流言
“兒童發(fā)熱用酒精擦浴退熱就好!”
嬰幼兒發(fā)燒了,可以使用酒精擦浴方法,酒精快速揮發(fā)散熱,是很不錯(cuò)的退燒方法。
流言分析
不建議用這種方法給嬰幼兒退燒。
酒精可通過(guò)皮膚吸收,揮發(fā)時(shí)還可能通過(guò)肺泡膜吸收,使用不當(dāng),容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒,影響兒童智力發(fā)育。
近日,廣東深圳一名 2 個(gè)月大的嬰兒發(fā)熱,體溫達(dá)到 39 ℃。孩子父親聽(tīng)從家里老人的“偏方”,用酒精兌水擦浴孩子身體以圖退燒,結(jié)果導(dǎo)致孩子出現(xiàn)過(guò)敏性休克的嚴(yán)重反應(yīng)。此事件迅速登上微博熱搜,引發(fā)了公眾對(duì)酒精擦浴退燒的爭(zhēng)議及對(duì)嬰兒護(hù)理的關(guān)注。
圖片來(lái)源:微博截圖
嬰幼兒發(fā)燒用酒精擦退燒靠譜嗎?
酒精具有揮發(fā)性,擦拭在皮膚上時(shí)會(huì)迅速蒸發(fā),從而帶走部分熱量,因而可以在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致皮膚表面溫度下降,但酒精擦浴并不是適用于所有患者,且用溫水擦?。ǔ扇?0℃左右、兒童30℃左右;非冷水,使用前用手先試一下水溫,以免燙傷)也能達(dá)到這個(gè)效果,因此,不推薦使用酒精擦浴的方法來(lái)給嬰兒和兒童退燒,沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)背景的家長(zhǎng)目盲使用該方法,可能會(huì)帶來(lái)更多安全風(fēng)險(xiǎn)。
1.酒精中毒:嬰兒皮膚薄,毛細(xì)血管豐富,酒精容易通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi),揮發(fā)時(shí)還可能通過(guò)肺泡膜吸收,可能導(dǎo)致酒精中毒,出現(xiàn)頭暈、嗜睡、呼吸抑制等癥狀,甚至危及生命。
2. 過(guò)敏反應(yīng):像這次微博熱搜事件中提到的,罕見(jiàn)情況下孩子可能對(duì)酒精過(guò)敏,反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。這是一種危及生命的緊急情況。
3. 增加不適感:酒精快速揮發(fā)雖能帶走皮膚表面的熱量,但并不能真正降低核心溫度,即降溫效果差;而且在擦浴過(guò)程中容易導(dǎo)致孩子寒戰(zhàn)、雞皮疙瘩和哭鬧,增加發(fā)熱時(shí)的不適感。因此,嬰兒和兒童用酒精擦浴退燒不僅效果有限,而且風(fēng)險(xiǎn)極高,尤其對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),是強(qiáng)烈不建議采用的方式。
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另外 5 個(gè)錯(cuò)誤的退燒方法
除酒精擦浴外,臨床上常見(jiàn)的錯(cuò)誤退燒方法還有以下 5 個(gè):
1、捂汗退燒
讓孩子穿厚衣服或蓋厚被子,試圖“捂出汗”退燒。這樣做不僅無(wú)效,大量出汗還可能導(dǎo)致脫水,還可能導(dǎo)致孩子體溫上升,甚至引起嬰兒“捂熱綜合征”,可致生命危險(xiǎn)。
2、冷水/冰塊擦浴
冷水/冰塊通過(guò)熱傳遞和融化吸熱等可降低周?chē)つw溫度。這樣做也只是降低局部溫度,對(duì)核心體溫效果不好,引發(fā)寒戰(zhàn)時(shí),反而增加核心體溫。另外,冷水/冰塊擦拭還會(huì)明顯增加孩子不適、哭鬧,以及可能導(dǎo)致皮膚凍傷。
3、灌腸退燒
灌腸退燒缺乏安全性和安全劑量研究,因直腸吸收與口服吸收不同,臨床并不能準(zhǔn)確把握劑量,容易用藥過(guò)量,增加肝腎損傷。灌腸還可引起局部不適,如腹瀉、腸道刺激,頻繁使用還可能損傷直腸黏膜。不當(dāng)操作甚至可能導(dǎo)致腸穿孔或更嚴(yán)重的后果。因此不建議作為兒童退熱方法,在無(wú)法口服藥物或緊急情況下,兒童通常會(huì)選擇栓劑。
4、放血退燒
放血退燒是一些傳統(tǒng)的民間療法,這種方法也缺乏科學(xué)證據(jù)支持,若衛(wèi)生消毒不當(dāng),更容易引發(fā)感染。而且針刺放血退熱,會(huì)明顯增加疼痛和兒童恐懼。
5、使用不安全藥物
兒童安全的退熱藥主要是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。一些家長(zhǎng)錯(cuò)誤地給兒童服用成人退燒藥或已經(jīng)淘汰的兒童退燒藥,比如阿司匹林、安乃近、氨基比林等,認(rèn)為效果更好。但這些藥物的成分不合適,兒童使用容易出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。
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發(fā)燒的正確處理方法
1、按需要用藥退燒
孩子發(fā)熱時(shí),若滿(mǎn)足用藥指征,建議按醫(yī)生指導(dǎo)來(lái)使用藥物退熱,不要盲目迷信“偏方”。兒童安全的退熱藥是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚,可參考說(shuō)明書(shū),或在藥師、醫(yī)生指導(dǎo)下服用:
大于 6 個(gè)月的孩子發(fā)熱,安全的退熱藥是對(duì)乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg,單次上限 800 mg)和布洛芬(每次 5~10mg/kg,單次上限 600 mg)。
按體重用藥,而不是按年齡,可以先從中上限用起,根據(jù)退熱效果調(diào)整用量。家庭自用藥 24 小時(shí)內(nèi)最多重復(fù) 4 次,間隔約 4~6 小時(shí)就可以再吃一次。
3~6 個(gè)月的孩子,可以選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱,用法用量同上,同時(shí)建議就診評(píng)估發(fā)熱原因。
小于 3 個(gè)月的小嬰兒發(fā)熱,不要自行用藥,建議先去醫(yī)院就診。
附用藥指征:
① 平素身體健康的孩子,當(dāng)發(fā)熱 ≥ 39.5~40 ℃ 時(shí),應(yīng)考慮使用退熱藥。
② 孩子發(fā)熱,不管多少度,感覺(jué)或表現(xiàn)出不適(煩躁、黏人、拒絕喝水、哭鬧、身體疼痛、精神不佳等)時(shí),建議使用退熱藥。
③ 平素身體健康的孩子,在睡熟狀態(tài),精神良好且體溫低于 39.5~40 ℃,可以不喚醒用藥。
④ 特殊健康狀況的孩子,建議咨詢(xún)醫(yī)生,遵醫(yī)囑用藥。
2、補(bǔ)充水分
發(fā)熱時(shí)孩子容易脫水,要確保讓孩子多喝水、母乳、奶或口服補(bǔ)液鹽(50% 蘋(píng)果汁、椰子水),以保持體內(nèi)水分平衡,也有助于退熱。
3、物理降溫
保持環(huán)境涼爽:開(kāi)空調(diào)降低室溫,在 20 ℃~24 ℃ 左右,或適度通風(fēng),幫助孩子散熱。
溫水擦拭:口服退熱藥 30 分鐘后,用溫水(通常是 30 ℃ 左右,或比體溫低)輕輕擦拭孩子的身體,尤其是額頭、腋下和腹股溝部位,有助于加快降低體溫。溫水擦拭比溫水浴效果更好,適用于中暑、捂熱、發(fā)熱原因不明或既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況。
需要注意的是,溫水擦拭可能會(huì)增加不適感,一般不建議對(duì)平時(shí)身體健康的發(fā)熱嬰兒和兒童采用此法。如果退熱藥效果不好,我們不反對(duì)家長(zhǎng)給孩子溫水擦拭,但要以孩子舒適為主,如果孩子表現(xiàn)出不樂(lè)意,那就不要勉強(qiáng)。
4、監(jiān)測(cè)病情
密切監(jiān)測(cè)孩子的體溫、精神狀態(tài)、呼吸頻率、皮膚顏色和其他癥狀。如果孩子的發(fā)熱原因或生病部位尚不明確、持續(xù)高熱用藥不退、發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)超過(guò)醫(yī)生建議的觀(guān)察時(shí)間,或有新發(fā)復(fù)雜癥狀,建議就診評(píng)估。
5、及時(shí)就醫(yī)
若出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的征象:
體溫不退:持續(xù)發(fā)熱 ≥ 39 °C,用藥也不退下來(lái)。
精神異常: 孩子有些嗜睡,刺激叫醒比平時(shí)困難;注意力減退,對(duì)周?chē)h(huán)境反應(yīng)跟平常不同;動(dòng)作減少和無(wú)微笑等。
呼吸急促:
< 2 月齡:呼吸 ≥ 60 次/分鐘;
2~12 月齡:呼吸 ≥ 50 次/分鐘;
1~5 歲:呼吸 ≥ 40 次/分鐘;
> 5 歲:呼吸 ≥ 30 次/分鐘。
皮膚異常:出現(xiàn)蒼白、花紋、蒼灰、瘀斑和發(fā)紺等。
其他癥狀:反復(fù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉或脫水(如皮膚干燥 / 彈性減弱、6~8 小時(shí)沒(méi)尿、尿量不到平時(shí)一半)。
有以上任一情況或其它家長(zhǎng)覺(jué)得異常、超過(guò)自身護(hù)理知識(shí)的表現(xiàn),建議一定要及時(shí)就診。
照“謠”鏡
孩子生病,父母肯定比較著急,但容易關(guān)心則亂,而恰恰此時(shí)需冷靜。
在面對(duì)孩子發(fā)燒時(shí),科學(xué)、冷靜地處理非常重要。家長(zhǎng)切勿輕信未經(jīng)證實(shí)的“偏方”,以免對(duì)孩子的健康造成不可逆的傷害。
作者丨范運(yùn)柱 杭州禾蕓嘉醫(yī)院芽?jī)呵f診所
審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員 國(guó)家健康科普專(zhuān)家