血糖“爆表”卻不知，男子手指被木刺扎傷險截指！

近日，湖南省人民醫(yī)院手足顯微外科收治了一例因小木刺險遭截指的患者，經醫(yī)護團隊的精心治療，患者成功保住了手指，于9月2日康復出院。

婁底66歲的朱先生半個月前在家勞作時不小心被小木刺扎傷了右手拇指，由于創(chuàng)面非常小，沒有當回事。2天后，被扎傷的手指出現紅腫、疼痛的情況，并且不能活動，到當地醫(yī)院進行了切開引流和抗感染治療。

誰知半個月過去了，傷口并未好轉反而拇指腫得越來越厲害，局部逐漸發(fā)黑并流膿，為求進一步治療隨即來到湖南省人民醫(yī)院手足顯微外科就診。

接診的鄧淑華醫(yī)師為朱先生進行了詳細檢查，發(fā)現其右拇指至手背、大魚際明顯腫脹被膿液包裹，右拇指背側可見5cm*3cm皮膚壞死伴發(fā)黑，測隨機血糖高達36.02mmol/L，考慮“膿性指頭炎”，面臨截指的風險，需立即行急診手術治療。這下把朱先生急壞了，有強烈的保指愿望。

湖南省人民醫(yī)院手足顯微外科針對整體情況采取個性化治療，立即啟動糖尿病MDT多學科團隊，在麻醉科、手術室的大力配合下，徹底清創(chuàng)去除壞死組織，采用抗生素骨水泥填塞+VSD負壓吸引術，有效控制創(chuàng)面感染，經過十天精心治療和護理朱先生保指成功，血糖也得到有效控制，出院這天朱先生非常滿意。

▲醫(yī)生查看朱先生術后恢復情況

手足顯微外科主任陳建民介紹，膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。早期表現為指頭發(fā)紅、輕度腫脹、針刺樣疼痛，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。

像朱先生受傷后第一時間未及時處理，加之患有糖尿病全然不知，長期處于高血糖狀態(tài)，加速了手指感染壞死，也成為了傷口久治不愈并繼續(xù)惡化的“幫兇”。

陳建民主任提醒，膿性指頭炎高發(fā)人群為糖尿病患者、手指易被刺傷和免疫力低下者、甲溝炎患者，如何預防需要做到以下幾點：

1、重視手部任何微小的損傷，傷后應用碘伏消毒。

2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨意拔出倒刺，修剪指甲或趾甲不可過短，手指患有甲溝炎時需及時治療。

3、保持皮膚機能的完整性。對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4、注意勞動保護，對于出現皮膚外傷或者已經感染本病的患者，應進行積極治療，避免感染加重造成嚴重并發(fā)癥。

5、積極控制糖尿病，避免創(chuàng)口久經不愈甚至感染無法控制。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 耳鼻喉三病區(qū) 李潔

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（編輯YH）