為什么都開始吃降尿酸的藥了，痛風發(fā)作反而更厲害了？

今天是國慶節(jié)，首先祝大家國慶快樂！今天門診剛好遇到一位老先生咨詢這個問題，其實以前也經(jīng)常有人問，我都耐心解答，但有更多的人就不咨詢醫(yī)生了，覺得是藥有問題，就直接停藥了，最后吃苦的還是自己，那現(xiàn)在就和大家仔細聊聊為什么吃了降尿酸的藥，痛風發(fā)作反而更厲害了。

首先，我們要知道痛風是中國和世界范圍內(nèi)最常見的炎性關(guān)節(jié)病，且患病率持續(xù)升高。早在２０１７ 年， 中國痛風患病率約為３. ２％， 也就是我國有２５００ 萬以上成年人患有痛風，難兄難弟大有人在。痛風原因大家眾所周知是因為體內(nèi)血尿酸過高，濃度太高會造成什么影響呢？可以簡單理解為食鹽加到水里一樣，隨著水分減少了，鹽就會析出來，變成晶體，同樣尿酸濃度高了，也會而以晶體形式在關(guān)節(jié)、骨骼或軟組織中沉積，在沉積的過程中就會導致炎癥反應(yīng)，就會出現(xiàn)痛風，因此降尿酸治療是控制痛風發(fā)作、預(yù)防痛風石形成、防止骨破壞、避免相關(guān)合并癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵。

其次，如果確診是痛風了，醫(yī)生會根據(jù)你的實際情況選擇適合你的降尿酸的藥物，有的是促進尿酸排泄的，比如說常用的苯溴馬??；有的是抑制尿酸生成的，比如說別嘌醇、非布司他等；還有常用的堿化尿液的碳酸氫鈉片等（如果大家感興趣我可以下期專門寫一篇關(guān)于降尿酸藥物的相關(guān)注意事項）。降尿酸藥物使用后，血里面的尿酸水平下降的比較快，而沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)外痛風石或尿酸鹽晶體遇到濃度比較低的體液，就會發(fā)生溶解，溶解時也同樣會導致炎癥反應(yīng)，就是痛風發(fā)作，所以會出現(xiàn)痛風發(fā)作的概率增加，不過話說回來其實這是個好事情，你想，體內(nèi)的尿酸終于可以重新融到血液里，經(jīng)過腎臟排出體外，但是不了解的人就會和我文章剛開頭提到的那樣，充滿了疑惑，甚至質(zhì)疑藥物的問題。

我說了這么一圈，可能會有人想，反正不吃也會痛，吃了也會痛，那還不如不吃，這個怎么說呢？中國有句老話，叫長痛不如短痛，不吃藥會一直間斷痛風發(fā)作，而且還會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，大家可能也見過，就是關(guān)節(jié)生了石頭出來，就是我們常說的痛風石，甚至更厲害的腎臟都跟著一起喪失功能。但是經(jīng)過醫(yī)生指導吃了降尿酸的藥，也就是近期痛的可能多點，以后痛的就比較少了，對身體是好處大大的，話又說回來，我想降尿酸開始如何預(yù)防痛風發(fā)作呢？

第一還是老調(diào)重彈，要嚴格控制飲食限制高嘌呤食物：痛風患者應(yīng)盡量避免攝入高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮（特別是貝殼類和沙丁魚）、肉類濃湯等。這些食物會增加尿酸的生成，從而誘發(fā)痛風。增加低嘌呤食物：選擇低嘌呤的食物，如水果、蔬菜、低脂奶制品等，有助于降低尿酸水平?？刂骑嬀疲壕凭珪蓴_尿酸的代謝，增加痛風發(fā)作的風險。痛風患者應(yīng)盡量避免飲酒，特別是啤酒和烈酒。

第二就是合理使用藥物要在在醫(yī)生指導下，合理使用降尿酸藥物，如非布司他、苯溴馬隆等。這些藥物可以幫助降低血尿酸水平，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成。另外在降尿酸治療初期，如果擔心痛風發(fā)作，可以在醫(yī)生的指導下使用小劑量的預(yù)防性藥物，如秋水仙堿、雙氯芬酸等藥物。但需注意，對于腎功能不全的患者，應(yīng)慎用或調(diào)整劑量。

第三點也很重要，就是改善生活方式，肥胖是痛風的危險因素之一。通過合理的飲食和適當?shù)倪\動，減輕體重有助于降低尿酸水平，預(yù)防痛風發(fā)作；選擇適合自己的運動方式，如散步、游泳等，每周進行3-5次，每次20-30分鐘。運動可以促進尿酸的排泄，改善代謝功能；多喝水有助于稀釋尿液中的尿酸濃度，促進尿酸的排泄。建議每天飲水量保持在2000毫升以上。

第四點就是定期復(fù)查與監(jiān)測，在治療過程中，定期復(fù)查尿酸水平，根據(jù)檢查結(jié)果醫(yī)生會幫你調(diào)整治療方案。另外痛風患者常伴有其他并發(fā)癥，如高脂血癥、高血壓等。因此，在治療過程中還需要監(jiān)測這些并發(fā)癥的情況，并采取相應(yīng)的治療措施。

最后我們還要正視痛風，因為他痛起來真的要人命，但我們通過了解痛風的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)防措施，提高自我管理能力，從而減少乃至杜絕痛風的發(fā)作，還我們一個想去哪就去哪的身體，這才是我們最終的目的。