世界睡眠日｜孩子睡覺張嘴呼吸、打呼嚕，警惕腺樣體肥大！

作者：秦雪艷 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：唐晉清 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

孩子睡覺總是張嘴呼吸、總打呼嚕嗎？

這是孩子睡得香嗎？

不 不 不，這很有可能是由于孩子腺樣體肥大導(dǎo)致的，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致“腺樣體面容”，影響孩子的顏值和健康。

1.什么是腺樣體肥大？

腺樣體又稱咽扁桃體，是位于鼻咽頂壁與后壁交界處的淋巴組織，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。正常生理情況下，腺樣體在兒童期增生最顯著，青少年期逐漸萎縮，成人基本消失。如果腺樣體長(zhǎng)期反復(fù)感染，就可能出現(xiàn)過度的、持久的增生，也就是腺樣體肥大，會(huì)阻塞后鼻孔，引起鼻塞、打呼嚕等一系列癥狀。

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2.腺樣體肥大的影響

☆顏值的刺客——“腺樣體面容”

由于兒童鼻咽部相對(duì)比較狹小，當(dāng)兒童腺樣體出現(xiàn)肥大時(shí)，引起鼻塞，孩子被迫需要張口呼吸。長(zhǎng)期張口呼吸，氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱，久而久之，影響面部的發(fā)育，面容隨之改變，出現(xiàn)鼻唇溝消失、上嘴唇短厚翹起、下嘴唇外翻、牙齒排列不整齊、齙牙、咬合不良等，缺乏面部表情，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。

“腺樣體面容”嚴(yán)重影響孩子的顏值和健康，需引起家長(zhǎng)的重視。如果您發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時(shí)經(jīng)常打呼嚕、鼻塞、張嘴呼吸或者有牙齒外凸等癥狀，一定要盡早去醫(yī)院就診，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

☆腺樣體肥大可影響中耳，導(dǎo)致孩子聽力減弱、耳鳴，中耳出現(xiàn)反復(fù)感染。嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)頭部慢性缺氧缺血，出現(xiàn)多動(dòng)障礙、注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)及生活。

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☆腺樣體肥大引起上氣道狹窄，是導(dǎo)致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的主要原因之一。

3.如何判斷孩子是否存在腺樣體肥大？

發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述臨床癥狀后，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶著孩子去醫(yī)院接受檢查。腺樣體肥大最常用的輔助診斷方法是拍攝鼻咽部側(cè)位X線片及鼻內(nèi)鏡檢查。鼻咽部側(cè)位X線片可以非常直觀地顯示腺樣體大小、占?xì)獾赖谋壤约罢麄€(gè)上氣道的情況。鼻內(nèi)鏡可以觀察鼻腔情況，判斷是否合并鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，是否存在咽鼓管周圍淋巴增生等。

如果懷疑孩子得了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可以進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷兒童睡眠呼吸疾病的主要方法，不僅能夠診斷疾病，還能為后續(xù)的個(gè)體化治療提供依據(jù)。且該檢查不存在輻射危害，安全性高；數(shù)據(jù)采集全程在睡眠中完成，孩子無(wú)任何不適。

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4.腺樣體肥大的主要治療方法及預(yù)后

對(duì)于生理性腺樣體肥大無(wú)需治療，增大的腺樣體會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸萎縮至完全退化。但是，有臨床癥狀的病理性腺樣體肥大則需要及時(shí)治療。關(guān)于腺樣體肥大的治療，要根據(jù)病因給予相應(yīng)處理，如反復(fù)感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并做好這些疾病的預(yù)防；對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫?；純嚎蛇M(jìn)行腺樣體切除手術(shù)，可有效緩解其夜睡打鼾、張口呼吸、呼吸費(fèi)力等癥狀，改善學(xué)習(xí)能力及認(rèn)知行為。