“每天八杯水”并不是每個(gè)人的金科玉律

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5069 篇文章

門診時(shí)，經(jīng)常聽到患者之間的“經(jīng)驗(yàn)交流”，一位說：“要多喝點(diǎn)水，不喝水怎么行，多喝水可以把體內(nèi)的毒素稀釋了，從小便排掉，有很多好處的……”。

另一位隨聲附和：“是的呀，每天要喝八杯水了，我天天一個(gè)杯子隨身帶著，喝水方便……”

這時(shí)又一位阿姨說：“我也知道多喝水好呀，但是我水喝多了，胃里‘咕咚咕咚’，感覺飯都吃不下去了……”

“是的呀，我嘴巴是干的，嘴唇皮脫皮，但是水喝多了，晚上起夜很多次……”

那么這個(gè)水到底該怎么喝呢？是該喝多還是喝少呢？“每天八杯水”適不適合每個(gè)人呢？其實(shí)喝水多少和很多因素有關(guān)，就單從一個(gè)季節(jié)因素來看，對(duì)同一個(gè)個(gè)體而言，其秋冬季節(jié)的喝水量會(huì)明顯小于出汗較多的夏季，況且八杯水如何衡量，是600ml的運(yùn)動(dòng)杯還是200ml的咖啡杯？水量究竟多少，其實(shí)是個(gè)約數(shù)，是因時(shí)因人因地而宜的，八杯水不是每個(gè)人的金科玉律。

先不論時(shí)間和地域的差別，就單從人的因素而言都是不一樣的。每天喝多少水需要根據(jù)我們自己當(dāng)下的生活飲食習(xí)慣，個(gè)體體質(zhì)，患病因素來決定的，與我們自身的基礎(chǔ)能量代謝有關(guān)，不是一層不變的。

第一，習(xí)慣不同飲水量不同

一個(gè)正常人的飲水量與他的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、工作環(huán)境息息相關(guān)。

如一個(gè)在戶外工作的體力勞動(dòng)者的飲水量要比一個(gè)在辦公室腦力勞動(dòng)的白領(lǐng)相對(duì)要多；一個(gè)平時(shí)愛運(yùn)動(dòng)的人，或者出汗比較多的人，這類人水的攝入量一定會(huì)比喜靜不愛運(yùn)動(dòng)、出汗量不多的人攝入量相對(duì)要多。

如果一個(gè)人平時(shí)飲食口味比較重，偏咸、喜辣，或者喜歡吃薯片、蜜餞、方便面，火腿腸等腌制、方便零食，那么這類人水的攝入量相對(duì)就多，因?yàn)檫@些食物中鹽分多，且辛辣刺激的食物容易消耗人體正常的津液，所以需要足夠的水?dāng)z入，有時(shí)甚至不止八杯水。相反飲食清淡、不愛零食、食物偏濕的人，那么水的攝入量就相對(duì)比較少。

第二、體質(zhì)不同飲水量不同

我們的體質(zhì)有多種，根據(jù)王琦院士的體質(zhì)分類一共有九種體質(zhì)，平和型、氣虛型、陰虛型、陽虛型、濕熱型、氣郁型、痰濕型、血瘀型、特稟型。濕熱質(zhì)或者陰虛火旺的人的喝水相對(duì)比較多，因?yàn)轶w質(zhì)偏熱的人，體內(nèi)津液的消耗量比較多，所以一般比較愛喝水，而且會(huì)主動(dòng)喝水。

痰濕質(zhì)和陽虛質(zhì)的人就不適合多飲水。痰濕體質(zhì)的人，是什么樣的呢？我們常常說的喝涼水都會(huì)胖的人，吃的不多，但體重減不下去，舌頭伸出來，舌苔是白白的，舌體胖大，這類人不建議多喝水，至少要比正常身材勻稱的人飲水量少；水很多了會(huì)增加機(jī)體運(yùn)化水濕的負(fù)擔(dān)，久而久之更會(huì)增加體內(nèi)痰濕的儲(chǔ)存量，從而增加體重。這類人建議喝水要少量慢飲，而且要溫水，不建議和冷水或冰水。

陽虛質(zhì)的人，一般表現(xiàn)為怕冷，不愛動(dòng)，愛靜，不喜歡吹空調(diào)，還有就是一些老年人，不愛運(yùn)動(dòng)的，這類人不建議多喝水，一般是渴了再喝水，多喝一些溫陽化氣的水，比如生姜紅棗茶，普洱陳皮茶等等。

第三、疾病不同飲水量不同

不同的疾病有的需要多喝水，有的則要限制飲水量，對(duì)于患有疾病的患者，他們的飲水量是需要遵醫(yī)囑的。

需要適當(dāng)增加飲水量的患者

對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、痛風(fēng)、高尿酸血癥的患者，醫(yī)生會(huì)建議多喝水，增加尿液。保證充分的飲水量可以促進(jìn)尿液的生成，有效清除代謝廢物。多飲水可預(yù)防泌尿系結(jié)石形成，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。尿路感染患者大量飲水可沖刷尿道，減輕感染癥狀。高尿酸血癥患者多飲水可促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。

對(duì)于便秘的患者，身體缺水時(shí)，大便里的水分也會(huì)減少，從而導(dǎo)致大便干燥，甚至便秘。如果是因?yàn)槿彼斐傻妮p度便秘，通過大量飲水能在一定程度上緩解。在飲水時(shí)，一定要大口大口地喝，快速吞咽，從而刺激腸蠕動(dòng)，緩解便秘癥狀。

感冒發(fā)熱患者服藥后多有出汗的情況，喝水可使體內(nèi)水分得到及時(shí)補(bǔ)充。多喝水還可以稀釋痰液，有利于痰液排出。

需要適當(dāng)限制飲水量的患者

甲狀腺功能減退的患者容易出現(xiàn)出現(xiàn)水腫的情況，一般不建議多喝水。如果喝水量過多，可能會(huì)導(dǎo)致水腫加重，還可能會(huì)增加患者的血容量，以及血管和心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)。

青光眼的患者不能多喝水，而且不能一次性喝太多的水。因?yàn)楹忍嗟乃腿菀讓?dǎo)致血液的稀釋，血漿滲透壓就會(huì)降低，這樣房水的產(chǎn)生就會(huì)增多，但是房水又沒法正常的排出去，眼內(nèi)的房水會(huì)越來越多，眼內(nèi)的壓力會(huì)越來越高，往往就會(huì)壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮視野的缺損。

腎臟病的患者，尤其對(duì)于嚴(yán)重腎衰竭及已經(jīng)進(jìn)行透析治療的患者來說，由于腎臟對(duì)于水的調(diào)節(jié)功能障礙，大量飲水會(huì)造成體內(nèi)水的負(fù)荷增加，有可能出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，甚至誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。

心臟病的患者與腎功能不全的病人相類似，因其排泄能力并不那么強(qiáng)。如果喝水過多，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)引起下肢浮腫，也會(huì)增加心臟的耗氧量，很有可能會(huì)造成病人出現(xiàn)水腫、高血壓、心功能不全等癥狀。容易使病情進(jìn)一步加重，不利于疾病的后期治療。

上述患者在飲水方面是一定要注意的，也不是說不能喝水，可以適當(dāng)?shù)暮人?，少量的，慢慢喝，一次不要喝太多的水，每日總量也因有所控制?/p>

綜上，我們可以發(fā)現(xiàn)喝水量的多少不是標(biāo)準(zhǔn)的，沒有辦法定量，對(duì)于正常成年人每個(gè)人所需的飲水量需要根據(jù)體質(zhì)、所處環(huán)境、氣候、運(yùn)動(dòng)量和工作性質(zhì)的不同適當(dāng)調(diào)整，其核心是根據(jù)自身的需求量、基礎(chǔ)代謝決定的。對(duì)于患者更應(yīng)該遵照醫(yī)囑來飲水，切莫隨意。喝水不是小事，千萬不要大意，按需飲水，遵照醫(yī)囑為上策！

作者：上海長(zhǎng)征醫(yī)院中醫(yī)科

趙穎 副主任醫(yī)師