作者:孫瑜 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核:鄒麗穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師
很多家庭都很喜歡雙胞胎,覺得一次生兩個很省事,而且兩個長相相似的寶寶也特別可愛,你是不是也這么認(rèn)為的呢?
圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
那么你知道,哪些家庭容易生雙胞胎嗎?多胎妊娠的孕婦在產(chǎn)前保健時要特殊注意什么?雙胎妊娠的孕婦在整個孕期,體重增加多少比較合適?雙胎妊娠的孕婦補葉酸、補鐵、補鈣,要比單胎妊娠多補一倍嗎?
我們一起來看看吧。
一、哪些家庭容易生雙胞胎或多胞胎?
一般來講多胎妊娠跟遺傳是有關(guān)系的,所以一般家里有遺傳史的,比如曾經(jīng)生過雙胞胎的家庭,再生雙胞胎的可能性就會比較大。
在自然妊娠的過程當(dāng)中,多胎妊娠除了跟遺傳有關(guān)系以外,跟孕婦的年齡、產(chǎn)次、營養(yǎng)狀態(tài)等也有一定的關(guān)系。
在自然情況下,雙胎妊娠的發(fā)生率大概是1/80,三胎妊娠的發(fā)生率大概是1/8000-1/7000。
但是最近幾年,由于促排卵技術(shù)、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,感覺現(xiàn)在的多胎妊娠越來越多了。
雖然大家都覺得懷雙胞胎,甚至多胞胎,很幸運、很幸福,但實際上,雙胎妊娠的孕婦,本身屬于高危妊娠,因為雙胎妊娠對于子宮來講,負(fù)擔(dān)會比較重,所以容易發(fā)生各種母兒的并發(fā)癥。
二、多胎妊娠的孕婦在產(chǎn)前保健時要特殊注意什么?
因為在多胎妊娠當(dāng)中,母親和胎兒的并發(fā)癥是比較多的,所以孕期保健肯定也有一些需要額外注意的地方。
比如對于母親來講,她就格外容易發(fā)生貧血,與單胎相比,貧血的情況會更加嚴(yán)重,也更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。
另外對于母親來講,她整個的分娩過程當(dāng)中,難產(chǎn)的發(fā)生率,產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率也都會比單胎妊娠要高。
圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
所以在對于雙胎妊娠,甚至是多胎妊娠的孕期保健當(dāng)中,我們對母體的關(guān)注要更多一些。
對于胎兒來講,跟單胎相比,由于絨毛膜性的不同,所發(fā)生的胎兒并發(fā)癥也會有一些特殊的地方。所以在整個孕期當(dāng)中,雙胎妊娠的孕婦去做超聲檢查的次數(shù)要明顯多于單胎妊娠。
超聲檢查的目的,其實主要是看胎兒發(fā)育方面的一些問題,比如雙胎輸血綜合征、雙胎發(fā)育不一致,這些問題都是在超聲下才能夠去診斷的。
三、雙胎妊娠的孕婦在整個孕期,體重增加多少比較合適?
這個主要是基于孕婦的基礎(chǔ)體重,也就是說我們每個人有胖有瘦,所以醫(yī)學(xué)上會用一個體重指數(shù)(BMI)來代表這個人的胖瘦。
圖3 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
如果這個人的體重指數(shù)大于等于30,我們認(rèn)為這個人是肥胖的,如果體重指數(shù)在18.5-24.9之間,我們認(rèn)為這個人是標(biāo)準(zhǔn)體重。所以一個人如果太瘦了,我們就會建議她在孕期增長得更多一些,一個人如果太胖了,在孕期就應(yīng)該增長少一點,所以這個是跟她的基礎(chǔ)體重有關(guān)系的。
對于一個標(biāo)準(zhǔn)體重的人來講,建議雙胎的孕婦在孕期體重增長17-20千克,而如果是單胎妊娠的孕婦,一般我們認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)體重的人,在孕期長12-15千克就可以了。
所以雙胎妊娠的體重增長標(biāo)準(zhǔn),肯定比單胎妊娠的要高。
四、雙胎妊娠的孕婦補葉酸、補鐵、補鈣,要比單胎妊娠多一倍嗎?
不是的。
用不用補,要補多少,都是要根據(jù)孕婦的檢查情況來確定的,而不是盲目地認(rèn)為懷了雙胎,就要什么東西都乘以2,它并不是雙倍的,因為藥物還是有劑量限制的,所有的藥物也有副作用的存在。
但對于雙胎妊娠來講,肯定是需要更多的營養(yǎng)物質(zhì),因為要供應(yīng)兩個胎兒的生長發(fā)育需求,所以對于營養(yǎng)不足,包括微量元素的缺乏,就是我們常說的缺鐵、缺鈣的問題,在雙胎妊娠的孕媽媽身上,肯定要比單胎妊娠的孕媽媽更加明顯。
所以整個孕期的監(jiān)測,她的終結(jié)指標(biāo),我們是看她的體重增長情況,同時還要監(jiān)測她的營養(yǎng)攝取,是不是能夠符合膳食寶塔的需求,對于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及微量元素的攝取,都要達到一定的標(biāo)準(zhǔn)。
所以雙胎妊娠的孕媽媽,她在整個妊娠過程當(dāng)中,所攝取的這些營養(yǎng)物質(zhì)既要均衡、合理搭配,攝取的種類和量肯定也要比單胎高一些。