癢,多為風(fēng)寒。

一般咽喉腫痛,多為風(fēng)熱。

05診查舌脈,辨寒熱

一般舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮,或脈浮緊,多為風(fēng)寒。

一般舌質(zhì)淡紅,或舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),多為風(fēng)熱。

06審時(shí)令,辨病邪

風(fēng)為六淫之首,常夾寒、熱、濕、燥、暑邪侵襲人體致病。

四季天氣變化與六淫關(guān)系密切。一般冬季常見風(fēng)寒感冒;春季常見風(fēng)熱感冒;夏季常見暑濕感冒;秋季常見風(fēng)燥感冒,這只是一般規(guī)律,但臨床上往往十分復(fù)雜,非其時(shí)患此病。因此,我們臨證要仔細(xì)診察,準(zhǔn)確辨證,因證施治。

辨證診治

01、風(fēng)寒感冒

辨證

**癥狀:**惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,身痛,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰稀,或白,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

治擬辛溫解表,宣肺散寒之法,使用麻黃湯加味(麻黃,桂枝,蘇葉,橘紅,柴胡,桔梗,杏仁,甘草);或荊防敗毒散加減。

風(fēng)寒感冒輕證(惡寒無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔薄白脈?。褂眯犹K散加減;

風(fēng)寒夾濕(身熱不揚(yáng),頭重如裹,肢體酸重疼痛,苔白或膩,脈浮或浮濡者),用九味羌活湯加減;

風(fēng)寒未解,郁而化熱,或素有內(nèi)熱,復(fù)感風(fēng)寒(癥見惡寒較輕,發(fā)熱較重,無汗,頭疼身痛,鼻塞,咽痛或腫,口干或渴,舌苔薄黃,脈浮滑數(shù)),使用柴葛解肌湯加減。

選用成藥

①感冒清熱片/顆粒

②荊防顆粒

③風(fēng)寒感冒顆粒

④感冒軟膠囊

⑤正柴胡飲顆粒

⑥傷風(fēng)停膠囊

⑦感冒疏風(fēng)膠囊

02、風(fēng)熱感冒

辨證

**癥狀:**發(fā)熱重,惡風(fēng)或微惡風(fēng)寒,頭痛,鼻塞打噴嚏,流稠涕,無汗或有汗,咽痛,咳嗽痰粘稠,口干而渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

治擬辛涼透表,清熱解毒之法,發(fā)熱輕,咳嗽為主,使用桑菊飲加減;

發(fā)熱重,咽痛,使用銀翹散加減,發(fā)熱甚者,加石膏、知母;

咽腫痛甚者,加玄參、板藍(lán)根、馬勃;

咳嗽痰黃者,加杏仁、瓜蔞皮、黃芩、浙貝、魚腥草;

口渴重者,重用蘆根,加花粉。

選用成藥

①芎菊上清丸

②風(fēng)熱感冒顆粒

③桑菊感冒顆粒

④桑菊銀翹散

⑤清開靈口服液

⑥羚翹解毒片/銀翹解毒片

⑦連花清瘟膠囊

⑧雙黃連口服液

⑨柴胡口服液

⑩穿心蓮片;金蓮清熱顆粒;復(fù)方大青葉合劑;金青感冒顆粒;羚羊感冒片。