打牌后突然眼痛、頭痛？長沙市第四醫(yī)院提醒：需警惕這類眼?。?

10月9日下午，正在牌桌上奮戰(zhàn)的廖叔叔突然出現(xiàn)右眼劇烈脹痛、視物模糊，頭也痛了起來。在家休息了幾個小時，眼睛和頭部依然疼痛難忍，凌晨急匆匆來到長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)就診。

急診眼科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，廖叔叔右眼角膜霧狀水腫，前房淺，瞳孔擴(kuò)大，機(jī)器無法測出眼壓，指壓測右眼堅硬如石，是典型急性閉角型青光眼急性大發(fā)作的癥狀。醫(yī)生立即予以脫水、降眼壓藥物治療。

但用藥后廖叔叔眼壓仍明顯升高，當(dāng)即便為廖叔叔急診行右眼前房穿刺放液術(shù)，術(shù)后眼壓才恢復(fù)正常，眼痛、頭痛癥狀也明顯緩解了。

住院期間完善檢查，發(fā)現(xiàn)廖叔叔合并有白內(nèi)障，與患者及家屬溝通后，眼科鄧?yán)锔敝魅吾t(yī)師為廖叔叔做了右眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入+房角分離術(shù)。術(shù)后，廖叔叔的視力大致恢復(fù)到發(fā)病前的水平，眼壓穩(wěn)定。

青光眼患者多是雙眼發(fā)病，醫(yī)生建議廖叔叔盡快行對側(cè)眼激光虹膜周切術(shù)預(yù)防急性閉角型青光眼的大發(fā)作。

為什么打著打著牌差點(diǎn)失明了？青光眼為什么這么可怕？

鄧?yán)锔敝魅吾t(yī)師介紹，青光眼是僅次于白內(nèi)障的導(dǎo)致視力喪失的主要病因，是一組威脅和損害視神經(jīng)及視覺通路，最終導(dǎo)致視覺功能損害，主要與病理性眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病。

最典型的表現(xiàn)是視盤凹陷萎縮和視野的特征性缺損縮小，如不及時采取有效治療，視野可全部喪失，終致不可逆性的失明。

青光眼的發(fā)生與年齡、遺傳、近視或遠(yuǎn)視、高血壓及情緒激動等有關(guān)。“熬夜、焦慮、情緒激動、用眼過度等因素都可能讓眼壓在短時間內(nèi)急劇上升，這些不良習(xí)慣是青光眼不可忽視的潛在誘因?！编?yán)锔敝魅吾t(yī)師解釋，對于廖叔叔來說，極可能是打牌長時間用眼，加上情緒激動，誘發(fā)了青光眼急性發(fā)作。

青光眼的癥狀有輕有重，部分患者癥狀輕微可能難以察覺，像一個隱藏蹤跡及殺手。急性閉角型青光眼典型的大發(fā)作時出現(xiàn)眼紅、眼痛、視物模糊并可出現(xiàn)虹視（看燈光時可以看到光源周圍有像彩虹一樣的光環(huán)），常伴有頭痛或偏頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，常常被誤診為腦血管性疾病或胃腸道疾病。

鄧?yán)锔敝魅吾t(yī)師提醒，日常生活中，一定要保持良好的生活習(xí)慣，尤其是中老年人群及高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，要避免長時間用眼、熬夜及情緒波動，定期進(jìn)行眼科檢查。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降、眼部脹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行處理，以免延誤最佳治療時機(jī)。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第四醫(yī)院 彭勃

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（編輯YH）