“在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試了各種可能的治療方法后,趙先生(化名)的病情依然復(fù)雜且難以控制,甚至進(jìn)入臨終關(guān)懷治療,轉(zhuǎn)來(lái)時(shí)已陷入深度昏迷,看到病人家屬那種渴望的眼神,我們覺(jué)得應(yīng)該去救他,拼一下!”
1 深度昏迷命懸一線!綠色通道緊急就診
我院神經(jīng)外科的劉勁松副主任醫(yī)師清楚記得今年7月9號(hào)那天趙先生轉(zhuǎn)到急診時(shí)的情況。
“非常危急!**腺樣囊性癌術(shù)后肺、肝、胰腺及腦轉(zhuǎn)移,腦疝,昏迷15余小時(shí),**循環(huán)功能不穩(wěn)定,血壓極低,甚至出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓的晚期癥狀?!?/p>
醫(yī)院緊急給趙先生開(kāi)通綠色通道,迅速將患者送往CT室進(jìn)行檢查,并立即轉(zhuǎn)入ICU。
趙先生確診的口腔腺樣囊性癌,是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤,主要發(fā)生在頭頸部的小涎腺和大涎腺中較小的腺體。該腫瘤具有較高的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,尤其容易轉(zhuǎn)移到肺、骨、皮膚和乳腺等部位,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。
劉勁松副主任醫(yī)師說(shuō),趙先生入院時(shí)生命體征極不穩(wěn)定,全身器官功能低下,重度營(yíng)養(yǎng)不良,即使手術(shù)成功,患者的恢復(fù)周期也可能較長(zhǎng)?!爱?dāng)時(shí)趙先生已經(jīng)處于腫瘤晚期,全身多個(gè)器官都出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,同時(shí)伴有耐藥性肺部感染,治療前景不容樂(lè)觀?!?/p>
2 有技術(shù)有底氣!“盡最大努力尋一線生機(jī)”
到川腫就診前的一個(gè)多月,趙先生已經(jīng)出現(xiàn)明顯的頭暈、暈厥伴噴射性嘔吐。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī),多數(shù)都建議放棄治療,這無(wú)疑增加了趙先生及其家人的心理負(fù)擔(dān),也給劉勁松團(tuán)隊(duì)增加了無(wú)形的壓力。
42歲的趙先生是家中獨(dú)子,看到家屬哀求不舍的眼神,神經(jīng)外科任天劍主任、劉勁松副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)最終還是決定盡最大努力為患者尋找一線生機(jī)!
不放棄的底氣源于技術(shù)上的自信,團(tuán)隊(duì)在顱內(nèi)腫瘤治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)成熟,加上醫(yī)院MDT多學(xué)科會(huì)診的優(yōu)勢(shì),醫(yī)院整體的實(shí)力保障了實(shí)施手術(shù)的可能性。
神經(jīng)外科的李焦明醫(yī)生說(shuō):“我們發(fā)現(xiàn)他雖然是腺樣囊性癌晚期,但肺部肝部的情況相對(duì)穩(wěn)定、進(jìn)展不快,這也是我們決定要給他爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)的重要原因,評(píng)估認(rèn)為最致命的就是顱內(nèi)巨大的腫瘤,給他摘除后,其他部位的轉(zhuǎn)移性病變可以通過(guò)后期放化療等綜合治療進(jìn)一步控制?!?/p>
**3 術(shù)中突發(fā)!**團(tuán)隊(duì)果斷改變策略,贏下生死競(jìng)賽!
7月17日,經(jīng)過(guò)ICU徐珊玲主任團(tuán)隊(duì)及神經(jīng)外科劉勁松副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的積極救治,終于為患者創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會(huì)!
手術(shù)過(guò)程如同一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的冒險(xiǎn):術(shù)中團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)的腫瘤直徑已經(jīng)達(dá)到了十公分,中線移位兩公分,腫瘤血供極其豐富,一碰它就洶涌出血,質(zhì)地也非常硬韌,大大增加了手術(shù)難度。
據(jù)劉勁松副主任醫(yī)師介紹,常見(jiàn)的囊實(shí)性腫瘤中間有一包囊液,可以像放水一樣地放掉它,隨后整個(gè)腫瘤就塌陷或者縮小了,減小手術(shù)難度,為手術(shù)爭(zhēng)取空間。
而趙先生顱內(nèi)的腫瘤,體積大、質(zhì)地堅(jiān)韌,可以用“搬石頭”來(lái)形容它的切除過(guò)程,釋放腫瘤內(nèi)囊液后,腫瘤并未塌陷或縮小,如果整塊切除,無(wú)形中手術(shù)的難度增加、時(shí)間延長(zhǎng)、出血明顯增加,預(yù)后變差。
就在所有人都感到精疲力竭的時(shí)候,劉勁松主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一線轉(zhuǎn)機(jī)!
“如果采取常規(guī)的手術(shù)措施可能導(dǎo)致出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后蘇醒延遲等問(wèn)題。”憑借多年的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的直覺(jué),劉勁松醫(yī)生果斷改變了手術(shù)策略:決定分塊快速切除腫瘤,以減少腦疝壓迫時(shí)間,保護(hù)現(xiàn)有腦功能。
在“步步為營(yíng)”的手術(shù)策略下,團(tuán)隊(duì)快速減壓、充分止血,以減少出血,力求在保證手術(shù)安全的同時(shí),為患者爭(zhēng)取最大的生存機(jī)會(huì)。手術(shù)全程長(zhǎng)達(dá)8小時(shí),這個(gè)關(guān)鍵的決定,成為了扭轉(zhuǎn)局面的轉(zhuǎn)折點(diǎn),贏下了這場(chǎng)生死競(jìng)賽!
4 ICU的生命守護(hù),終迎重生的喜悅!
手術(shù)結(jié)束后,患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。這里成為了新的戰(zhàn)場(chǎng),ICU徐珊玲主任團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員日夜守候、精心護(hù)理。
經(jīng)過(guò)9天的漫長(zhǎng)等待,奇跡終于降臨?;颊叩难燮の⑽㈩潉?dòng),這個(gè)細(xì)微的變化如同黎明前的第一縷陽(yáng)光,照亮了所有人的心。隨后的日子里,患者的狀況逐漸好轉(zhuǎn),生命的活力一天天恢復(fù)。
當(dāng)患者終于能夠開(kāi)口說(shuō)話、自主站立行走,回歸生活自理時(shí),整個(gè)病房都沸騰了!這一刻,不僅是醫(yī)學(xué)的勝利,更是人性的光輝。
患者家屬淚流滿面,他們的話語(yǔ)中充滿了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激:“你們不僅救活了他,也拯救了我們?nèi)遥@份恩情,我們永生難忘?!?/p>
醫(yī)者仁心
見(jiàn)證了這場(chǎng)生死競(jìng)賽的
李焦明、馬衛(wèi)朝醫(yī)生
感慨萬(wàn)千
“這個(gè)故事告訴我們,
即使在最黑暗的時(shí)刻,
只要我們不放棄希望,
奇跡就有可能發(fā)生!”
審核專家
任天劍
門(mén)診一級(jí)專家
門(mén)診時(shí)間:周五上午、周一上午(武侯院區(qū))
劉勁松
門(mén)診三級(jí)專家
門(mén)診時(shí)間:周四上午(武侯院區(qū))
馬衛(wèi)朝
博士,主治醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間:周二下午(武侯院區(qū))